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Preeclampsia - Eclampsia
Dr. Henry Bolaos
Preeclampsia
Contenido
Definicin
Clasificacin Etiologa
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Complicaciones
Factores de Riesgo Tratamiento Mecanismos de prevencin
Definicin
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En una paciente con un embarazo mayor a 20 semanas, durante el parto o en las primeras dos semanas del puerperio
Clasificacin
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Preeclampsia Eclampsia
Clasificacin
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Preeclampsia
Desorden multisistmico que se asocia con hipertensin definida como TA > 140/90 y proteinuria > 0,3 gr/24h generalmente de aparicin posterior a la semana 20. Se divide en
Leve (Moderada No severa)
Severa
Clasificacin
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Preeclampsia severa
TA sistlica: >160
TA distlica: >110
TAM: >126 mmHg Proteinuria mayor a 3 (5) gr/24 hrs
Sintomas preconvulsivos
Compromiso de rgano blanco (Madre - Feto)
Clasificacin
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Eclampsia
Presencia de una o mas convulsiones asociadas al diagnostico de pre-eclampsia.
Clasificacin
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Clasificacin
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Hipertensin Gestacional
Elevacin de la presin (140/90) durante el embarazo o en las primeras 24 horas posparto. Se presenta sin otros signos o sntomas de preeclampsia o hipertensin existente Sin proteinuria Regresa a la normalidad 6 semanas posparto
Clasificacin
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Hipertensin Gestacional
Elevacin de la presin (140/90) durante el embarazo o en las primeras 24 horas posparto. Se presenta sin otros signos o sntomas de preeclampsia o hipertensin existente Sin proteinuria Regresa a la normalidad 6 semanas posparto
Preeclampsia
Etiologa
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Teoras
Factores inmunolgicos Factores genticos Estrs oxidativo Isquemia placentaria (Migracin placentaria)
Preeclampsia
Etiologa
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Preeclampsia
Etiologa
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Preeclampsia
Etiologa
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Preeclampsia
Etiologa
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Preeclampsia
Etiologa
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Fisiopatologa
Placentacin fallida
Enfermedad vascular materna
Preeclampsia
Trofoblasto excesivo
Vasoespasmo
Activacin endotelial
Actividad de coagulacin
Escape capilar
Trombocitopenia
Fisiopatologa
Preeclampsia
Alt. en inmunotolerancia placentaria
Hipertensin
Vasoespasmo
Hipoperfusin
Isquemia placentaria
Hipercoagulabilidad
Lesin endotelial
Fisiopatologa
Preeclampsia
SNC
Placenta Feto
Lecho vascular
Hgado
Sistema de coagulacin
Rin
Complicaciones
Preeclampsia
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Maternas
Hemorragia intracerebral
Fetales
Insuficiencia placentaria
Eclampsia
Sx HELLP Edema Agudo del Pulmn Ruptura Heptica CID IRA Hemorragia Obsttrica Abruptio placentae
RCIU
Oligohidramnios SFA Parto pretrmino
Factores de Riesgo
Individuales
Antecedentes de preeclampsiaeclampsia Primigestante Extremos de edad reproductiva Periodo intergensico mayor a 10 aos Hipertensin arterial crnica Nefropata crnica Trombofilias Enf. autoinmunes Obesidad (IMC 30 kg/m2) Raza negra
Preeclampsia
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Asociados al Embarazo
Embarazo molar Diabetes gestacional Embarazo mltiple Anomalas cromosmicas Infeccin de vas urinarias
Ambientales
Bajo nivel socioeconomico Antecedente familiar de preeclampsia Tabaquismo Baja ingesta de calcio
Tratamiento
Preeclampsia
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Objetivos
Terminar el embarazo
Parto vaginal VS Cesrea Condiciones obsttricas
Edad gestacional (Maduracin pulmonar) Salud fetal (Insuficiencia placentaria, SFA) Salud materna (Compromiso rgano blanco)
Medicamentos
Preeclampsia
Antihipertensivos
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Sulfato de Magnesio
Esteroides
Betametasona - Dexametasona
Medicamentos
Preeclampsia
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Tratamiento - Generalidades
Preeclampsia
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Preeclampsia No Severa
Preeclampsia Severa
SI
Feto maduro ?
Hospitalizacin tratamiento urgente 12-24 horas Conducta expectante hasta lograr madurez fetal
NO
Controlada ?
NO
Tratamiento conservador NO SI
SI Feto maduro ?
Responde al tratamiento
webgrafa
SI
TERMINAR EL EMBARAZO
Mecanismos de Prevencin
Preeclampsia
Control prenatal
Calcio Aspirina
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