Parasitos de importancia medica.

PARASITOLOGIA
PARASITISMO: Microorganismo que se aloja en un husped para alimentarse. COMENSALISMO: cuando se asocian dos especies diferentes, una obtiene beneficio, pero ninguna se hace dao. INQUILISMO: cuando un microorganismo se aloja en un husped, sin alimentarse de l o hacerle dao. SIMBIOSIS: cuando dos especies diferentes se asocian para beneficio mutuo.

ACCIONES DE LOS PARASITOS

MECNICA: obstruccin por gran nmero de parsitos. TRAUMTICA: cuando los parsitos poseen especializaciones como ganchos, dientes, ventosas; y se utilizan como mecanismos de fijacin. EXPOLIATRIZ: cuando el parsito toma substancias nutritivas del husped. NECROTIZANTE: destruccin tisular.

CLASIFICACIN GENERAL
PROTOZOARIOS HELMINTOS ARTRPODOS

RIZOPODARIOS PLATELMINTOS FLAGELADOS HEMOFLAGELADOS ESPOROZOARIOS CILIADOS

NEMATELMINTOS

CESTODOS

TREMTODOS

PROTOZOARIOS
A. MECANISMOS DE MOTILIDAD: Pseudpodos, flagelos o cilios. B. NUTRICIN: smosis o citostoma. C. REPRODUCCIN:
Asexual: divisin binaria, esquizogonias. Sexual: gametocitos.

D. ENQUISTAMIENTO: respuesta defensiva del parsito ante condiciones no favorables. PREQUSTICA, QUSTICA, METAQUSTICA.

amibas
La Entamoeba histolytica es la principal patgena

En la boca: Entamoeba gingivalis. En el intestino grueso: Entamoeba coli, Entamoeba hartmanni Endolimax nana, Iodamoeba btschlii Entamoeba polecki (propia de cerdo)

ENTAMOEBA HYSTOLITICA

LESION PATOLOGICA
Invasin dela mucosa y submucosa colnica LESIONES EN BOTN DE CAMISA Destruccin horizontal Susceptible a sobreinfeccin bacteriana

Enzimas proteolicas y citotoxina

Ameboma

Perforacin
Engrosamiento de la pared intestinal con obstruccin luminal.

Peritonitis

MANIFESTACIONES CLINICAS
ASINTOMTICA SINTOMTICA

ABSCESO HEPTICO AMEBIANO

Sistema porta; lbulo derecho Necrosis y microabscesos no purulentos

crnica Portadores de quistes Colitis sin diarrea Primera fuente de diseminacin Los quistes viven en la luz del intestino Sndrome dispptico

aguda

Diarrea disentrica Compromiso del estado general

ruptura

Pleura, pericardio o peritoneo.

TRATAMIENTO
Los antiamebianos actan contra
ACCIN LUMINAL ACCIN TISULAR

AMEBIASIS ASINTOMTICA

SINTOMTICA

dicloacetamidas

Quinoleinas halogenadas Metronizadol, tinidazol, secnidazol, ornidazol.

Teclozan, etofamida

diyodohidroxiquina

AMIBIASIS
Lesiones intestinales

Ulcera en botn de camisa

AMIBIASIS
Lesiones intestinales

Ulcera en botn de camisa

AMIBIASIS
Lesiones intestinales

Absceso heptico

GRACIAS.

FLAGELADOS-MASTIGFOROS
Los flagelos estn compuestos de AXONEMA, envuelto en una vaina citoplasmtica BLEFAROPLASTO. 1. Giardia lamblia 2. Trichonoma vaginalis

Giardia lamblia

LESIN PATOLGICA

GIARDIA

Formas leves: asintomticas. Formas severas: duodenitis, esteatorrea, flatulencia

ACCION MECNICA: sobre la mucosa del duodeno y yeyuno Dx: coproscpico

SINDROME DE MALA ABSORCION TTO: Metronidazol, albendazol, dieta astringente, medidas higinicas.
http://www.gefor.4t.com/ parasitologia/giardialambl ia.html

Atrofia de la mucosa intestinal

Trichonoma vaginalis

TRICHOMONA VAGINALIS
LESION PATOLOGICA Descarga vaginal blanca, espumosa, amarilla, olor ftido, prurito vulvar, disuria, dispareunia

Trofozoito se adhiere por medio de la ADHESINA

Dx: frotis de flujo vaginal

Inflamacion mediada por PNM Metronidazol, ornidazol, tinidazol, secnidazol. Uso de preservativo, reposo sexual.

VAGINITIS EN FRESA

Tripanozoma Cruzi

T. Cruzi, Fotografa electrnica

T. Cruzi, tcnica de IFI

Tripanosomiasis Americana Enfermedad de Chagas - Mazza

HEMOFLAGELADOS

LEISHMANIA TRYPANOSOMA FORMAS: TRIPANOSOMA, EPIMASTIGOTA. PROMASTIGOTA,AM AMASTIGOTA.

AMERICANO AFRICANO

DONOVANI, TROPICANA, MEXICANA, BRAZILENSIS

Requieren de un vector T. CRUZI RHODESIENSE GAMBIENSE LUTZOMIA Y MOSCAS DE LA ARENA. CUTANEA VISCERAL

ENF. DEL SUEO EN AFRICA

MOSCA TSE-TSE

TRIPANOSOMIASIS AMERICANA (T. cruzi).

VECTORES: PITOS

Enfermedad de chagas Sitio de inoculacin CHAGOMA

Compromiso linftico y edema local

Aparte del chagoma y signo de romaa los ptes pueden ser asintomticos

tripoamastigote

MIOCARDIOPATIA CHAGSICA

Predileccin por los macrfagos, sistema reticulo endotelial, miocardio

SIGNO DE ROMAA

Fisin binaria del amastigote intracelular

Migracin a bazo, corazn y tubo digestivo.

TTO: NITROFURANTOX Y BENZINIDAZOL

Tripomastigotes en Frotis de Sangre

Afeccin Cardiaca

Chagas Crnico
Mega esfago

LEISHMANIASIS

LEISHMANIASIS
DEFINICION
Antropozoonosis Leishmania

Vector:

Lutzomia Phlebotomus

Reservorios:

Animales domsticos y silvestres: marsupial, oso perezoso, roedor y zorro

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GNERO LEISHMANIA:

CUADROS CLNICOS

Leishmaniasis cutnea:
Localizada (botn de Oriente, lcera de los chicleros). Diseminada.

Leishmaniasis mucocutnea Leishmaniasis visceral (kala-azar)

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LEISHMANIASIS
LESION PATOLGICA MANIFESTACIONES CLINICAS CUTANEAS Picadura del vector 1. Granuloma 2. Necrosis 3. Ulceracin Infiltrado de plasmocitos, linfocitos y clulas gigantes. LESION INICIAL: mcula que evoluciona a ppula, pstula y lcera que no cicatriza en la profundidad. ULCERA DE BORDES NITIDOS E INDURADOS

KALA AZAR (L. Donovani, chagasi) Reaccin inflamatoria en el sitio de la inoculacin Diseminacin al Sist. reticuloendotelial

Formacin de ndulos, hiperplasia reticuloendotelial

Formas asintomticas, o cuadros similares a la malaria. Tto: ANTIMONIO PENTAVALENTE

Migracin por los vasos linfticos: LINFANGITIS

DX: DERMORREACCIN DE MONTENEGRO

Ciclo de vida
Vector Husped

Parsito

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www.med.sc.edu:85/parasitology/Leishmania-lc.gif

Reservorio:

PERRO

OSO HORMIGUERO

ZARIGUELLA
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COATI

Vector: Lutzomia Phlebotomus

40

www.med.sc.edu:85/parasitology/Vectores-lc.gif

Leishmaniasis.
Histopatologa

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LEISHMANIASIS
ASPECTOS CLNICOS Las manifestaciones clnicas son variables y estn relacionadas a la cepa de leishmania infectante, el medio ambiente y a la respuesta inmune del hospedero. Se describen cuatro formas clnicas:
1) 2) 3) 4) leishmaniasis cutnea; leishmaniasis mucocutnea; leishmaniasis cutnea difusa y leishmaniasis visceral.

42

LEISHMANIASIS
Manifestaciones

Clnicas

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LEISHMANIASIS
MANIFESTACIONES CLNICAS:

VISCERAL
HEPATOESPLENOMEGALIA
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LEISHMANIASIS
DISTRIBUCIN CORPORAL
Extremidades superiores 40% 30% 20% 10%

Extremidades inferiores Tronco Cara

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EXTREMIDADES SUPERIORES 40%

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LEISHMANIASIS EXTREMIDADES INFERIORES 30%

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TRONCO 20%

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LEISHMANIASIS CARA 10%

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Leishmania: lesiones iniciales

50

Leishmania: lesiones iniciales

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Leishmania: lesiones iniciales

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Leishmania: lesiones iniciales

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Leishmania: lesiones iniciales

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Leishmania: lesiones cutneas

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LC: lcera y lesiones satlites

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Leishmaniasis: lesiones infiltrativas

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Leishmaniasis: lesiones crnicas

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Leishmaniasis mucosa: Cruz de Escomel

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LMC: nariz de tapir

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ESPOROZOARIOS
Plasmodium Toxoplasma Gondii

Plasmodium
El parsito siempre tiene dos huspedes en su ciclo vital: un mosquito que acta como vector y un husped vertebrado. Al menos diez especies infectan al hombre. Para humanos hay cuatro especies de Plasmodium que provocan la malaria o paludismo: P. falciparum, P. malariae, P. ovale y P. vivax, de las cuales la primera es la ms virulenta y la que produce la mayor mortalidad. Otras especies infectan a otros animales, incluyendo aves, reptiles y roedores.

PLASMODIUM
Trofozoitos: citoplasma azul y cromatina roja Esquizontes: 2 masas de citoplasma

VECTOR: MOSQUITO ANOPHELES (hembra)

FASE PREERITROCTICA: los esporozoitos penetran al hepatocito Esquizonte primario

merozoitos

Deformacin del eritocito

Ruptura del hepatocito liberacin de MEROZOITOS

RUPTURA DEL ERITROCITO

RUPTURA DEL ERITROCITO CADA 48 HORAS

FASE ERITROCTICA

http://microbewiki.kenyon.edu/index.php/Plasmodium

CAMBIOS EN EL ERITROCITO
1. Prdida de la elasticidad 2. Citoadherencia: disminucin de la carga elctrica celular. 3. Aumento de la fragilidad: HEMLISIS 4. Disminucin del transporte de O2.

MANIFESTACIONES CLNICAS,DX Y TTO

1. Perodo de escalofro. 30 minutos. 2. Perodo febril: hiperpirexia y sntomas asociados a la respuesta inmunolgica, hasta 4 horas. 3. Perodo de sudoracin: hasta 2 horas. LOS CUADRO POR FALCIPARUM SON MS GRAVES; Y CURSAN CON SHOCK. DX: GOTA GRUESA TTO
Aminoquinolonas: cloroquina Aminoquinelinas: primaquina Diaguanidas:proguanil Diaminopirimidinas: pirimetamina Sulfas: sulfadoxina, sulfadiazina.

Toxoplasma Gondii
CARACTERISTICAS DEL PARASITO
TAQUIZOITO: Forma proliferativa en infeccin aguda. FORMA QUISTICA: infecciones crnicas. Membrana propia. BRADIZOITOS.

LESION PATOLGICA:
Reaccin de hipersesiblidad Lisis celular Despus de 2 semanas aparecen los BRADIZOITOS ENQUISTADOS RODEADO DE TEJIDO INFLAMATORIO.
Calcificaciones

TOXOPLASMOSIS AGUDA

TOXOPLASMOSIS GANGLIONAR

TOXOPLASMOSIS OCULAR

TOXOPLASMOSIS CONGENITA

Incubacin hasta 18 das, fiebre, escalofro, odinofagia, aumento de ganglios mesentricos.

La forma ms comn. Cuadro febril con adenopatas cervicales y occipitales.

1/3 de los cuadros de coriorrentinitis. Inflamacin granulomatosa de la uvea.

Transmisin vertical. Compromiso del SNC, secundarios a defectos de la neurulacin.

DX

IGM-IGG
TITULOS: 1/64 infeccin pasada, 1/256: infeccin reciente;; 1/1024: infeccin activa.

Prueba de sabin y feldman

IFI, ELISA

TTO PIRIMETAMINA, SULFONAMIDAS

Agente etiolgico Balantidium coli

BALANTIDIUM COLI

 Asintomtico

Cuadro clnico

Evacuaciones diarreicas de 6 a 15 en 24h

Sangre, pus y moco

Dolor tipo clico Meteoriosmo Nauseas Vomito Cefalea Perdida de peso

HELMINTOS

TENIASIS
T. solium (cerdo); T.saginata (res). En la mayora de los casos cursa de forma asintomtica, prurito anal, salida de progltides. El diagnostico se hace por la deteccin de los progltides con lugol o como hallazgo incidental por un medio diagnstico como colonoscopia. TTO: Praziquantel, niclosamida.

CISTICERCO
INGESTIN DE HUEVOS

Obstruccin de vasos sangneos y acueductos

NEUROCISTICERCOSIS: epilepsia, hipertensin endocraneana, sx psictico, sx meningeo

Ojos: reaccin inflamatoria uveal, retinitis.

Dx: deteccin del Ag B; TAC; RMN TTO: sintomtico con corticoesteroides y anticonvulsivantes. ANTIPARASITARIO: PRAZIQUANTEL

http://www.huffingtonpost.com/2012/05/18/brain-tapeworms-causeneurocysticercosis_n_1527681.html

NEMATELMINTOS

http://www.holistic-wellness-basics.com/parasite-cleanse.html

ASCARIS LUMBRICOIDES
La hembra produce 200.000 huevos diarios. Ingestin de larvas Salen a circulacin penetran la pared intestinal capilar corazn alveolos laringe faringe deglucin INTESTINO DELGADO LESIN MECANICA GRANULOMAS POR CUERPO EXTRAO

MANIFESTACIONES CLINICAS,DX Y TTO

SINDROME DE LOEFFLER: las larvas estn en los capilares, exudado inflamatorio hemorrgico. SX DE DIFICULTAD RESPIRATORIA. OBSTRUCCION intestinal y de la va biliar. Si el parsito muere en el hgado se forman abscesos. Los pacientes cursan con anorexia, desnutricin y mala absorcin. Dx: deteccin de huevos eh heces. TTO: pamoato de pirantel (INHIBE LA ACTIVIDAD NEUROMUSCULAR DEL ASCARIS); benimidazoles (inhiben la utilizacin de glucosa); PIPERAZINA (BLOQUEO DE LA Ach).

Trichuris trichuria
asintomtica INGESTION DE HUEVOS

Dolor abdominal y diarrea

LESION : lesin mecnica de la mucosa intestinal, inflamacin, edema y hemorragia local.

3-5 CMS

Severo: diarrea disentrica, pujo, tenesmo.

PROLAPSO RECTAL

Hipotona de los msculos perineales y relajacin del esfnter anal

TTO: reduccin manual del recto, previa extraccin de los parsitos. BENIMIDAZOLES Y PAMAOATO DE OXANTEL.
http://www.imbiomed.com/1/1/banco.php?method=showClasifications&pathUser=4%7CGastroenterolog%EDa%3E23%7CMacrosc%F3picas&id_clas=23

Enterobius vermicularis
Ingestin de huevos. AUNQUE QUEDAN EN LA ROPA HASTA 3 SEMANAS, DX DIFERENCIAL MUJER: cndida, trichomona. HOMBRE: Hemorroides.

La ovoposicin de las hembras en la regin perineal desencadena prurito intenso.

DX: MTODO DE GRAHAM

Pueden invadir el introito vaginal causando vaginosis.

TTO: pamoato de pirantel, piperazina, benzidazoles.

http://www.cirujanopediatra.cl/patologia/apendice/pa rasitos.html

BIBLIOGRAFIA
BOTERO. D, (2012). Parasitosis humanas. Colombia.

GRACIAS

GRACIAS POR SU ATENCIN

NEVADO ILLIMANI La Paz - Bolivia