Caries Expo

Cristbal Miranda Ortiz. Hansel Osiel Ramirez Castillo. Cristopher Alexis Avila Almanza. Jocelin Dallane Buendia Rodriguez.
Alejandro Ivan Memije Alba Martin Sanchez Barrios
3 B
Enfermedad microbiana que afecta a los tejidos calcificados de
los diente, empezando primero con una disolucin localizada de

las estructuras inorgnicas en una determinada superficie
dental por medio de cidos de origen bacteriano.
La caries dental es una enfermedad que se caracteriza por

una serie de complejas reacciones qumicas y
microbiolgicas que traen como resultado la destruccin final del diente si el proceso avanza sin restriccin.
Enfermedad ms comn del ser humano, se caracteriza por descalcificacin y desintegracin de los tejidos dentarios duros.
La caries dental es una desmineralizacin de la superficie del

diente causada por bacterias que se adhieren a la superficie dental (Placa bacteriana).
Deben considerarse diversos factores que predisponen a la caries dietticos, bacterianos e individuales. Para evitar el desarrollo de la enfermedad no bastan las medidas aisladas, es necesario actuar conjuntamente contra todos ellos con las medidas ms oportunas.
Fuente: Bases biologicas de la caries dental Lewis Menaker Salvat
ALTO CONSUMO DE CARBOHIDRATOS.La caries es consecuencia del efecto corrosivo de los cidos
producidos por las bacterias, que forman parte de la flora

microbiana de la boca, al degradar los azcares (hidratos de carbono fermentables) procedentes de los alimentos.
MALA HIGIENE BUCAL.Cierta parte de los casos de caries, es a causa de una mala higiene bucal. El cepillado de los dientes y lengua despus del consumo de cualquier alimento es muy importante, ya que por medio de este podemos ir eliminando poco a poco la placa dentobacteriana, y evitar el acumulo de esta.
Fuente: Bases biologicas de la caries dental Lewis Menaker Salvat
La Caries Dental es un proceso bioqumico. En un principio se
caracteriza por la desmineralizacin de las porciones inorgnicas seguida de una rotura de la matriz orgnica. Este proceso es resultado del metabolismo de carbohidratos por parte de los microorganismos bucales.
Diagrama de Venn que Ilustra la relacin de los Principales factores que Participan en el proceso de Caries.
Se inicia en el esmalte del diente lo que facilita la penetracin de

bacterias en la dentina, originando un hueco o cavidad.
El principal culpable de la caries es una bacteria llamada

Streptococcus Mutans, y otras no de igual importancia como son el Streptococcus Sanguis, Streptococcus Mitis, y Especies de Atimolisis y Lactobacillus Acidfilus.
Las bacterias deben ser capaces por lo menos de resistir un medio cido (acidrico), y deben tambin contribuir con ese
medio
en
la
produccin
de
cidos
orgnicos
(ser
acidognicas).
Estas bacterias son microorganismos capaces de transformar los hidratos de carbono de los alimentos en cidos. Estos cidos producen una desmineralizacin progresiva del diente que va destruyendo los tejidos duros producindose la caries.
La caries aparece en los dientes como manchas blancas,prdida

de traslucidez, depsitos de placa o sarro de color marrn, desmineralizacin de los tejidos y puede llegar a causar
pequeas fracturas o cavidades.
Si el Ph en la superficie de un diente se sita por debajo de 5.5;

se producir una liberacin de ines calcio y fosfato, que sern englobados en la saliva. Pero ya que la saliva es una solucin
saturada de estos iones, existe la posibilidad de que estos vuelvan

a la superficie del diente. Si el ph de la saliva sube por encima de los 5.5, toda lesin que slo afecte a esmalte podr remineralizarse y "cicatrizar".
La
desmineralizacin
inicial
va
seguida
de
una
remineralizacin, un proceso favorecido por los iones de
fluoruro en la saliva, placa y esmalte. Mientras la capa

superficial permanezca intacta, siempre es posible la remineralizacin de las lesiones y puede evitar una restauracin.
Durante la noche cuando dormimos disminuye el flujo de saliva,
quedando los dientes ms desprotegidos contra la caries. Por

ello es fundamental el cepillarse correctamente los dientes antes
de acostarse.
FACTORES GEOGRFICOS.- Las condiciones socioeconmicas propiamente

dichas de una regin, sobre todo los hbitos alimenticios, son las que tienen ms importancia en la aparicin de caries, ms que el lugar geogrfico en s. Aun as parece que en los pases clidos la incidencia es menor, probablemente por el sol y su influencia en el metabolismo en el calcio y en el fsforo. As
mismo zonas ricas en flor disminuyen la prevalencia.
RAZA.- Grupos tnicos puros tienen menos frecuencia de
caries aunque tambin se debe fundamentalmente a la

situacin socioeconmica.
EDAD.- La aparicin de mxima incidencia de caries se da entre los 6-10 aos y en la adolescencia entre los 16-25 aos. A medida que los dientes estn ms mineralizados se hacen ms resistentes a la caries.
HBITOS ALIMENTICIOS.La caries est ntimamente relacionada con el consumo de hidratos de carbono, es decir azcares y sobre todo la sacarosa. En el ltimo siglo se ha producido un aumento exagerado del consumo de hidratos de carbono que ha disparado la incidencia de esta patologa. A medida que el azcar es ms gruesa y viscosa se hace ms pegajosa y ms perjudicial.
DISTRIBUCIN DE LOS DIENTES: Por orden de frecuencia la pieza dentaria ms afectada suele ser el primer molar seguido del 2 molar, 1 y 2 premolar y cordal (muela del juicio). Los caninos son los dientes ms resistentes.
Tipos de caries
Caries rampante: es de evolucin muy rpida, afectan a muchos
dientes, en poco tiempo destruyen mucho tejido dental. Suele dar en bebs a los que se les da el chupn mojado en miel o azcar.
Tipos de caries
Caries por Radiacin.- es la destruccin de tipo cariosos de la sustancia del
diente asociado con xerostoma y producido por rayos X usados con fines teraputicos. La lesin se parece a la desmineralizacin y empieza en la zona cervical del diente.
Tipos de caries
Caries por alimentacin.- Es una afeccin dental caracterizada por un
deterioro significativo de los dientes de un nio, particularmente los incisivos superiores e inferiores.
Tipos de caries
Localizacin: con el sitio donde esta localizada la lesin en el diente, puede ser:
De fosetas y fisuras
Localizacin de la caries
Tres tipos de localizaciones
en el diente:
Caries de puntos, hoyos o
fisuras:
localizada
en
caras
oclusales de los dientes, son visibles.
Caries
de
superficies
libres lisas: son de fcil diagnstico, se detectan por la exploracin visual. No suelen ser frecuentes.
Clasificacin de las caries
Incluyendo caries
radicular:asociacin con factores como
la enfermedad periodontal, la higiene bucal, el tipo de dieta, y la prevalencia de edentulismo.
Caries
de
superficies
proximales: se localizan por

debajo del punto de contacto
entre dos dientes contiguos,

lesiones de difcil diagnstico, Exploracin con radiografas.
La caries en funcin del tejido afectado

La caries es un trastorno crnico de evolucin progresiva una
vez que se ha producido la excavacin de la superficie del

diente, ya nunca remite espontneamente, sino que sigue avanzando en profundidad.
La caries en funcin del tejido afectado:
1.- Inicio: La caries afecta a los tejidos duros del diente (esmalte) y no presenta sntomas. La lesin inicial es una mancha blanca, opaca y sin brillo.
2.- Presenta dolor porque la caries
afecta la dentina. Si la caries progresa, invade la

siguiente capa del diente o dentina. El avance de la lesin puede hacerse transversalmente y en profundidad. En la dentina la caries avanza muy rpidamente porque est poco calcificada.
3.-
Presenta
molestias
severas porque la caries

llega a la pulpa y favorece su infeccin, el peligro es que si se propaga ms all de la raz se puede producir
un flemn.
La caries en funcin del tejido afectado: 4.- Por ltimo, la caries

destruye la corona del
diente
como
complicacin grave la infeccin puede
provocar una fstula.
Caries de la raz: cuando la caries contina avanzando llega

hasta la pulpa y penetra por el canal de la raz provocando la
destruccin y formacin de abscesos en la misma.
CARIES DE PRIMER GRADO.
Tipos de caries
Asintomtica, extensa y poco profunda.

No hay dolor. El esmalte se ve de un brillo y color
uniforme.
Presenta manchas blanquecinas granulosas.
CARIES DE SEGUNDO GRADO

La
caries
atraves
la
lnea
amelodentinaria y se ha implantado en la dentina

Las vas de entrada son mas amplias. La constitucin de la dentina facilita la
proliferacin
(multiplicacin)
de
grmenes y toxinas.
CARIES
GRADO.
DE
TERCER
La caries ha llegado a la
pulpa,produciendo inflamacin.
Presenta dolor espontneo. Dolor provocado.
CARIES
DE
CUARTO
Tipos de caries
GRADO. destruccin de los

tejidos del diente mediante la desmineralizacin
La pulpa ha sido destruida
totalmente.
No hay dolor.
Clasificacin de Black
Black clasific en cinco grupos las zonas dentales afectadas por caries, as como, las cavidades dependiendo del lugar donde se encuentren y las numero del 1 al 5.
CLASE I: se encuentran en
caras
oclusales
y
de
premolares
molares,
adems en el cngulos de dientes anteriores y en los defectos estructurales de
todos los dientes.
CLASE II: se encuentran
en caras proximales de molares y premolares.
CLASE III: en las caras
proximales
de
dientes
anteriores hasta llegar al ngulo incisal.
CLASE IV: se encuentra en
todos los dientes anteriores en
sus
caras
proximales,
abarcando borde incisal.
CLASE V: se encuentran
en el tercio gingival de dientes anteriores y
posteriores y en caras bucales o linguales.
Historia Natural de la caries

Agentes: S. Mutans.
S. Mutans. S. Sanguis.
S. Salivarius
Lactobacillus Acidophillus Actinonicis. Esquenquia coli Espiroquetas

Huesped:
Ser humano

Hospedero:
Organos dentarios y tejidos adyacentes
Historia natural de la caries

Medio Ambiente:
Precencia de carbohidratos pH favorable
Temperatura favorable
Secrecion salival Morfologa del diente
Periodo Patognico
Etapa subclinica: Cambio de coloracin
Etapa clinica: Dependiendo del grado y tipo de caries
Incapacidad:
Dolor al morder
Perdida de sueo
Defecto o dao:
Al masticar por un solo lado aparece dolor o problemas
al cargar el trabajo de masticacion a un solo lado
Estado de cronicidad:
El grado en el que esta afectado, si hay apcesos debe
haber un drenado, una recuperacion del diente al no existir existe lo que es una necrosis
Muerte o recuperacion:
Extracion del diente por no haber un tratamiento
oportuno
Al no tratar de una manera rpida y adecuada, la caries se puede empeorar, ya que no solo la vamos a encontrar en la corona y pulpa, tambin puede afectar aquellos tejidos del soporte del diente, como son: hueso alveolar, ligamento periodontal, y enca
GINGIVITIS.La gingivitis es causada por los efectos a largo plazo de los depsitos de placa, La placa y el clculo causan irritacin e inflamacin mecnica de la gingiva y las bacterias y sus
toxinas hacen que sta se infecte, se inflame y se vuelva

sensible.
LIGAMENTO PERIODONTAL Y CARIES.-
La caries no se detiene hasta el foramen apical. El tejido

conjuntivo pulpar va conectado con el tejido conjuntivo del ligamento periodontal. Los cambios inflamatorios que se suceden en el tejido pulpar ante una caries producen un aumento de presin que generalmente se transmite al ligamento.
Esta presin empuja el diente hacia el exterior del alvolo,
pudiendo separar algunas fibras y colocar el diente en un

trauma de oclusin, creando a veces una sensibilidad a la percusin vertical
Cuando existe una bolsa periodontal las toxinas de las
bacterias penetran fcilmente a travs de la superficie de la

bolsa, produciendo rpidamente la destruccin del hueso
alveolar. En este momento comienza la movilidad y migracin

dentaria que acaba con la prdida del diente.
GRANULOMA APICAL.-
Corresponde a la formacin de una cpsula de tejido conjuntivo que contiene la propagacin de la infeccin. No provoca sntomas, pero constituye un foco infeccioso permanente.
La formacin de la pelcula adquirida sobre la superficie del diente es la etapa inicial en la formacin de la placa dental. Sobre la superficie del esmalte comienza a depositarse una pelcula delgada amorfa que oscila entre 0,1 y 1,0 micrmetros de espesor, llamada pelcula adquirida, compuesta por protenas y
glucoprotenas aninicas unidas a la hidroxiapatita del esmalte.
La pelcula formada opera como barrera de proteccin
proporcionando lubricacin a las superficies e impidiendo la desecacin del tejido.

Posee molculas que funcionan como sitios de unin para la
adherencia de microorganismos y enzimas de origen salival (lizosimas, amilasas y peroxidasas).
COMPONENTES
Las pelculas estn constituidas por aminocidos y carbohidratos,
tienen concentraciones de glucosa y de galactosa, fructosa,
manosa y cido silico; glucosamina y galactosamina.
FORMACIN LA PELCULA ADQUIRIDA

Las glucoprotenas presentes en la saliva, se depositan
selectivamente como pelcula inicial sobre el esmalte, son
glucoprotenas sulfatadas cidas procedentes de las glndulas

salivales sublingual y submaxilar.
Glucanos: son polisacridos formados por unidades de
glucosa, son sintetizados por el Streptococcus Sanguis,

Salivarius, L. Acidophilius y especies de Neisserie. Estn unidas y enlazadas por diversidad de modos. Estas unidades suelen ser hidrosolubles (dextranos) y insolubles en agua (mutanos) .
Masa blanda, heterognea, tenaz y adherente de colonias
bacterianas que se coleccionan sobre la superficie de los dientes, enca y otras superficies bucales.
La placa dentobacteriana se aferra tenazmente a la superficie
dentaria , tanto supragingival y la mayor acumulacin aparece sobre el tercio gingival de los dientes y espacios interproximales.
La placa no es una masa indiferenciada de bacterias, si no
que las bacterias aparecen como microcolonias y as es

como aparecen los sitios especficos de enfermedades
inducidas por la placa
Compuesta: por bacterias (componentes principales) matriz
intercelular (Hidratos de carbono fermentables y protenas

tambin encontrados en distintas colonias bacterianas y clulas
individuales y superficie de los dientes.)
COMPOSICIN QUMICA DE LA PLACA

Compartimientos de la placa dental:
- Fase Acuosa (saliva de placa): o lquido de placa con
componentes extracelulares
y otra fase celular. Esta
representa de un 10- 25% de peso en ella.

- Fase Extracelular: contienen lquido en contacto directo
con el esmalte subyacente, es responsable de la interaccin qumica de esta interfase.
CONTENIDO PROTEICO DE PLACA

Componente principal de la fase celular o slida de la placa,
va del 30 al 50% del peso en seco. Contiene inmunoglobulinas como IgA y IgG, e IgM. Otras protenas
salivales plasmticas, el componente secretor, albmina,

lisozima, amilasa y componente C3 del complemento del surco gingival.
COMPONENTES INORGNICOS DE PLACA

O hidratos de carbono que van del 5 al 10% del peso seco
en la placa, constituido por materia orgnica (calcio, fsforo y
potasio; magnesio, sodio y oligoelementos como zinc,

cobre,plomo, hierro, litio, estroncio y flor.)
La variacin de Calcio, Fsforo y Fluoruro en relacin con la
disolucin del esmalte y la remineralizacin.
Estroncio y Litio: determinan la patogenia cariosa de la placa. Calcio y Fosfato: localizacin del diente, edad del husped,
facultad de formacin de clculos, tiempo de permanencia de

placa, ingesta de carbohidratos y hbitos dietticos
COMPONENTES MICROBIANOS
El esmalte es un material apatito cubierto por otro protenico,
de origen salival, es idealmente adecuada para la unin de bacterias, se cubre con agregados de bacterias. La saliva desempea un papel importante en la determinacin de formacin de placa y no solo a travs de la pelcula si no la aglutinacin de bacterias salivales.
Matriz Interbacteriana:
- Mantiene unidas las clulas de este tejido. - Mantiene a las clulas dentro de la placa. - El material extracelular en la placa varia, ya sean concentraciones altas o bajas
En la placa hmeda se pueden encontrar diferentes
microorganismos como bacterias distintas, protozoarios, hongos y virus. Los Streptococcus y bacterias
filamentosas grampositivas son ms prominentes en la superficie coronaria de los dientes.
Al alcanzar la superficie el surco gingival y superficie
radicular, la composicin de la placa cambia y predominan
las formas filamentosas particularmente Actinomyces.
Actinomyces: son las responsables de la caries radicular y
enfermedades periodontales.
El Streptococcus Mutans: contribuye a la formacin de
caries por que a pesar de constituir de un 5- 10 % de flora de placa en varios individuos se ha encontrado que se concentra en aquellas zonas de los dientes donde se origina la placa.
MICROORGANISMOS
Estreptococos: Mutans,sanguis,salivarius, acidophilius. Bacilos y filamentos grampositivos Especies de Actinomyces
Lactobacilos
Especies de Neisseria Especies de Veillonella Bacilos Aanerobios gramnegativos Fusobacterias
MATRIZ DE LA PLACA
Esta consiste principalmente en protenas y su fuente es la
saliva, y polisacridos extracelulares sintetizados por diferentes bacterias de la placa, se pueden incluir polmeros de glucosa (glucanos), polmeros de fructuosa (fructanos) y heteroglucanos.
ESTADIOS DE FORMACIN DE PLACA

La formacin de placa se puede imaginar en tres estadios:
1.- Las glucoprotenas salivales son absorbidas por el esmalte dental
y forman una pelcula.
2.-
Colonizacin
selectiva
de la
pelcula
por
los
microorganismos.
3.- Crecimiento y maduracin de placa.
BACTERIAS Y PRODUCCIN DE CIDOS

Numerosas capas bacterianas, tienen la capacidad de fermentar
hidratos de carbono con la produccin de cidos como subproductos metablicos. Los principales formadores son los Streptococcus que son los ms numerosos en la placa.
Otros tipos de bacterias como lactobacilos, enterococos,
levaduras, estafilococos y neisserias, son acidgenos. A
dems de formar cidos, estas bacterias son capaces de

crecer y reproducirse en medios cidos (son acidricas)
HIDRATOS EN LA DIETA: El factor ms importante para la
aparicin de caries se da por la presencia de hidratos de carbono fermentables (la sacarosa es ms fcil de desdoblar por las bacterias).
1-. Hidratos de carbono ingeridos convertidos por bacterias en polisacridos extracelulares adhesivos.
2.- Las bacterias de la placa usan hidratos de carbono como
fuentes de energa y se forman cidos orgnicos que

disuelven los minerales del diente.
3.- Los hidratos son convertidos a polisacridos de almacenamiento extracelular.
4.- El hidrato de carbono puede ser metabolizado en polisacridos
de almacenamiento extracelular (dextranos, levano, etc.) y tambin
pueden ser utilizados por los microorganismos durante periodos de

ayuno y aumenta la formacin de cidos.
Funcin defensiva de la saliva

Acta como un anticido intraoral debido a su ph alcalino.
Propiedades adicionales de la saliva:
Reduce la acumulacin de placa bacteriana y favorece la
autoclsis (limpieza) de restos de comida.
MTODOS Y CONTROL FSICO DE LA PLACA DENTOBACTERIANA

Acta como un reservorio de iones de calcio, fosfato y
flor favoreciendo la remineralizacin del diente. Tiene una accin antibacteriana debido a las inmunoglobulinas
(IgA) y enzimas (lisozima, lactoperoxidasa) que contiene.

Consumir alimentos fibrosos.
Mtodos y control mecnico de la placa dentobacteriana
De los varios mtodos para la prevencin de placa, el

mas efectivo en el momento actual es su remocin mecnica, por medio del cepillo de dientes, hilo dental y algunos otros coadyuvantes.
CEPILLADO DE LOS DIENTES Seleccin del cepillo de dientes

Cabeza del cepillo pequea y recta. Fibras sintticas no se desgastan
tan rpidamente como las naturales.

Cerdas blandas y extremos
redondeados.
Los cepillos de 4 a 6 hileras.

Uso normal.
Para personas sin problemas
bucales.
La variacin del nmero de
hileras estn justificadas.

Los cepillos que presentan 2 o 3 hileras de filamentos.
Son
cepillos para enfermos periodontales.
los
Llamados
cepillos periodontales o sulculares. bacteriana presente debajo de la enca (subgingival) .
Se usan para eliminar la placa
Hoy se fabrican cepillos que no entran en la clasificacin anterior, debido a la distribucin ms
irregular de los penachos de filamentos.

Cepillo diseado para pacientes con ortodoncia o aparatologa fija (bandas y brackets).
La hilera central es ms corta
para que as se pueda limpiar los brackets estropendose menos el cepillo.

Cepillo para llegar a zonas menos
accesibles y para limpiar prtesis fijas.

Cepillos elctricos:
Varios diseos y marcas diferentes. El cabezal ideal aun no se ha
conseguido y los actuales tienen
cabezales pequeos y redondos.

Diferentes velocidades .

Cepillos elctricos:
Poseen tres movimientos: horizontal,
alternado y vertical arqueado o vibratorio.

tiles para personas disminuidas
fsica y mentalmente.

Cepillos elctricos:
Eliminan placa de forma ms rpida. La placa subgingival se elimina mejor aun con el mtodo de
Bass.
En enfermos periodontales, podemos combinar el uso de
elctricos y manuales.

Cepillos interproximales
De uso fcil. La forma del cepillo puede ser
cnica o cilndrica.
Indicados en portadores de
prtesis fijas, implantes y en pacientes con aparatos de ortodoncia fija.
Mtodos y control mecnico de la placa dentobacteriana Tcnicas de cepillado
Tcnica de Bass:
Indicada en pacientes con
inflamacin gingival o bolsas periodontales. Coloca el cepillo de manera que las cerdas estn en ngulo de 45 con respecto a la superficie del esmalte y se de las fuerzas en las superficies interproximales y surco gingival. Movimientos vibratorios anteroposteriores.
Tcnica de Bass:
Tcnicas de cepillado
Tcnica de Stillman:
Indicada en adultos Posicin inicial: En el borde gingival con direccin apical,
unos 45 al eje longitudinal del diente.

Aplicar presin produciendo isquemia gingival, luego
eliminarla. Repetir varias veces. Girar un poco el cepillo en direccin oclusal durante el procedimiento
Tcnica de Modificada: Stillman
Se aplica el cepillo de dureza
media o blando con un ngulo de 45 en relacin con el eje del diente, aplicando ligera presin sobre la enca. Las cerdas del cepillo se doblan. vibrar el cepillo.
Tcnica horizontal:
Indicada en nios. Posicin inicial: cerdas a 90 respecto al eje mayor del diente. Zona que abarca: 6 sectores. Movimientos: Horizontales de atrs hacia delante. Tiempo: 20 veces por sector.
Tcnica horizontal:
Tcnica rotatoria:
Indicada en nios y adultos. Posicin inicial: Cerdas altas en la unin gingivodentaria a 45 del eje
mayor del diente.

Zona que abarca: Cada 2 dientes. Movimientos: Rota desde enca hacia corona segn erupciona el
diente.
Tiempo: 8 o 10 veces en cada segmento.
Tcnica de Fones:
Indicada en nios.
Posicin inicial: Cerdas a 90 respecto al la superficie oclusal
y al eje mayor del diente. Mango paralelo al plano oclusal.

Zona que abarca: En oclusin en 6 sectores.
Movimientos: Rotatorio amplio. Tiempo: 10 veces por sector.
Tcnica de Starkey (adaptado) :
Indicada en Nios hasta 7 aos. Ejecutada por padres con el nio de
espaldas y apoyado sobre el pecho y pierna de la madre.

Posicin inicial: Cerdas a 45 hacia apical.
Zona que abarca: Por 6 sectores. Movimientos: Horizontales.
Tiempo: 15 veces por sector.
Tcnica de barrido:
Indicada en nios y adultos.

Posicin inicial: En el borde gingival; apuntando hacia apical,
paralelo.
Zona que abarca: Por 6 sectores.
Movimientos: Girar el cepillo oclusalmente, al eje longitudinal
del diente, manteniendo contacto con la enca, luego con la superficie dental .
Tcnica de Charters:
Indicada en adultos. Posicin inicial: Con direccin oclusal, unos 45 al eje longitudinal del
diente
Zona que abarca: 6 sectores. Movimientos: Vibrar el cepillo mientras se desplaza apicalmente al
borde gingival .
Control mecnico de la placa dentobacteriana

Seda o hilo dental
Mtodo que sirve para eliminar
la placa de las caras proximales

Se utiliz hilo de seda natural,
pero en la actualidad son fibras sintticas.

Se hacen movimientos de
arriba abajo frotando toda la cara dentaria.

El hilo dental se presenta en varias formas:
Hilo dental de seccin redonda, a su vez puede ser con cera o sin
cera.
Cinta dental, es de seccin rectangular, cuesta ms de entrar en
algunos espacios interdentales.

Cinta con nylon o espuma (Floss).

Irrigadores dentales:
Remueven la comida y los
restos y otros depsitos flojamente adheridos sobre la superficie de los dientes.

Pacientes con puentes o
dientes en mal posicin.
Pastas dentales
EFECTIVIDAD DE LAS PASTA DENTALES

Previene la caries. Previene la caries en races expuestas. Previene la gingivitis (inflamacin de las encas). Previene el sarro. Previene la acumulacin de placa. Reduce las bacterias de la boca. Remueve la placa. Remueve las manchas. Combate el mal aliento. Reduce el sangrado de las encas. Limpia entre los dientes.
TIPOS DE PASTAS DENTAL

Pastas dentales blanqueadoras.
Pastas dentales para dientes sensibles. Pastas dentales para nios. Pastas dentales antisarro.
Pastas dentales
Mtodos de prevencin de la placa dentobacteriana

Suprimir las costumbres alimenticias nocivas.
Evitar las substancias azucaradas y pegajosas. Usar un colorante rojo o tableta reveladora.
EXPLORACIN DE LA CARIES
Observacin directa.- se observa cambios de coloracin y
alteraciones de forma.
Exploracin Mecnica.- se percibe la condicin general bucal del
paciente y se examina especficamente el diente afectado por la
caries.
EXPLORACIN DE LA CARIES
Mtodos auxiliares.- la transluminacin es utilizada sobre todo en
dientes anteriores, con el espejo se refleja la luz de la lmpara a los

dientes en la zona donde se observa manchas obscuras, se podra
diagnosticar caries.
La susceptibilidad de caries: es el estado de la boca que trae

como resultado un aumento dado en la caries ya sea por nuevas lesiones o por el avance de las existentes en un periodo finito. Es la probabilidad de contraer caries.
En realidad la susceptibilidad ha sido definida como el
estado de ser fcilmente afectado (por caries) o no saber
que hacer para volverse inmune.
PRUEBAS DE ACTIVIDAD DE CARIES

cuales se pude saber
Las pruebas de actividad de caries son aquellas mediante las
que tanto pueden afectar los
microorganismos ya existentes en la cavidad bucal y el riesgo de tener nuevas enfermedades.
Segn Socransy las pruebas precisas de actividad de
caries seran tiles para lo siguiente:
1.- Determinar la necesidad de medidas de control de caries.

2.- Indicador de cooperacin del paciente. 3.- Ayuda en la ubicacin temporal de las citas de control.
4.- Gua para la insercin de restauraciones costosas.

5.- Utilidad en la determinacin del pronstico. 6.- Seal precautoria para el ortodoncista con respecto a la colocacin de la bandas.
Para el clnico la prueba sera til
para determinar la
necesidad de ciertas medidas de control de caries as como

una dieta restringida en hidratos de carbono fermentables o aplicaciones tpicas de distintas preparaciones de fluoruro.
Establecer la eficiencia de estas medidas en un paciente

particular y si es cooperador o no.
Por pruebas como la de Snyder o de Alban se podra
revelar si el paciente ha mantenido una dieta baja en hidratos de carbono fermentables. Las pruebas de actividad
de caries tambin podran ser tiles en el estudio preliminar

de los agentes teraputicos. Experimentales o
procedimientos con aos para su determinacin.
Snyder enumer los criterios para el cumplimiento de las
pruebas de actividad de caries.
1.- Mxima correlacin con el estado clnico. 2.- Precisin con respecto a repetibilidad de resultados. 3.- Simplicidad y rapidez.
PRUEBA DE SNYDER PRUEBA DE SNYDER MODIFICADA (ALBAN)

Empleadas
en
todos
los
pacientes
de
programas
preventivos. Esta fue propuesta por Marshal Snyder y es una versin simplificada del doctor Arthur L. Alban , se
emplea para determinar la capacidad de la saliva del

paciente para fermentar el azcar contenida en un medio de cultivo especial, el agar de Snyder.
Este medio contiene un indicador de pH
que es el verde de
bromescresol. Este indicador vara del verde azulado al amarillo a medida que el pH del medio baja. Esto es una indicacin en la
cantidad de cido formado en el medio.
As cuanto ms amarillo
se pone el medio mayor es la
cantidad de cido que los microorganismos salivales del

paciente han formado y mayor es el riesgo del paciente de
tener caries.
Los altos puntajes Snyder los indica en zonas de
estancamiento que pueden o no coincidir con sitios de formacin de caries. El corolario obvio es que los altos puntajes Snyder no son necesariamente indicadores de gran
actividad de caries.
Sin embargo los puntajes bajos y mejor aun los puntajes
negativos son signos definidos de falta de actividad de caries.
Para usar las prubas de Snyder o de Alban para controlar la
evolucin de un paciente que sufre de caries dental, el primer paso es eliminar la contribucin al puntaje de la mal higiene bucal y los dientes groseramente cariados
EVALUACIN PRUEBA SNYDER

Se debe de registrar constantemente el cambio de color y se
compara con el juego de patrones de color de Snyder, este cambiar de verde azulado al amarillo por la disminucin de en los valores de pH , los cambios positivos se registran como ++, +++, ++++, de acuerdo a su magnitud.
PRUEBA DE ALBAN
El procedimiento empleado para la prueba de Snyder
proveyendo bsicamente la misma informacin.
1.- El uso de un medio ms blando que permite la difusin de la

saliva y los cidos sin necesidad de fundirlo.
2.- El uso de una tcnica de muestreo ms sencilla en la que el paciente saliva directamente dentro de los tubos que ya contienen el medio y que han sido guardados en la heladera antes de usarse.
NA
EVALUACIN PRUEBA ALBAN

1.- No hay cambio de color (negativo). 2.- El color comienza a cambiar (desde la parte superior del medio
hacia abajo) +
3.- Medio cambio de color (de arriba abajo) ++ 4.- de cambio de color (de arriba abajo) +++
5.- Cambio de color total al amarillo ++++
RECUENTO DE COLONIAS DE LACTOBACILOS
Se basa en la suposicin errnea de que los lactobacilos son

agentes etiolgicos de la caries dental, aunque se encuentra una
correlacin positiva alta en el nmero de lactobacilos en la saliva.
A travs de radiografas oclusales y periapicales se puede
evidenciar la existencia de un proceso carioso. Este examen tiene limitaciones ya que no diagnostica caries en etapa inicial .
TEORA DEL GUSANO DENTFAGO.Desde la aparicin del hombre civilizado hasta recin iniciado el siglo XVIII, se crea que la caries dental era el producto de la accin destructiva de un gusano que atacaba y destrua los dientes.
Durante el Siglo XVII y Siglo XIX, fue sustituida la creencia del gusano, por la que los productos de descomposicin de los restos alimenticios atrapados entre los dientes fueron los causantes de la lesin cariosa, por lo tanto la higiene bucal era el principio para prevenir la caries dental.
En 1890 se public el tratado microorganismo de la boca
humana del Dentista bacterilogo Norteamericano Willoughby D.

Miller, en la cual se plantea por primera vez la relacin entre la
ingesta de carbohidratos, las bacterias de la cavidad bucal y la caries

dental.
El aporte cientfico del microscopio de Antoni Van Leeuwenhoek en el siglo XVII, permiti el nacimiento y posteriormente el desarrollo de la bacteriologa y la
postulacin de la teora qumico- bacteriana, la cual, descubre
el origen infeccioso de la caries dental.
En 1880-1890, Miller, coloc dientes humanos extrados en medios compuestos con mezclas de pan, azcar y saliva humana, logra observar el proceso de desmineralizacin que sufren los mismos, y establece que es la accin acidognica de las bacterias existentes en la boca, las que actuando sobre los azcares de los alimentos producen los cidos que atacan el esmalte dentario.
TEORA ACIDOGNICA.Permiti conocer como los cidos eran los responsables de la
disolucin de los cristales de apatita que constituyen el 95% de

la estructura esmaltaria de los dientes. Los cidos se mantenan en estrecho contacto con la superficie esmaltaria a
travs de una estructura gelatinosa (placa dental) que los

protega del lavado y efecto de la saliva.
Kliger, en 1916, seala que el causante de la caries dental
deba ser un microorganismo acidognico y acidrico.

Adems descubre en cultivos de placa dental, la presencia de cocos gram positivos a diferencia de los cultivos procedentes de caries dentinaria en los que predominaban microorganismo gram positivos de forma abastonada (Lactobacillus), los
cuales, aisl utilizando medios cidos.
Kliger clasifico las bocas como limpias o sucias, y La

caries como primarias y dentinarias, de acuerdo a la apariencia clnica y el contaje bacteriano.
En 1920, la evidencias clnicas y de laboratorio indicaban al

Lactobacilus acidfilus como el microorganismo
responsable de la caries dental, debido a que cuando ste

era incubado en un medio glucosado, el ph descenda por debajo de 5 y en siete das ya se podan observar signos de descalcificacin superficial del esmalte dentario.
TEORAS SOBRE CARIES DENTAL

En 1924, el cientfico ingls, J. Kilian Clarke logra identificar entre los microorganismos presentes en lesiones cariosas, una bacteria de forma esfrica que describi como opaca, marronuzca, de forma redonda, con el centro luminoso y
apariencia pilosa, y la llam por su extrao y novedoso

aspecto, Streptococcus Mutans
En 1932, Enrigh y col. Publican un estudio que revela la

aparicin del Lactobacillus en la saliva procediendo la aparicin de la lesin cariosa.
TEORAS SOBRE CARIES DENTAL

TEORA PROTEOLTICA.-
Gotlieb y col en 1944, exponen la hiptesis de que el ataque

inicial sobre el esmalte dentario era de naturaleza proteoltica y
no acdica,y que era a travs de la accin de una enzima

proteoltica producida por las bacterias bucales, la que destrua el soporte orgnico de los cristales de apatita provocando la dislocacin de los mismos.
En 1945, Robert Stephan publica el resultado de sus investigaciones sobre la importancia del descenso del pH
salival en el inicio de la lesin cariosa, que se debe a la accin

de los cidos producidos por la accin metablica de las
bacterias bucales a partir de los azcares.
En 1952 se demuestra que la frecuencia de la ingesta de

azcares aumenta la capacidad cariognica de la placa
bacteriana, y el grado de adhesividad del producto azucarado

consumido parece incrementar su potencial cariognico.
Se sealo tambin que la sacarosa, glucosa y fructosa son cinco veces ms cariognicos que el almidn;y la sacarosa favorece el desarrollo de la caries en las superficies lisas de los dientes.
Robert J. Fitzgerald junto con Paul Keyes en 1959, culminaron
con la identificacin del grupo Streptococcus como responsable

de la caries dental mediante una serie de experimentos realizados en animales de laboratorio libres de grmenes obtenidos y desarrollados especialmente para estos fines, por lo tanto el Lactobacillus acidfilus quedo como microorganismo de valor secundario
Una serie de hallazgos y descubrimientos cientficos no

menos importantes se van sucediendo cubriendo todos los
aspectos relacionados con la caries dental, entre los que se

destacan:
El desarrollo de los selladores de fosas y fisuras en 1952.

La obtencin de frmacos antibacterianos de gran efectividad
tpica como la clorhexidina en 1970

Los estudios y posterior elaboracin de los sustitutos de
azcares como la sacarina, el aspartame, asulfame. y la aparicin de los alcoholes de azcar como el manitol, sorbitol y el xylitol.
El
desarrollo
de
los
conocimientos
bioqumicos
bacteriolgicos acerca de la saliva y su relacin con la constitucin y los procesos bioqumicos y bacteriolgicos de la placa dental y su participacin en la etiopatogenia de la caries. El desarrollo de las pruebas salivales de laboratorio, bacteriolgicas y funcionales que facilitan el diagnstico de la infeccin cariosa.
la hiptesis de la especificidad de la placa dental de W. Loesche en 1976, en la cual se intenta demostrar la capacidad cariognica de la placa de acuerdo al predominio bacteriano especfico de la misma. Los avances logrados en el conocimiento de la actividad del
Streptococcus Mutans, lactobacillus, el Actinomyces y otras

bacterias acidognicas en la formacin y desarrollo de la lesin cariosa.
Los fluoruros
Son compuestos naturales. Bajos niveles de fluoruros pueden ayudar a prevenir las
caries.
Altos niveles pueden daar los dientes y los huesos. Forman
sales con minerales en el suelo.
Mecanismo de accin de los fluoruros:

Aumentan la resistencia del diente porque
flor + hidroxiapatita = fluorhidroxiapatita

Aumentan la resistencia del diente, favorece la remineralizacin del
esmalte.
Impide la adhesin de la placa bacteriana en la superficie del esmalte.
Reduce la actividad de la bacteria.
Fluoruros El flor aumenta la resistencia del esmalte. Se puede

aplicar de dos formas:
Forma sistmica: ingerido en el agua fluorada o administrado en
comprimidos o en solucin.
Forma tpica: aplicado sobre la superficie del diente. Puede ser
aplicado por el profesional o de autoaplicacin.
El empleo del flor puede disminuir en un 20-50% la aparicin de caries.
Soluciones fluoradas tpicas
Las soluciones contienen 2 % de fluoruro de sodio, son aplicadas
en las superficies de los dientes despus de una limpieza

profilctica profesional, su aplicacin es durante 4 minutos. "Las soluciones tpicas de fluoruro han sido reemplazadas por geles que tienen la ventaja de usarse en una sola aplicacin cubetas." en
Comprimidos y gotas fluoradas Fluoruros de aplicacin sistmica

Dosis de 0,5 mg F / da es preescrita para nios de 3 aos de
edad en riesgo de enfermedad dental.

El uso de comprimidos fluorados
ha sido el mtodo ms
aceptado.
Fluoruros de aplicacin sistmica
Fluoruros de aplicacin tpica

Las combinaciones para inhibir las caries son el fluoruro de sodio, fluoruro de fosfato acidulado, fluoruro estaoso, monofluorfosfato de sodio y el aminoflor.
Tipos de fluoruros de aplicacin Tpica

Fluoruro de sodio al 2%: en barniz o en solucin. Buen sabor, no
mancha los dientes y no irrita la enca.

Fluoruro estannoso al 8%: en solucin. Caro, gusto desagradable,
posibilidad de pigmentaciones e irritacin gingival.

Flor fosfato acidulado al 1.23%: en solucin o gel. Es el ms
utilizado.
Fluoruro de aminas a 1% en solucin o al 1.25% en gel.
Fluoruros de aplicacin Tpica

Flor fosfato de sodio acidulado
Disminuyendo el pH, o sea acidificando levemente las pastas
dentales que contienen flor con cido fosfrico.
Los preparados de Flor Fosfato Acidulado en gel son qumicamente
estable y no pigmentan los dientes

Fluoruro estannoso
Puede adquirirse en polvo en recipientes a granel o cpsulas
preapartadas, la concentracin es de 8%.

No son estables debido a la formacin de hidrxido estao y xido
estnnico visible en forma de precipitado blanco; debe prepararse
antes de usar, tiene un sabor amargo metlico.

Flor fosfato acidulado
Se puede adquirir en soluciones como geles estables y listas para
usar.
Otra forma de fosfato acidulado que han aparecido recientemente
son los geles tixotropicos.
Fluoruros de aplicacin Tpica Geles

Contienen 0.2% o 1% F.
Se usa en pacientes con alto riesgo de caries. Las concentraciones mencionadas no debe usarse en nios.
El de 1% puede usarse dos veces por da (5 minutos de aplicacin), durante 3 das. El de 0.2% puede usarse 5
minutos diariamente durante dos semanas.
Aplicaciones individuales de fluoruro en forma tpica.

El mtodo de aplicacin por parte de un profesional es muy costoso.
La aplicacin por parte del paciente, con supervisin del profesional soluciona esa dificultad. Los mtodos de aplicacin mas ensayados han sido los enjuagatorios y las pastas dentrficas fluoradas.
Fluoruros de aplicacin Tpica de autoaplicacin

Enjuagatorios fluorados
El enjuagatorio diario es realizado con 0.05% fluoruro de sodio (230
ppm F) y para el semanal quincenal con 0,2% de fluoruro de sodio (900 ppm F) . El enjuagatorio diario es realizado con 0.05% fluoruro de sodio (230 ppm F) y para el semanal quincenal con 0,2% de
fluoruro de sodio (900 ppm F)
Enjuagatorios fluorados
Pasta dental fluorada Fluoruros de aplicacin Tpica de autoaplicacin

Una pasta dental con contenido de flor reduce la incidencia de
caries dental. La concentracin de flor en pastas dentales es de 500 a 1500 ppm.

Indicaciones para el uso en nios menores de 6 aos de edad. Debe
dosificarse solo 5 mm de pasta sobre el cepillo dental del nio. (en envases con 1500 ppm).
Fluoruros de aplicacin Tpica de autoaplicacin

Chicles o goma de mascar fluorada
Los chicles fluorados se recomiendan a pacientes con alto riesgo de
caries dental (por ejemplo debido a la sequedad oral y gran cantidad
de S.mutans). Estimulan la secrecin de saliva.
Dosis prenatal
No hay suficientes datos que apoyen la administracin sistmica de
flor en la mujer embarazada.

Aplicaciones Tpicas de flor. Se reparten en dos categoras: 1.-De uso frecuente y baja concentracin. 2.-De uso peridico y de alta concentracin.
Dosis postnatal
Es recomendable el uso de la crema dental con flor. En nios
menores de 6 aos es recomendable utilizar una crema dental con 500 partes por milln de flor.
Dosis postnatal y prenatal

La aplicacin de flor hay que darla cuando han salido los dientes
(seis meses). Cuando uno es mayor se recomienda tomar tabletas.

No se sabe si a las embarazadas es bueno dar flor o es malo;
aunque si se sabe que no perjudica al feto.
Toxicologa del flor:

La intoxicacin es rara. Dosis letal: 15mg/kg peso corporal
Dosis txica mnima: 5mg/kg La sintomatologa de la intoxicacin aguda por flor se caracteriza
por vmitos, hemorragias, dolores musculares, tetania, debilidad muscular

Su tratamiento es dar calcio (gluconato clcico).
Intoxicacin crnica por flor: Fluorosis

Aumento de la ingesta de flor durante un tiempo determinado. La
sintomatologa depende de la cantidad tomada aunque empieza con una mancha en el esmalte (blanquecina, color caf), sigue con fragilidad dental (esmalte se vuelve spero) y termina con una hipercalcificacin y tambin existe calcificacin extrasea en
ligamentos, osteofitos.
Agentes quimioteraputicos
Compuestos fenlicos aceites esenciales: Aplicacin en forma
de aerosol carblico para antisepsia quirrgica. Listerine: compuesto de fenol y aceites esenciales de timo y eucalipto, mezclados con metlsalicilato en un vehculo hidroalcohlico al 26.9%. Reduccin de placa dental ( 20 a 34%) y
Reduccin de gingivitis entre un (28 y 34%).
Clorhexidina: Droga perteneciente al grupo polibisguanidas,
utilizada como agente antiplaca. La preparacin bucal ms

comn es el digluconato de Clorhexidina, la cual, es soluble en
agua a un pH fisiolgico (7.4 +/-). El efecto antiplaca se deriva

de su habilidad en adherirse a los substratos aninicos.
Mecanismo de accin: El efecto se debe a la molcula catinica
que se adhiere a los complejos microbianos y a las paredes de las bacterias cargadas negativamente alterando de esta manera el equilibrio osmtico de las clulas.
Consiste en la colocacin de sustancias plsticas que

recubren los surcos profundos de los dientes impidiendo la entrada de restos alimenticios, microorganismos, y el acmulo de placa bacteriana.
Selladores de fosetas y fisuras

La unidad reactiva de los materiales sellantes en el Metacrilato y un grupo
final de esteres derivados del cido del Metacrilato y un alcohol.

A mediados del decenios de 1960, se presento el primer compuesto que
empleaba la tcnica de grabado cido y fue un material de Cianoacrilato.
Bowen y Col, en 1967, concluyeron que los cianoacrilatos no son
adecuados como selladores, por su degradacin bacteriana en la

boca, y en 1965 se probaron varios compuestos diferentes de resina, se encontr un material viscoso resista a la perdida y
produca una unin tenaz con el esmalte grabado. Se formo

haciendo reaccionar Bisfenol A con Glicidil-Metacrilato, esta clase de compuestos del Bisfenol Dimelacrilato se reconoce como BisGMA.
Selladores deexistido fosetas y fisuras Han tres generaciones

fisuras:
de selladores de fosetas y
Primera: cido Glicerofosfrico de Dimetacrilato. Proporcion una
molcula biofuncional con el grupo fosfato Hidroflico, interactuaba con los iones de Calcio de la Hidroxiapatita. Otros incluyeron el uso de componmero de superficie activa. Se basaban en la reaccin del producto N-Fenilglicina y Metacrilato de Glicidil (NPG- GMA).

La segunda: proliferacin de artculos comerciales, con
resistencias de unin tres veces mayores (30-50% al esmalte). Sustituan con Cloro los steres de Fosfato de varios monmeros. La unin del Fosfato al Calcio estaba sujeta a hidrlisis final.

La tercera: la composicin qumica vara con cada producto, lo
comn es un tratamiento con cido de la dentina. Los primeros agentes de unin con la dentina fue NPG-GMA: en el desarrollo de ste, se encontr al tratar la superficie dentaria con un cido dbil. Despus usaron metal custico, favorece la quelacin.

La cuarta generacin: se le ha adicionado otro compuesto con una
funcin preventiva, el nuevo aditivo es el fluoruro, tiene funcin de realizar intercambio de iones de Hidroxilo y Cloruro en el entorno
bucal.
Selladores de fosetas TIPOS DE ADHESIVOS
y fisuras
Son polmeros y se clasifican como resinas acrlicas o de diacrilato.

Las resinas acrlicas se basan en acrlicos autocurables y
consisten en monmero y polvo ultrafino de metilmetacrilato, se basan en la epoxirresina acrlica modificada

Las resinas de diacrilato poseen mejores propiedades fsicas y
son los adhesivos mas fuertes.

mecanismos fisicoquimicos.
Los selladores BIS- GMA, se usan como selladores materiales de
ionmero de vidrio, se adhieren a esmalte y a dentina por

Ventajas de los ionmeros de vidrio sobre los selladores:
capacidad para liberar fluoruro.

Desventajas: sus compuestos pueden provocar reaccin alergica,
debido a los componentes qumicos del Metalcrilato.
Curan cuando bajo una ligera presin una pasta es unida a un liquido "primer" aplicado sobre la superficie grabada; o cuando hay otra pasta en el diente donde se va adherir. El adhesivo se aplica sobre el diente grabado y seco. Se presiona firmemente en su sitio y ocurre en 30-60 segundos. Se ha demostrado que los activadores lquidos de los sistemas sin mezcla son definidamente txicos.
Los materiales fotopolimerizables son hidrfilos, que polimeriza
cuando se expone a la luz visible de alta intensidad. El tiempo

de polimerizacin es de 30 segundos.
Propiedades Fcil manipulacin Fcil remocin.

Los fotocurables, o sea, los curados por medio de la luz, se
usa una luz visible de Halgeno, de una fuente de 440-448nm (nanmetros); presenta beneficios como:
La polimerizacin ocurre entre 10-20 segundos. No requiere mezcla de resina. La
viscosidad permanece constante hasta tanto no se
aplique la luz visible sobre la resina.

Los autocurados son inducidos por un componente iniciador
(perxido orgnico), y un componente acelerador (amina orgnica), que al ser mezclados activan la polimerizacin.
Selladores fosetas y fisurasde selladores con luz Halgena Estde indicada la utilizacin
fotopolimerizable o autopolimerizacin, son igualmente
efectivos.
La
finalidad
es
proporcionar
durabilidad,
efectividad y como un material de relleno y de restauracin.
CASA COMERCIAL
NOMBRE COMERCIAL
CONTENIDO / COMPOSICIN Bis-GMA, TEGDMA, Estermono-cido malicometariloil-oxi-etlico. BA-AL-BF-Si-vidrio, bixido de silicio, libera Flor.
CONSISTENCIA
COLOR
Kulzer
Estiseal F
Fluido
T: Amarillento-transparente. 0: Blanco.opaco.
Kulzer
Estiseal LC
Composicin a base metacrlato
Fluidos
Blanco
Dentsply
Delton FS
Resina Bis-GMA , con Uretano, fotoiniciadores y liberacin de Flor
Fluido
Opaco
Dentsply
Fluorshield
Resina Bis-GMA con Uretano, fotoiniciadores y liberacin de Flor
Fluido
Blanco-opaco
Dentsply
Dyract Flow
Liberacin de Flor
Fluido
Branco
Dentsply
Dyract Seal
Liberacin de Flor
Muy fluido
Radiopaco, traslucido-opaco
UItradent
Ultra Seal XT Plus
No se encontr informacin
Muy Fluido
Tono blanco-opaco. Tono claro TonoA2
Vivadent
Helioseal
Transparente
Vivadent
Helioseal F
Liberacin de Flor
Fluido
Transparente
CIDOS MAS EMPLEADOS Kulzer Esticid Acido ' Orthofosforico Fluido Rojo
Kulzer
Gluma-Etch
20% Acido Fosfrico
Fluido
Rosa
Kulzer
Gluma-Etch
Acido Fosofrico 35%
Gel
Azul
UItradent
Ultra-Etch
Acido Fosfrico al 35%
Gel .
Transparente
UItradent
Ultra-Etch AB
Acido Fosfrico al 35%, Cloruro de Cetilpiridinio (agente antibacteriano)
Gel
Transparente .ir
Degussa
Degufill Etchant
0.370 g de Acido Ortho fosfrico, 0.630 g de Oxido de Silicio. Agua lubricante. Pigmento azul
Gel
Azul
Dentsply
Tooth Conditioner
Acido Fosfrico 34%
Gel
Azul
Dyract Flow

Dyract Seal

Ultra Seal XT Plus

Ultradent

Helioseal F

Tcnica de aplicacin de los sellantes
La tcnica es de poco complejidad relativa; sin embargo es
sensible al error, de tal modo que resulta adecuado ceirse a las

instrucciones del fabricante para el uso del material y una secuencia.

PROCEDIMIENTO PARA LA ADHESIN
Los pasos en la adhesin sobre superficies vestibulares o linguales son: -Aislamiento Limpieza Acondicionamiento del esmalte Sellado Adhesin

AISLAMIENTO
El aislamiento del campo de trabajo debe realizarse, cuando sea posible, con dique de goma.
PROFILAXIS Selladores de fosetas y fisuras
La limpieza integral de dientes con suspensin acuosa de pmez o pasta para profilaxis, esencial para remover la placa y la pelcula orgnica que cubre todos los dientes. Los dientes deben estar limpios. Requiere de goma o un cepillo para pulir.
Se limpia toda la superficie
del diente con una pasta colocada sobre el cepillo y as se elimina toda la pelcula.
ACONDICIONAMIENTO DEL ESMALTE
Control de la humedad
Despus del enjuague controlar la saliva y mantener el campo operatorio completamente seco. Existen dispositivos para cumplir este propsito:
Se graban durante 60
120 segs.
-Expansor de labios y/o separadores de carrillos. Eyectores de saliva. Protectores linguales con bloque de mordida. Obstructores de conductos salivales. Artefactos que combinan varios de los anteriores. Rollos de algodn o gasa. Antisialagogos .
Para eliminar la humedad de la boca y realizar la adhesin

simultnea de premolar a premolar en ambos arcos, se usa expansor labial, Dri-Angles para limitar el flujo de saliva desde el conducto
parotdeo con combinacin de eyector de saliva con separador

lingual.
Pretratamiento del esmalte
Se secan los dientes sobre los cuales se adherirn implementos. Se aplica entonces suavemente la solucin o gel acondicionador (por lo comn cido fosforico al 37%) sobre la superficie del esmalte, con una esferita de espuma o cepillito durante 15 a 60 segundos. Tener el cuidado de no frotar l liquido sobre los dientes, para evitar daos en los delicados prismas del esmalte.
Irrigar con el spray el
cido y las sales minerales disueltas se seca el diente con aire.

GRABADO
Eliminar la sustancia grabadora con abundante aerosol de agua.

Evacuado de alta velocidad. No permitir que la superficie grabada se contamine con saliva. Se secan perfectamente los dientes con una fuente de aire libre de humedad y de aceite.
La superficie del esmalte debe
aparecer blanca y opaca como la tiza. Si no se obtiene la coloracin blanco tiza debe realizarse un nuevo grabado despus de un ligero pulido.

SELLADO
En este punto es crtico que no haya contaminacin de saliva.

Despus de que los dientes estn completamente secos y aparecen blanco glacial se puede pintar una delgada capa de sellador con una pequea esfera de espuma o cepillito, Movimiento gingivoincisal en cada diente. La capa de sellador tiene que ser delgada y uniforme.
Para introducir el sellador en la
fisura son tiles los aplicadores especiales o sondas de bola
fina, debe llenarse sin que

haya burbujas.

ADHESIN
Despus de que todos los dientes a los que se pegara adminculos hayan sido pintados con una capa de sellador, el operador proceder a la fijacin de aquellos. Hay muchos adhesivos para la unin directa y continuamente aparecen otros nuevos.

ADHESIN
Debe
tener
viscosidad
suficiente.
El
procedimiento
recomendado para adherir consiste en: Transferencia Ubicacin
Ajuste
Remocin de excesos
Selladores de fosetas y fisuras Transferencia

Se prende con pinzas de algodn o retorcedura de accin invertida y se le aplica mezcla de adhesivo en el dorso de su base. Ubicacin Se usa una ua (para raspaje) como la RM 349 o, preferiblemente, un posicionado con bordes paralelos. Ajustes Se da vuelta la ua raspadora. El ntimo ajuste dar como resultado buena fuerza de adhesin.

Remocin de excesos
Evita o minimiza la irritacin gingival y el crecimiento de placa
en torno de la periferia de la base de adhesin. Esto reducir el dao

del periodonto y la posibilidad de descalcificacin. La remocin del exceso de adhesivo puede mejorar la esttica.
Las amalgamas o aleaciones de plata y de oro como ms
fuertes y suelen usarse en los dientes posteriores, aunque hay

una fuerte tendencia a utilizar la resina compuesta para los dientes posteriores tambin. Las coronas se usan cuando la
caries es muy grande y hay una estructura dental limitada, la

cual puede ocasionar un diente debilitado.
PULPOTOMA
tratamiento que se realiza en los dientes infantiles cuando se
remueve la parte de la pulpa cameral, en otras palabras este tratamiento consiste en quitar una parte del nervio (pulpa) para que se pueda colocar un medicamento y posteriormente reconstruir con una corona. Este tratamiento se lleva a cabo
cuando la caries ya sea en molares o dientes anteriores es muy

extensa y llega al nervio del diente, de no realizarse este tratamiento le podra causar mucho dolor.
PULPECTOMIAS (ENDODONCIA INFANTIL)
El tratamiento de la pulpectoma consiste en remover toda la pulpa del diente (nervio) que por lo regular ya se infect. Al remover toda la pulpa se hace un lavado en el conducto del diente y se coloca un medicamento japons llamado vitapex.
Posteriormente
se
rehabilita
con
una
corona.
La caries puede afectar tejidos blandos provocando irritacin, enrojecimiento y edema de la enca. Cuando la afectacin es profunda produce abscesos y deformidades.
PULPITIS.Es la inflamacin de la Pulpa, la cual puede ser reversible o irreversible. La pulpitis puede ser producida por una infeccin ( cuya causa ms frecuente es la caries) o bien por la accin de
sustancias irritantes, como los cidos o los azcares.
Una pulpitis se considera reversible mientras el dolor manifestado por el paciente sea de baja intensidad, sea solo provocado y desaparezca al desaparecer el estmulo. al hacerse intenso, espontneo, o mantenerse este dolor luego de eliminado el estmulo que lo provoca esta pulpitis es considerada
irreversible.
ABSCESO DENTAL.Las aberturas en el esmalte dental permiten que las bacterias
infecten el centro del diente (la pulpa). La infeccin ocasiona

una coleccin de pus (tejido muerto, bacterias vivas y muertas, glbulos blancos) e inflamacin de los tejidos internos del diente
ABSCESO DENTAL PERIAPICAL.Designa una cavidad infectada en el tejido seo que rodea la raz del diente; provoca mucho dolor ya veces se acompaa de fiebre, malestar general e inflamacin de los ganglios linfticos
del cuello.
FLEMON DENTAL.Supone la extensin del absceso, con inflamacin e infeccin de los tejidos blandos que se encuentran entre la raz afectada y la enca. Aparece como un bulto enrojecido por debajo de la enca que ocasiona un intenso dolor al ser presionado.
PINKHAM, J. (1.994). Odontologia Pediatrica. Editorial
Interamericana. PATOLOGA BUCAL S.N Bhaskar tercera Edicin Editorial El Ateneo Buenos Aires. Pag 107. CARIOLOGA PREVENCIN, DIAGNSTICO Y TRATAMIENTO CONTEMPORANEO DE LA CARIES DENTAL Toms Seifr Actualidades Mdico odontlogicas Latinamericana. C.A BASES BIOLGICAS DE LA CARIES DENTAL Lewis Menaker, Robert. T, Morhart, Juan M. Nava Editores Salvat.

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Cristbal Miranda Ortiz. Hansel Osiel Ramirez Castillo. Cristopher Alexis Avila Almanza. Jocelin Dallane Buendia Rodriguez.

Alejandro Ivan Memije Alba Martin Sanchez Barrios

Enfermedad microbiana que afecta a los tejidos calcificados de

los diente, empezando primero con una disolucin localizada de

dental por medio de cidos de origen bacteriano.

La caries dental es una enfermedad que se caracteriza por

La caries dental es una desmineralizacin de la superficie del

Fuente: Bases biologicas de la caries dental Lewis Menaker Salvat

producidos por las bacterias, que forman parte de la flora

Fuente: Bases biologicas de la caries dental Lewis Menaker Salvat

La Caries Dental es un proceso bioqumico. En un principio se

Se inicia en el esmalte del diente lo que facilita la penetracin de

El principal culpable de la caries es una bacteria llamada

La caries aparece en los dientes como manchas blancas,prdida

pequeas fracturas o cavidades.

Si el Ph en la superficie de un diente se sita por debajo de 5.5;

saturada de estos iones, existe la posibilidad de que estos vuelvan

remineralizacin, un proceso favorecido por los iones de

fluoruro en la saliva, placa y esmalte. Mientras la capa

Durante la noche cuando dormimos disminuye el flujo de saliva,

quedando los dientes ms desprotegidos contra la caries. Por

FACTORES GEOGRFICOS.- Las condiciones socioeconmicas propiamente

mismo zonas ricas en flor disminuyen la prevalencia.

RAZA.- Grupos tnicos puros tienen menos frecuencia de

caries aunque tambin se debe fundamentalmente a la

oclusales de los dientes, son visibles.

Clasificacin de las caries

proximales: se localizan por

entre dos dientes contiguos,

La caries en funcin del tejido afectado

vez que se ha producido la excavacin de la superficie del

La caries en funcin del tejido afectado:

La caries en funcin del tejido afectado:

2.- Presenta dolor porque la caries

afecta la dentina. Si la caries progresa, invade la

La caries en funcin del tejido afectado:

severas porque la caries

La caries en funcin del tejido afectado: 4.- Por ltimo, la caries

complicacin grave la infeccin puede

provocar una fstula.

La caries en funcin del tejido afectado:

Caries de la raz: cuando la caries contina avanzando llega

destruccin y formacin de abscesos en la misma.

CARIES DE PRIMER GRADO.

Asintomtica, extensa y poco profunda.

CARIES DE SEGUNDO GRADO

amelodentinaria y se ha implantado en la dentina

GRADO. destruccin de los

La pulpa ha sido destruida

adems en el cngulos de dientes anteriores y en los defectos estructurales de

todos los dientes.

CLASE II: se encuentran

en caras proximales de molares y premolares.

CLASE III: en las caras

anteriores hasta llegar al ngulo incisal.

todos los dientes anteriores en

abarcando borde incisal.

en el tercio gingival de dientes anteriores y

posteriores y en caras bucales o linguales.

Historia Natural de la caries

Historia Natural de la caries

Historia Natural de la caries

Historia natural de la caries

Etapa clinica: Dependiendo del grado y tipo de caries