GHEORGHICA CRISTINA NICOLETA AMG , GRUPA 1 I

Hipertensiunea Arteriala : este un sindrom caracterizat prin cresterea presiunii sistolice si a celei diastolice peste valorile normale.

Are doua componente: - tensiunea arteriala sistolica (numarul mai

mare) care reprezinta presiunea inimii generata pentru a pompa sangele de la inima spre celelalte organe.
- tensiunea arteriala diastolica (numarul mai

mic) care reprezinta presiunea vaselor sangvine in momentul in care inima se umple cu sangele venit din restul corpului.

Clasificare:
1.In functie de etiologie: A) HTA esentiala-in care nu se poate evidentia o cauza organica; B ) HTA secundara sau simptomaticarenala,neurogena,cardiovasculara; A) HTA ESENTIALA sau boala hipertensiva este cea mai frecventa 80-90% din totalul hipertensivilor,apare de obicei dupa 30 ani cu un maxim de frecventa intre 40-50.

HTA-ESENTIAL: Stadiul I depasirea valorilor normale de 140160/90-95 mm Hg;

Stadiul II hipertrofie cardiovasculara (hipertrofie de ventricul stang):160-180/100-110 mm Hg; Stadiul III caracterizat prin aparitia complicatiilor cardiace, coronariene, renale si cerebrale: 180/110 mm Hg;

B ) HTA SECUNDARA: a) De cauza renala: Hipertensiuni reno-vasculare: stenoze, tromboze,embolii; Hipertensiuni din bolile parenchimului renal: glomerulonefrita acuta si cronica, leziuni renale din diabet, pielonefritele.

b) De cauza neurogena: Boli traumatice, tumorale, inflamatorii ale creierului care duc la o crestere a presiunii intracraniene sau in caz de leziuni ale centrilor vasomotori se observa, uneori, si crestera presiunii arteriale.
c) De cauza cardiovasculara: Bloc atrio-ventricular complet ,insuficienta aortica, ateroscleroza

2. Din punct de vedere al raportului presiunii arteriale cu cele doua faze ale ciclului cardiac: Sistolic; Diastolica; Sistolo-diastolica. 3. Din punct de vedere al formei: Cronica; Paroxistica.
4. In functie de evolutie si prognostic:

Benigna - evolutie lenta, prognostic bun; Maligna evolutie rapida, prognostic grav.

DIAGNOSTIC SI EVOLUTIE IN HIPERTENSIUNEA ARTERIALA

Diagnosticarea unui pacient cu HTA urmareste mai multe obiective cum ar fi: Stabilirea diagnosticului de HTA; Identificarea afectiunii organelor tinta (creier, cord, rinichi); Identificarea altor factori de risc cardiovasculari (diabet, fumat, obezitate).

METODE DE DIAGNOSTIC: 1. Evaluare clinica: Istoric; Examen fizic; Masurarea corecta a tensiunii arteriale.
2. Evaluare paraclinica.

Istoricul bolii sau anamneza include: Antecedente heredo-colaterale de hipertensiune arteriala, diabet, accident vascular cerebral;

Vechimea HTA, valorile tensiunii arteriale corect monitorizate; Antecedente sau simptome curente de boala coronaro-ischemica sau de insuficienta cardiac; Evaluarea stilului de viata si a factorilor de risc ( fumat, obezitate, activitate fizica).

Examenul paraclinic in cazul Hipertensiunii Arteriale trebuie sa fie astfel efectuat incat sa raspunda mai multor obiective: Sa stabileasca categoria HTA; Sa stabileasca stadiul HTA; Sa identifice si alti factori de risc cardiovascular.

Explorarile paraclinice obligatorii pentru un bolnav cu HTA sunt:

1. EXAMENUL DE URINA 2. CREATININA SI UREEA SANGUINA 3. POTASIUL 4. GLICEMIA 5. COLESTEROLUL TOTAL SI TRIGLICERIDELE 6. ACIDUL URIC 7. ELECTROCARDIOGRAMA 8. EXAMENUL FUND DE OCHI 9. RADIOGRAFIA TORACICA 10.ECOGRAFIA CARDIACA

EVOLUTIA HIPERTENSIUNII ARTERIALE

In evolutia HTA intervin in egala masura factorii de risc cardiovasculari si conditiile clinice asociate dupa cum urmeaza: FACTORII DE RISC CARDIOVASCULARI: Nivelul tensiunii arteriale; Varsta la barbati( >55 ani), la femei (>65 ani ); Fumatul; Valoarea colesterolului; Existenta unui diabet; Valoarea mare a fibrinogenului; Obezitatea; Istoricul familial de boala; Regiunea geografica cu risc crescut.

TOTAL OBEZITATE

CU HTA 51%

FARA HTA 49%

AFECTAREA ORGANELOR TINTA: Hipertrofia de ventricul stang; Prezenta proteinuriei; Valori mari ale creatininei serice; Dovada radiologica sau ecografica a existentei de placi aterio-sclerotice. CONDITII CLINICE ASOCIATE: Boala cerebro-vasculara: AVC, hemoragii cerebrale; Boala cardiaca: infarct miocardic, angina pectorala, insuficienta cardiaca cronica; Boala renala:nefropatie diabetica, insuficienta renala; Boala vasculara: Retinopatie hipertensiva avansata.

Insuficienta Cardiaca

Cardiopatie Ischiemica

Insuficienta Renala

Factori de risc
Aterosclero za Accident Vascular Cerebral

Altele

MASURI IGIENO-DIETETICE In stadiul incipient respectarea regulamentului igienodietetic recomandat, poate reprezenta unica masura terapeutica necesara.Aceste masuri sunt: 1. Evitarea eforturilor fizice intense si prelungite; 2. Evitarea surmenajului intelectual si a starilor conflictuale; 3. Suprimarea fumatului; 4. Reducerea consumului de alcool si de cafea; 5. Reducerea consumului de sare; 6. Aportul de lichide fractionat; 7.Combaterea excesului ponderal prin evitarea alimentelor bogate in condimente, grasimi, fainoase, cartofi, paine si dulciuri concentrate;

Cum putem reduce riscul? Organismul uman este o masinarie complicata care necesita ingrijiri.HTA este un factor de risc pentru boala de inima. Trebuie schimbat stilul de viata! Efectuarea de exercitii fizice; Masurarea tensiunii in mod regulat; Respectarea zilnica a tratamentului prescris de medicul specialist; Reducerea sari din alimente; Reducerea din greutate progresiv; Nutritia defectuoasa este principal cauza a multor imbolnaviri.