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Introducci!n
Asfixia al nacer 23% de las 4 millones de muertes neonatales anuales en el mundo. 10% RN requieren asistencia ara iniciar la res iraci!n. 1% medidas com le"as ara so#re$i$ir. %0% transici!n sin dificultad
ABC
&$aluar la res uesta del RN ' el ries(o de requerir reanimaci!n Pro$eer calor )olocar la ca#e*a+ des e"ar $,a a-rea si es necesario .ecar+ estimular la res iraci!n Administrar oxi(eno su lementario / si es necesario0 &sta#lecer $entilaci!n a resi!n ositi$a Intu#aci!n endotraqueal Masa"e cardiaco Medicame ntos
Antes y durante el parto com romiso 2tero3 lacentario. Despus del nacimiento-4 )om romiso de $,as a-reas ' ulmones fetales. 5i oxemia or #loqueo de la entrada de aire. 5i otensi!n sist-mica or 6emorra(ia 7asoconstricci!n sostenida de las arteriolas ulmonares.
5alla*(os cl,nicos
5i oton,a De resi!n del esfuer*o res iratorio 8radicardia 5i otensi!n sist-mica 9aqui nea )ianosis
MATERIALES
Reanimaci!n
;estaci!n a terminoB Res ira o lloraB 8uen tono muscularB Pro orcionar calor )olocar la ca#e*aC des e"ar la $,a a-rea / si es necesario0 .ecar estimular+ recolocar &$aluar res iraci!n+ frecuencia cardiaca ' color Respira, FC > Administrar 100 D2 Apneico o pero persistente FC < 100 Ciantico ciantic FC <60 o Pro$eer $entilaci!n a resi!n ositi$a FC >60 FC <60 Administrar adrenalina
A 7,a a-rea
.uministrar calor Posicionar la ca#e*a ara a#rir la $,a a-rea+ des e"ar la $,a a-rea si es necesario. .ecar la iel+ estimular al neonato ara que res ire ' re osicionar la ca#e*a ara a#rir la $,a a-rea.
8 Res iraci!n
.i RN a nea o = 100 l m. 7entilaci!n ositi$a con #olsa ' mascara. .i esta cian!tico Dxi(eno su lementario &$aluar en 30 se(undos
) )irculaci!n
:) = >0 l m Masa"e cardiaco mas $entilaci!n a resi!n ositi$a &$aluar en 30 se(undos
D dR !AS
Administrar adrenalina+ $entilaci!n ositi$a ' masa"e cardiaco. &$aluar ' si = >0 l m re etir acciones ) ' D.
RNP9
Dficit de surfactante Inmadurez cerebra ! < patrn respiratorio" #uscu atura dbi $ie fina, %ran superficie corpora & fa ta de %rasa #a&or ries%o de infeccin 'scaso (o umen san%u)neo *ue o +ace mas susceptib e
RN respira o llora"
Pasos iniciales
)om resas o #a<os de a(ua fr,a o 5i otermia+ 6i ertermia+ caliente quemaduras .acudir al reci-n nacido Da<o cere#ral
&$aluaci!n del RN
02 Suplementario
Mascara de oxi(eno 8olsa inflada or flu"o ' mascara Reanimador con ie*a en 9 9u#uladora de oxi(eno
Administraci!n de 02
8olsa auto3infla#le 8olsa inflada or flu"o / #olsa de anestesia0 Reanimador con ie*a en 9
(enta)as G,um inistra entre /1 & 1000 de 0/ dependiendo de a fuente -F1ci determ inar si esta co ocada +erm eticam ente -,e puede uti izar para dar 2/ a f u3o ibre
Des&enta)as
GRequiere cierre 6erm-tico GRequiere fuente de (as G;eneralmente no tiene $@l$ula de se(uridad
(enta)as G$resin consistente -Contro confiab e de presin inspiratoria & $''$ -'ntre%a confiab e de 1000 de 2/ -' operador no se fati%a por e traba3o con a bo sa
'esventajas
-Re*uiere sup em ento de %as -5o se puede sentir a distensibi idad de pu m n -Re*uiere de presin antes de ser usada -' cam bio de a presin de inf acin durante a reanim acin es m as dif)ci
Incremento r@ ido de la :) Me"oramiento en el color ' tono muscular .onidos res iratorios audi#les Mo$imientos del t!rax
Masa)e cardiaco
1a intu#aci!n endotraqueal en este momento uede a'udar a ase(urar la $entilaci!n adecuada ' facilitar la $entilaci!n ' el masa"e cardiaco
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Masa"e cardiaco
)om rime el cora*!n contra la columna $erte#ral Aumenta la resi!n intrator@cica &n$,a san(re a !r(anos $itales :recuencia de $entilaciones 403>0 x min :recuencia de com resiones %0 x min
7entilaci!n
, se$undos - . ciclo/
Masa)e cardiaco
= >0 l m 4>0 l m
Medicamentos
Administraci!n de medicamentos
(ias0 7. Am#ilical+ 9. endotraqueal+ intra!seo Concentraciones0 1I1+000 ' .0 .12111 Dosis0 0.130.3 mlJH( cada 33? min Preparaci'n recomendada0 Kerin(a 1ml (elocidad de administraci'n0 R@ ida
.5D)LB
Palide* 1lenado ca ilar lento Pulso d-#il &$idencia de erdida de san(re Po#re res uesta a la reanimaci!n Des rendimiento de lacenta Placenta re$ia
)onsideraciones es eciales
Neumot!rax
Derrame leural con(-nito 5i o lasia ulmonar 5ernia diafra(m@tica con(-nita Neumon,a con(-nita Inmadure* extrema
No asumir que un RN que 6a sido reanimado con -xito esta saluda#le ' uede ser como un RN sano. Mane"o ' control de la tem eratura Monitori*aci!n de si(nos $itales Antici aci!n de com licaciones Monitori*aci!n de .at 02 5to ' (lucemia
8i#lio(raf,a