FACILITAO NEURO MUSCULAR PROPRIOCEPTIVA (PNF) OU KABAT

Prof. Esp. Kemil Rocha Sousa

HISTRICO
Dcada de 1940- Dr. Herman Kabat, mdico neurofisiologista da Universidade de Minnesota analisa o trabalho da Irm Elizabeth Kenny e sua abordagem teraputica nos pacientes com poliomielite. Kabat conclui que Kenny falha nos princpios neurofisiolgicos do seu mtodo. Associa o trabalho de Sir Charles Sherrington acerca da facilitao e dos padres de facilitao do SN com suas observaes do movimento humano funcional. So estabelecidos a as bases do mtodo PNF A fisioterapeuta Maggie Knott ajuda a desenvolver ainda mais os padres de facilitao elaborando a base das habilidades de manipulao, as tcnicas e os princpios da tcnica.

HISTRICO
Maggie Knott reconhecida como pioneira em terapia manual. No incio da dcada de 1950 Dorothy Voss, diretora de fisioterapia do George Washington University Hospital associa-se com Maggie Knott contribui com suas habilidades e seus conhecimentos em exerccios teraputicos e teoria do aprendizado motor com o mtodo, aprimorando-o. uma tcnica, como outras, que depende da habilidade de quem aplica.

PRINCPIOS NEUROFISIOLGICOS
Grupos musculares:
Agonistas- produzem o movimento Antagonistas- relaxam para permitir o movimento Neutralizadores- impedem que determinado msculo realize mais de um movimento Apoiadores- estabilizam o tronco e as extremidades Fixadores- mantm os ossos estveis

Tipos de contraes musculares:

Dinmicas (isotnicas)- executa o movimento, concntricas ou excntricas. Isotnicas mantidas (inteno de realizar o movimento). Estticas (isomtricas)- mantm ou estabiliza uma posio.

DIAGONAIS DE MOVIMENTO
Trs planos de movimento ocorrem simultaneamente durante a atividade motora normal. Cada movimento est relacionado com um movimento antagonstico.
Flexo X extenso Abduo X aduo Rotao interna X rotao externa

Combinaes desses movimentos trabalham produzir as diagonais do movimento. Existem duas diagonais de movimento para importante do corpo: cabea; pescoo; parte tronco; parte inferior do tronco; extremidades extremidades inferiores

juntas

para

cada parte superior do superiores e

DIAGONAIS DE MOVIMENTO
Os padres de movimento normais e coordenados, que facilitam a potncia mxima, so de direo diagonal com os componentes espiralados. Esses padres refletem a relao funcional do tronco e das extremidades nas atividades desportivas e laborais. As diagonais so teis durante o tratamento.

DIAGONAIS DE MOVIMENTO
Cabea e pescoo

FL com rotao D Extenso com rotao E FL com rotao E Extenso com rotao D
FL com rotao D Extenso com rotao E FL com rotao E Extenso com rotao D

Tronco superior

DIAGONAIS DE MOVIMENTO
Extremidades superiores

FL-AD-Rotao externa EX-ABD-Rotao interna FL-ABD-Rotao externa EX-AD-Rotao interna

FL-AD-Rotao externa EX-ABD-Rotao interna FL-ABD-Rotao externa EX-AD-Rotao interna

Extremidades inferiores

DESENVOLVIMENTO MOTOR
Baseado em 11 neurofisiologia princpios bsicos retirados dos campos da
1. todos os seres humanos possuem potenciais que no so plenamente desenvolvidos 2. O desenvolvimento motor normal prossegue numa direo cervicocaudal e proximal-distal 3. O comportamento motor inicial dominado pela atividade reflexa. O comportamento motor maduro reforado ou apoiado por mecanismos reflexos posturais 4. O crescimento do comportamento motor exibe tendncia cclica, conforme evidenciado pelos desvios entre a dominncia dos flexores e extensores 5. A atividade dirigida aos objetivos constituda por movimentos de reverso 6. Movimento e postura normais dependem do sinergismo e de uma interao balanceada dos antagonistas 7. O desenvolvimento do comportamento motor se expressa em uma sequncia ordenada de padres totais de movimento e postura 8. O desenvolvimento motor normal exige uma sequncia ordenada, porm carece de uma qualidade etapa por etapa (superposio dos resultados) 9. O aprimoramento da atividade motora depende do aprendizado motor 10. A frequncia da estimulao e a repetio da atividade so usadas para promover e reter o aprendizado motor e para o desenvolvimento da fora e da endurance 11. Atividades dirigidas aos objetivos acoplados com tcnicas de facilitao so usadas para acelerar o aprendizado de padres totais de marcha e de atividades de auto-assistncia

EXAME E AVALIAO
Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia Deficincia Dor de de de de da do ADM e de comprimento muscular desempenho muscular (potncia) desempenho muscular (endurance) equilbrio postura controle motor

TRATAMENTO
Modificao do meio ambiente Educao e compensao para a deficincia Tratamento destinado a modificar as capacidades neuromusculares do indivduo A FNP um instrumento valioso para este ltimo.

PADRES DE FACILITAO
Exerccios resistidos manualmente que criam as diagonais de movimento pela acoplagem de pares de padres antagonsticos, proporcionando um trajeto para reverso dos movimentos e utilizando a relao agonista- antagonista do sistema nervoso medida que aplica-se as tcnicas.

PROCEDIMENTOS
Posicionamento e mecnica corporais- na diagonal ou no plano de tratamento sempre que possvel; Contatos manuais- sobre o grupo agonista para fortalecer as contraes ou orientar o movimento (influxo aferente); Resistncia manual e mxima- a resistncia ao movimento aprimora a ativao muscular; Irradiao (transbordamento)- propagao da energia do agonista principal para os agonistas e antagonistas complementares;

PROCEDIMENTOS
Sugestes (indcios) verbais- Momento apropriado e tom das sugestes verbais escolhidos cuidadosamente. Claras, concisas e apropriadas a necessidade e compreenso; Aproximao e trao- Compresso estimula os receptores de forma a facilitar a co-contrao e a estabilidade ao redor da articulao. Usadas com emprego de posturas desenvolvimentais para a sustentao de peso ou acrescendo fora manual gravidade; Trao separa as superfcies articulares proporcionando estmulo de alongamento e acelera o movimento graas ao alongamento dos mm adjacentes; Alongamento (estiramento)- Atividade reflexa. Feito na posio inicial do padro de movimento; Momento- ritmo, sequncia do movimento.

TCNICAS DE FACILITAO
Iniciao rtmica Contraes repetidas Reverses dos antagonistas Reverses dinmicas dos antagonistas Reverses estabilizadoras Estabilizao rtmica Manter e relaxar Contrair e relaxar Combinao de isotonia

INICIAO RTMICA
Aprimorar a capacidade do agonista alvo em orientar e iniciar o movimento;
Iniciar o movimento Definir a direo ou o padro do movimento Estabelecer o ritmo apropriado do movimento Aprimorar a coordenao e o sentido do movimento Promover o relaxamento geral

CONTRAES REPETIDAS
Somao espacial resulta da superposi

REVERSES DOS ANTAGONISTAS

REVERSES ESTABILIZADORAS