ENFERMEDAD AGUDA, TRANSMISIBLE O INFECCIOSA

es cualquier enfermedad causada por un agente infeccioso especifico o sus productos txicos, que se manifiestan por la transmisin de este agente o sus productos, de un reservorio a un hospedero susceptible, ya sea directamente de una persona o animal infectado, o indirectamente por medio de un husped intermediario, de naturaleza vegetal o animal, de un vector o del medio ambiente inanimado.

FACTORES PREDISPONENTES
Migraciones urbanas Desplazamientos por guerras Cambios en el manejo y procesamiento de alimentos Deterioro en la infraestructura de salud Pblica Uso indebido de antibiticos y aumento de las resistencias Pobreza Deforestacin Fracaso para controlar mosquitos Deterioro de agua y saneamiento Falla en la deteccin temprana de enfermedades Disminucin de los recursos para el control de enfermedades Infecciosas

ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES

Enfermedades emergentes
aquellas cuya incidencia se ha incrementado desde las pasadas dos dcadas o amenaza incrementarse en un futuro. Otra definicin: es una enfermedad transmisible cuya incidencia en humanos se ha incrementado en los ltimos 25 aos del siglo xx o que amenaza incrementarse en un futuro cercano

 enfermedades emergentes aparentes, cuya incidencia aumenta como consecuencia de cambios en la habilidad para detectar el agente que la causa. Y enfermedades emergentes reales, cuya incidencia aumenta por cambios en la interaccin entre las poblaciones y el ambiente

 Enfermedades reemergentes se refieren al resurgimiento de enfermedades que ya haban sido aparentemente erradicadas o su incidencia disminuida

RECOMENDACIONES GENERALES PARA PREVENIR Y CONTROLAR POSIBLES ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES

Control sanitario al arribo en puertos y aeropuertos de pases endmicos de enfermedades sujetas a vigilancia epidemiolgica (Paludismo, Dengue y Clera). Vigilancia epidemiolgica en la APS y hospitalaria de viajeros internacionales cubanos o extranjeros con cuadros clnicos sospechosos de enfermedades exticas o no presentes en Cuba. Vigilancia epidemiolgica universal de todas las personas, de todas las edades, en todas las unidades de salud del pas, con cuadro clnico sospechoso.

RECOMENDACIONES GENERALES PARA PREVENIR Y CONTROLAR POSIBLES ENFERMEDADES EMERGENTES Y REEMERGENTES

Remisin de cuadros sospechosos a las unidades hospitalarias seleccionadas en cada provincia para brindarles atencin mdica especializada. Vigilancia clnica epidemiolgica de sndromes clnicos, ms que de enfermedades. Tener siempre presente ante sndromes febriles asociados a manifestaciones hemorrgicas, dao renal, pulmonar, neurolgico, heptico y lesiones dermatolgicas, entre otras, la vigilancia de Dengue, Fiebre Amarilla, Enfermedad de Ebola e infecciones por Arenavirus.

 Estricta vigilancia de cuadros diarreicos agudos, con o sin fiebre, que causan deshidratacin grave o la muerte, o brotes de EDA, como parte de la vigilancia del Clera y otras enterobacterias (E.coli O157:H7, V. clera O139 y Salmonella enteriditis PT4). Mantener la vigilancia ambiental y en alimentos. Cumplimiento de la toma de gota gruesa para la vigilancia de Malaria, y de monosuero al quinto da febril para Dengue y otras arbovirosis, segn indicadores establecidos. Control sanitario integral de las instalaciones de puerto y aeropuertos del pas, con trfico internacional o nacional. Esta tarea debe ser jerarquizada por parte de los CPHE. ?Control sanitario de las aeronaves y embarcaciones procedentes del extranjero, independientemente de su tamao y calado. Hacer nfasis en el control de residuales lquidos, residuales slidos, alimentos, vectores y agua para consumo humano. Garantizar y exigir el funcionamiento de los incineradores en puertos y aeropuertos con trfico internacional para la destruccin de los residuales slidos, as como la adecuada disposicin de los residuales lquidos, y el estricto funcionamiento y control de las larvitrampas. Exigir el cumplimiento de la desinsectacin de las aeronaves antes del aterrizaje segn pases de procedencia, y de mosquitos y roedores en buques, yates, etc.

ENFERMEDAD CRONICA
se define como un " proceso incurable, con una gran carga social tanto desde el punto de vista econmico como desde la perspectiva de dependencia social e incapacitacin. Tiene una etiologa mltiple y con un desarrollo poco predecible

CARACTERSTICAS DE LAS ENFERMEDADES CRNICAS

Padecimiento Incurable: permanente e irreversible con periodos de remisin y recadas. . Multicausalidad: estn asociadas a diversos factores qumicos, fsicos, ambientales, socioculturales, muchos de ellos relacionados con el modo de vida y el trabajo. En las enfermedades cardiovasculares, por ejemplo, intervienen mltiples causas: tabaco, hipercolesterolemia, hipertensin, estrs, etc. . Multiefectividad: un factor de riesgo puede producir mltiples efectos sobre distintos problemas de salud. Por ejemplo, el tabaco puede producir cncer de pulmn, EPOC, enfermedad cardiovascular. .

Incapacidad Residual: dejan secuelas psicofsicas y, por tanto, disminuyen la calidad de vida.

. Rehabilitacin: requieren entrenamiento especfico del paciente y de su familia para asegurar su cuidado y una estrecha colaboracin y supervisin del equipo de cuidados.
. Importancia Social: determinada por las tasas de mortalidad y la repercusin socioeconmica, incapacidades en la poblacin activa y gasto sanitario que generan. . Prevenibles: tanto a nivel primario, mediante la modificacin de determinados factores, como a nivel secundario, mediante su deteccin precoz.

. Sentimientos de prdida: se generan en el paciente respecto a su vida anterior.

CAUSAS DE MUERTES
1900 1. NEUMONA Y GRIPE: 12% 2. TUBERCULOSIS:11% 3. DIARREA, ENTERITIS 8% 4. CARDIOPATAS: 8% 5. ORIGEN VASCULAR: 6% 6. NEFRITIS: 5% 7. ACCIDENTES: 4% 8. NEOPLASIAS MALIGNAS. 4% 9. ENFERMED. INFANTILES: 4% 10. DIFTERIA: 2% 1982 1. CARDIOPATAS: 48% 2. NEOPLASIAS MALIGNAS: 22% 3. ACCIDENT. CEREBR. VASC. 8% 4. ACCIDENTES ADVERSOS: 5% 5. EPOC: 3% 6. NEUMONA/ GRIPE: 2,5% 7. DIABETES MELLITUS: 2% 8. SUICIDIO: 1,5% 9. HEPATOPATA CRNICA: 1,5 1010. ARTERIOSCLEROSIS: 1,3%

ENF. AGUDAS
PERIODO INCUBACIN CORTO

ENF. CRONICAS
LARGO

ENF. TRANSMISIBLE UNICAUSAL FISICO-QUIMICO

NO TRANSMISIBLE MULTIFACTORIAL PSICOSOCIALES

MICROBIOLOGICO
CASO FACIL NO INVALIDANTE

SOCIALES Y CULTURALES DIFICIL

INVALIDANTE

CARMEN:
C onjunto de Acciones para la Reduccin y el Manejo de las Enfermedades No Transmisibles

 En qu consiste la Red CARMEN? CARMEN es una iniciativa de la Organizacin Panamericana de Salud (OPS). La finalidad de la Iniciativa CARMEN es mejorar la salud de las poblaciones en las Amrica mediante la reduccin de los factores de riesgo asociados a las enfermedades no transmisibles (ENT). Esto se logra a travs del desarrollo, la implementacin y la evaluacin de polticas pblicas, la movilizacin social, intervenciones comunitarias, vigilancia epidemiolgica de las condiciones de riesgo para las ENT y los servicios preventivos de salud.

Cules son las estrategias de CARMEN?

Las intervenciones que se desarrollan en el marco de CARMEN implican la definicin de un espacio poblacional (local, provincial, nacional) y la realizacin de acciones dirigidas al control de los principales factores de riesgo para enfermedades no transmisibles en estrategias que incluyen como caractersticas bsicas la integracin de acciones, la bsqueda de la promocin de equidad en salud y el efecto demostrativo.

 Prevencin integrada CARMEN propone la utilizacin de acciones integradas como componente estratgico central, entendidas como la necesidad de actuar de forma simultanea sobre diversos factores de riesgo en diferentes niveles y mbitos. Para efectos prcticos una intervencin integrada es aquella que comprende: La accin simultanea de prevencin y reduccin sobre un conjunto de factores de riesgo comunes a varias ENT. El uso simultaneo de recursos comunitarios y de los servicios de salud. Los esfuerzos combinados y equilibrados para la atencin en salud preventiva y promocin de la salud general, promocin de la participacin comunitaria en las decisiones en salud. El logro de un consenso estratgico entre diferentes interesados directoscomo las organizaciones del sector gubernamental, no gubernamental y privadoscon la finalidad de aumentar la cooperacin y la respuesta a las necesidades de la poblacin.

Promocin de la equidad en salud Tradicionalmente, las enfermedades crnicas fueron relacionadas con niveles socioeconmicos altos. Actualmente, existe evidencia cientfica suficiente que indica de que esta relacin se ha invertido y muestra de forma clara, que el riesgo para algunas ENT como las cardiovasculares y ciertas formas de cncer, es ms alto en los niveles socioeconmicos bajos, con un aparente incremento de esta tendencia en los ltimos aos. Las estrategias de prevencin deben considerar las influencias de la educacin, la distribucin de los ingresos, la seguridad pblica, la vivienda, el ambiente de trabajo, el empleo, las redes sociales del apoyo, el transporte y otros, en las desigualdades en salud. Es importante que las estrategias tengan como objetivo el reducir los riesgos en la poblacin en general, as mismo reducir la brecha entre diferentes grupos de poblacin. En muchos casos, esto requiere un rediseo y una evaluacin de las intervenciones para una mejor eficacia de las mismas. Tambin implica la atencin especial a grupos de poblacin clave, como los indgenas, nuevos inmigrantes y las mujeres urbanas.

Efecto demostrativo

. El efecto demostrativo implica la medicin de los factores de riesgo y de la mortalidad por enfermedades no transmisibles, para saber si han sido modificados y si los cambios observados fueron producidos dentro de una secuencia lgica en el tiempo en relacin con las intervenciones. Para efectos prcticos es necesario: Tener una medicin basal que permita comparaciones posteriores. Tener un sistema de vigilancia de mortalidad y factores de riesgo. Hacer recopilacin sistemtica de informacin relacionada con la intervencin para evaluar su desarrollo. Las asociaciones con centros acadmicos son recomendadas para fortalecer e promover la diseminacin de dichas investigaciones y diseminar sus resultados en

Cules enfermedades no transmisibles son cubiertas por CARMEN?

Las acciones para conseguir la reduccin de los factores de riesgo seleccionados se basan en cuatro principios generales

Accin integrada Accin intersectorial Evaluacin de impacto y procesos Colaboracin internacional