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FISIOLOGA
SEMIOLOGA
CAVIDAD ORAL
Entre los dientes y las encas bucales, los labios y mejillas Espacio comprendido entre las arcadas dentarias
Encas
No fija que es la mucosa alveolar es de color rojo brillante y no queratinizada
Dientes
Deciduo o permanente
Morales
Faringoestafilino
2 porciones de la lengua
Papilas linguales
ANILLO DE WALDEYER
Aumentan de volumen hasta los 4 o 5 aos - Univ. Kevin Vladimir Espinoza Fonseca -
FARINGE
FARINGE EMBRIOLOGA
FARINGE PRIMITIVA
En el embrin se desarrollan una serie de arcos, bolsas, surcos y membranas en la regin del futuro cuello. Estas estructuras constituyen el aparato branquial y forman parte del intestino anterior; en fases sucesivas se reordenan para formar nuevas estructuras o - Univ. Kevin Vladimir Espinoza Fonseca involucionar.
FARINGE EMBRIOLOGA
Arcos farngeos -Cartlago de los arcos: Huesos endocondrales del viscerocraneo y Cartlagos larngeos. -Mesnquima de los arcos: msculos de la cara, msculos constrictores de faringe, musculo de la laringe. -Nervios de los arcos: Pares craneales V, Vll, IX, X. -Arterias de los arcos: Maxilar, corticotimpanica, cayado de aorta, subclavia, races de arterias pulmonares
- Univ. Kevin Vladimir Espinoza Fonseca -
FARINGE EMBRIOLOGA
FARINGE ANATOMA
La faringe va desde la base del crneo hasta el borde inferior del cartlago cricoides , por su parte anterior y de la vertebra C6 por la posterior. Su dimetro mximo (aprox. 5 cm) en el plano del hueso hioides y el mnimo (aprox. 1.5 cm) en su extremo inferior , en el punto en que se continua con el esfago. La faringe se divide en 3 partes Nasofaringe: posterior a la nariz y superior al paladar blando Orofaringe: Posterior a la boca Laringofaringe: Por detrs de la laringe
FARINGE ANATOMA
Este rgano es un tubo musculo membranoso, sostenido por los msculos constrictores y otros que surgen de la base del crneo y la apfisis estiloides. Musculo de la faringe: Tiene una capa muscular completamente formada por msculos voluntarios dispuestos sobre todo en capas circular externa y longitudinal interna.
FARINGE ANATOMA
La capa circular externa de msculos de la faringe se compone de 3 constrictores de la faringe: superior, medio e inferior.
FARINGE ANATOMA
La capa muscular interna fundamentalmente longitudinal se compone de los msculos palatofaringeos , estilofaringeos y salpingofaringeos.
FARINGE ANATOMA
La superposicin de los msculos constrictores deja 4 espacios en la musculatura a travs de los que entran o salen diferentes estructuras.
Espacio entre el constrictor superior y medio: -Musculo estilo farngeo -Nervio glosofarngeo -Ligamento estilo hioideo
Espacio entre el constrictor medio e inferior: -Nervio larngeo interno -Vena laringe superior
Espacio por debajo del constrictor inferior: -Nervio larngeo recurrente -Arteria y vena laringe
NASOFARINGE ANATOMA
Constituye la extensin posterior de las cavidades nasales, Se encuentra por encima del paladar blando . Esta formada: - Arriba: por el cuerpo del esfenoides y la apfisis basilar del hueso occipital, -Adelante: por las coanas y el paladar Blando -Atrs: por las vertebras cervicales y abajo se continua con la orofaringe.
NASOFARINGE ANATOMA
Los orificios de las trompas de Eustaquio se localizan en las paredes laterales de la nasofaringe detrs de las porciones terminales posteriores de los cornetes inferiores.
Los orificios de las trompas forman parte del receso lateral, conocido como fosa de rosenmuller.
La nasofaringe esta cubierta de epitelio cilndrico ciliado pseudoestratificado, a diferencia dela orofaringe que se cuenta con epitelio escamoso estratificado.
NASOFARINGE ANATOMA
*EL tejido linftico acumulado en la submucosa en la proximidad del orificio farngeo de la trompa auditiva es la amgdala tubarica. Con frecuencia se encuentra tejido adenoideo alrededor del orificio tubarico ( amgdala tubarica o de gerlach).
NASOFARINGE ANATOMA
El techo y la pared posterior de la nasofaringe son asiento del tejido linfoide conocido como adenoides o amgdalas farngeas, que se hipertrofian durante la infancia para involucionar en la adolescencia y la etapa de adulto joven.
OROFARINGE ANATOMA
-Porcin intermedia de la faringe -Desde el paladar blando hasta el borde superior de la epiglotis. -limitado por el paladar blando en su parte superior -Se comunica por delante con la cavidad bucal a traves del istmo bucofarngeo, formado afuera por las amgdalas palatinas, -La pared posterior de la bucofaringe corresponde a los cuerpos de la 2da y tercera vertebra
OROFARINGE ANATOMA
La orofaringe tiene funcin digestiva. La deglucin es un proceso completo que transfiere el bolo alimenticio desde la boca al estomago pasando por la faringe y el esfago
Fase 1
Fase 2
Fase 3
Involuntaria: contraccin secuencial de los 3 msculos constrictores que obliga al bolo alimenticio a dirigirse hacia el esfago.
Riego de la arteria lingual , rama de la cartida externa. Drenaje linftico es a travs de los ganglios suprahioides, submaxilares y cervicales profundos.
- Las venas se renen en la lingual y el plexo farngeo -El drenaje linftico va a los ganglios cervicales profundos superiores, los submaxilares y los cervicales superficiales
LARINGOFARINGE (HIPOFARINGE)
Constituye la regin inferior de la faringe y se extiende desde la punta de la epiglotis hasta la entrada del esfago, a nivel del EII, incluyendo los senos piriformes que se encuentra a ambos lados de la laringe
LARINGOFARINGE (HIPOFARINGE)
vv
-Sus paredes posterior y lateral estn formadas por los msculos constrictores medio e inferior. -En la parte interna , la pared esta formada por los msculos palatofaringeo y estilofaringeo.
LARINGOFARINGE (HIPOFARINGE)
Se comunica con la laringe a travs de la abertura laringe en su pared anterior
La fosa piriforme es una pequea depresin de la cavidad laringofaringea a cada alado de la apertura larngea, separado de la apertura larngea por el pliegue ariepiglotico
1 2
2 1 2
La parte antero inferior del anillo esta formada por la amgdala lingual, las partes laterales por las amgdalas palatinas y las partes superior y posterior por las amgdalas farngeas.
NERVIOS FARNGEOS
La inervacin motora y la mayora de la sensitiva de la faringe se origina del plexo farngeo.
Las fibras motoras de este plexo proceden del nervio vago. Inerva todos los msculos dela faringe (excepto el estilofarngeo, IX) Las fibras sensitivas del plexo se originan en el nervio glosofarngeo. -se distribuye por la mayor parte de la mucosa de las 3 partes de la faringe. La inervacin sensitiva para la mucosa de las partes anterior y sup. De la nasofaringe procede principalmente del nervio maxilar.
LARINGE
LARINGE EMBRIOLOGA
4ta sem
Tabique traqueoesofgico divide el intestino anterior en una porcin ventral, llamada tubo laringotraqueal (primordio de la laringe, trquea, bronquios y pulmones), y una porcin dorsal, el esfago.
LARINGE EMBRIOLOGA
La abertura del tubo laringotraqueal se transforma en la entrada de la laringe.
10sem
Recanalizacin los ventrculos larngeos, sus bordes forman los pliegues vocales (cuerdas vocales) y pliegues vestibulares.
LARINGE EMBRIOLOGA
Endodermo
Origina el revestimiento interno de la laringe
LARINGE ANATOMA
rgano impar, simtrico, superficial, se exterioriza y palpa a travs de la piel.
Situado en la parte mediana y anterior del cuello, debajo del hioides y lengua.
Se proyecta en la parte media de la 3ra vertebra cervical en adultos y su borde inferior en la 6ta (ms alta en nio y mujer)
En nio la laringe crece muy poco hasta la pubertad en 1.5-2 aos adquiere su completo desarrollo, y despus crece lentamente y se completa a los 23 aos
LARINGE ANATOMA
Constitucin Anatmica
Esqueleto cartilaginoso por varias piezas (11-13)
LARINGE ANATOMA
CARTILAGOS PRINCIPALES (5)
Cartlago tiroides Cartlago cricoides
Cartlagos aritenoides (2)
Epiglotis
LARINGE ANATOMA
CARTILAGOS ACCESORIOS (6-8)
2 a 4 cartlagos sesamoideos.
LARINGE ANATOMA
LIGAMENTOS EXTRINSECOS
Son aquellos que unen los cartlagos a estructuras adyacentes a los otros cartlagos y encierran la estructura larngea. Membrana tirohioidea Membrana cricotraqueal Ligamentos accesorios: Hioepigltico, glosoepiglticos, faringoepiglticos.
LIGAMENTOS INTRINSECOS
Son aquellos que unen los cartlagos de la laringe entre si, y juegan un rol importante en el cierre de la laringe. Membrana elstica Membrana cuadrangular Cono elstico Ligamento vocal.
LARINGE ANATOMA
Msculos Extrnsecos
Aquellos que se encargan del movimiento y fijacin de la laringe.
GRUPO DEPRESOR
GRUPO ELEVADOR
LARINGE ANATOMA
Msculos Intrnsecos
Aquellos con sus dos inserciones en la laringe responsables del movimiento de las cuerdas vocales.
SUPERFICIALES
Msculos cricotiroideos (2). Inervado por la divisin externa del nervio laringeo superior.
POSTERIORES
Msculos cricoaritenoideos posteriores (2). Msculo aritenoideo oblicuo. Msculo aritenoideo transverso. Inervados por el nervio laringeo recurrente.
LATERALES
Msculos cricoaritenoideos laterales(2). Msculos tiroaritenoideos (2). Msculos vocales (2). Inervados por el nervio laringeo recurrente.
LARINGE ANATOMA
LARINGE ANATOMA
Vestbulo Larngeo (Supraglotis)
Situado por debajo de la entrada de la laringe, es un embudo limitado abajo por el borde libre de los pliegues vestibulares. Su pared anterior est constituida por la cara posterior de la epiglotis.
LARINGE ANATOMA
Ventrculo Larngeo y glotis
A este nivel se ubican los elementos que hacen de la laringe un rgano fisiolgicamente esencial, contiene: Pliegues vestibulares, pliegues vocales y ventrculo larngeo. Adems de la glotis, situada a nivel de los pliegues vocales, es la porcin de la laringe que produce la voz.
LARINGE ANATOMA
Pliegues vestibulares ( cuerdas vocales superior o falsas). Pliegues vocales (cuerdas vocales inferiores o verdaderas). Ventrculo laringeo:
Divertculos de la cavidad larngea desarrollados lateralmente entre los pliegues vestibulares y los vocales: en su pared superior est formada por pliegue vestibular, su pared inferior por el pliegue vocal.
Glotis:
Es la porcin de la laringe que produce la voz, incluyendo a los pliegues vocales.
LARINGE ANATOMA
Cavidad infragltica (Subglotis)
Por debajo de la hendidura gltica. Limitado arriba por la glotis, este nivel comunica directamente por abajo con la cavidad traqueal.
LARINGE ANATOMA
CUERDA VOCAL VERDADERA
(Pliegues vocales): est formado por el cono elstico larngeo y el ligamento vocal medialmente, y por el msculo vocal lateralmente, estas formaciones tapizadas por la mucosa forman saliente horizontal vigorosa, elstica y especialmente, contrctil.
LARINGE ANATOMA
Vascularizacin de la laringe.
Arteria larngea superior:
Proviene de la a. tiroidea superior, irriga regin epigltica y los pliegues vocales.
LARINGE ANATOMA
Drenaje venoso de la laringe.
Corriente venosa superior:
Vena larngea superior que termina directamente en la vena yugular interna o bien por intermedio del tronco venoso tirolinguofacial.
LARINGE ANATOMA
Inervacin de la laringe.
PARASIMPATICO: a travs de los nervios vagos, proporcionan a cada lado dos nervios a laringe:
NERVIO LARINGEO SUPERIOR nervio sensitivo, su accin motora est limitada a la contraccin del msculo cricotiroideo, tiene un ramo externo destinado ante todo a la faringe; ramo interno para regin epigltica, supragltica, msculos de la laringe (sensibilidad muscular).
SIMPTICA: a travs del tronco simptico cervical, su accin es vasomotora, secretora para las
glndulas de la mucosa y reguladora del tono muscular, especialmente de los pliegues vocales.