Sunteți pe pagina 1din 8

GLOMERULONEFRITA ACUTA (GNA)

Este o afectiune inflamatorie renala bilaterala, localizata la nivelul capilarelor glomerulare, de natura infecto-alergica si caracterizata clinic prin SINDROM NEFRITIC ACUT (edeme, hematurie si HTA).

ETIOLOGIA GNA
A. NG acute primitive
GN membrano-proliferativ

GN cu depozite mezangiale de IgA

B. NG acute secundare 1) Infecioase:bacteriene,virale,parazitare alti agenti 2)In boli sistemice:LES,Vasculite 3)diverse

Manifestri clinice
1. Debutul bolii infecie acut la nivelul cilor aeriene superioare: amigdalite, otite,sinuzite, laringite, bronite, rar reumatism articular acut. 2. Faza de laten - durata (10-14zile), este dominat de astenie fizica 3.Perioada de stare - debutul real al bolii:dureri lombare, febr, frison, cu dezvoltarea sindromului nefritic acut: Sindromul edematos - edem alb, moale,pufos, nedureros, iniial la pleoape, fa i maleole pentru ca treptat s se generalizeze. HTA Sindromul urinar - Oligurie;proteinurie; hematurie,leucociturie hematuriei,cilindrurie ; IRA- cu retenie azotat important (creteri semnificative ale ureei i creatininei serice

Formele clinice
forma comun cu sindrom nefritic acut formele monosimptomatice HTA, edeme, hematurie izolat GNA fr proteinurie i hematurie, dar cu semne clinico-biologice de boal glomerular GNA cu sindrom nefrotic forme moderate i severe insuficiena renal acut GNA la copii / tineri GNA la aduli

MACROSCOPIC -dimensiuni renale


-suprafa neted

Morfopatologie

MICROSCOPIC MO
glomerulonefrit acut proliferativ difuz - (proliferarea celulelor mezangiale i endoteliale, extensia matricei mezangiale, reducerea lumenului capilar); glomerulit exudativ (infiltrate glomerulare cu eozinofile, monocite) vase renale normale tubi normali edem interstiial, infiltrate interstiiale mononucleare moderate

ME-depozite electron- dense subepiteliale IF - aspecte ale depozitelor imune glomerulare


granular fin tipul cer nstelat n pereii capilari tipul mezangial depozite granulare mari C3 tipul ghirland IgG + C3 de-a lungul capilarelor

Diagnosticul
sindromul nefritic acut absena istoricului de boal glomerular debut brusc faringita, infecia cutanat preced cu 10-21 zile sindromul nefritic acut argumente pentru infecia streptococic : exudat faringian,
ASLO, testul antistreptozim

sindromul inflamator : VSH, fibrinogen, CRP modificri imunologice : C3, CH50 , CIC FG rinichi de dimensiuni crescute (radiologie, ecografie) absena semnelor de boal sistemic biopsia renal

Tratamentul
Tratament profilactic la pacienii cu risc crescut de GNA TRATAMENTUL INFECIEI
poststreptococic penicilin sau eritromicin eradicarea focarelor infecioase (amigdalectomie, tratament stomatologic)

Penicilina: 400.000 UIx4/zi, 14-21 zile, urmat de benzatin - benzil penicilin- 1.200.000 UI/spt., 6-12 luni; Eritromicina- 250 mg x 4/ zi, 14-21 zile repaus la pat dieta: normocaloric, hiposodat, hipoproteic

Corticosteroizii Diuretice
diuretice de ans: furosemid, torasemid, acid etacrinic se vor evita diureticele care economisesc potasiul

Dializa - pacieni hiperhidratai


Tratamentul HTA si a complicatiilor

COMPLICAIILE GNA POSTSTREPTOCOCICE


Insuficienta renal acut Insuficiena cardiac Edemul pulmonar acut Hemoragia cerebral mai ales la vrstnici Eclampsia cu crize convulsive Infecii pneumonii, infecii urinare, cutanate.