CESAREA

Deyanira Munguia Moreno

DEFINICIN
Intervencin

quirrgica que tiene por objeto extraer el producto a travs de una incisin de la pared abdominal y uterina, con objeto de:
Preservar salud de madre Rn vivo que alcance desarrollo fsico e intelectual normal tero en buenas condiciones anatmicas y funcionales para futuros embarazos.

INDICACIONES
1.

Absolutas: no existe otro recurso que practicar cesrea

2.

Relativas: se indica porque ofrece mejores ventajas, aunque se puede atender por va vaginal

3.

Electivas: mdico la escoge por ser el mtodo ms conveniente para la madre o porque la paciente lo solicite.

ABSOLUTAS

Desproporcin cefaloplvica Placenta previa central Presentacin y situacin anormal del feto Desprendimiento prematuro de placenta Distocia de contraccin (hipertona, incoordinacin) Cesrea anterior y Present. plvica Inminencia de ruptura uterina Herpes genital

RELATIVAS CaCu Toxemia severa RPM Interrupcin del embarazo por: isoinmunizacin,

toxemia, diabetes, etc.

Primigesta de edad avanzada o muy joven Presentacin plvica Tumores plvicos Prolapso de cordn Periodo expulsivo prolongado, sufrimiento fetal

ELECTIVAS

Operaciones plsticas en genitales Cesrea postmortem

Ruptura prematura de membranas con crvix desfavorable Posmadurez

FACTORES QUE INFLUYEN EN PRACTICA

INCREMENTADA DE LA CESAREA

Mayor seguridad Aumento en nmero de cesreas previas Temor a demandas penales y civiles

Aceptacin de pago por parte de compaas de seguros

Horario cmodo para la paciente No existe riesgo de problema de trnsito fetal.

CUIDADOS PREOPERATORIOS
HC Exmenes preoperatorios Ayuno 8 hrs Aplicar enema evacuante Tricotoma en regin pbica y perineal Medicacin preanestsica Canalizacin de una vena del antebrazo e hidratacin adecuada Aplicacin sonda vesical Procedimiento anestsico adecuado Cuidados asepsia y antisepsia.

TECNICAS QUIRURGICAS

CESAREA CLASICA O CORPORAL

Cara anterior de cuerpo uterino, cerca del fondo.

Riesgo ruptura uterina Se emplea salvo en casos de: Ca Cu Presencia de anillo de retraccin Cesrea postmortem

CESAREA SEGMENTARIA TRANSVERSAL (TIPO KERR)

Incisin transversal semilunar a nivel del segmento inferior del tero. Es la tcnica de eleccin Ventajas: Pared uterina + delgada Fibras musculares fcilmente disociables Peritoneo laxo Menor frecuencia de adherencias postquirrgicas Menor posibilidad de rupturas uterinas en futuros embarazos.

CESAREA SEGMENTARIA LONGITUDINAL (TIPO BECK)

Parecida a anterior pero la incisin segmentaria es longitudinal.

Se indica en caso de: Anillo de retraccin o cuando el producto viene transverso

CESAREA EXTRAPERITONEAL

Puede ser paravesical o supravesical, aunque en la actualidad es obsoleta, antes se realizaba para disminuir posibilidades de una infeccin posquirrgica.

COMPLICACIONES DE CESAREA

Inmediata: Prolongacin de la incisin hacia los lados, lesionando los grandes vasos uterinos, lo cual da lugar a hematomas Lesiones de vejiga, recto e intestino Tardas: Hematoma de pared abdominal Dehiscencias de herida y/o eventraciones Infeccin de herida qx o uterina Fstulas de recto o vejiga

BIBLIOGRAFIA Mondragn Castro, Mondragn Alcocer, Ginecoobstetricia de la niez a la senectud Editorial Trillas Dr. Frank Bermdez S.Protocolo inductoconduccin. Mtodos de Induccin y Conduccin del Trabajo de Parto. F. Gary Cunningham. 2005. Induccin del trabajo de parto. Obstetricia de Williams