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Segn la "International Association of the Study of Pain" se define como "una experiencia sensorial y emocional desagradable asociada a un dao real o potencial del tejido, o se describe en trminos de dicho dao. Es un mecanismo que protege el organismo, aparece cada vez que se lesiona cualquier tejido y hace que el sujeto reaccione eliminando el estmulo doloroso.
Agudo Intenso Punzante Elctrico Superficial, en pocos tejidos profundos 0.1 segundos despus del estmulo Dolor bueno
Crnico Sordo Pulstil Destruccin de tejidos o Sufrimiento prolongado o Tarda un segundo o ms en aparecer. o Dolor malo o o o o
4. Percepcin
2. Transmisin
1. Transduccin
3.. Modulacin
Detectan un estmulo que puede producir dao en el organismo y producen la sensacin del dolor. Son terminaciones libres en la piel, que pueden ser de varios tipos:
Nociceptores mecnicos
Nociceptores trmicos Nociceptores qumicos
Nociceptores polimodales
Estmulos
Tres tipos de estmulos alteran excitan a los receptores para el dolor:
MECNICO agudo TRMICO QUMICO sordo
1. Transduccin
Es la conversin del estimulo nocivo (mecnico, qumico o trmico) en una energa elctrica por el nociceptor perifrico (terminacin nerviosa aferente libre) Este es el primer paso en el proceso del dolor, y puede ser inhibido por los analgsicos no esteroides, los opioides y los anestsicos locales
VA DOLOR RPIDO.
Mecnico, trmico. Fibras tipo A delta. Velocidad de 6 a 30 m/s. Principal neurotransmisor: glutamato
VA DOLOR LENTO
Estmulos tipo qumico En ocasiones mecnico Fibras tipo C Velocidad de 0.5 a 2 m/s. Principal neurotransmisor: sustancia p
2. Transmisin
Describe la propagacin a travs del sistema nervioso perifrico. Las fibras nerviosas involucradas incluyen las A-Delta y las fibras C. Despus de penetrar en la mdula espinal por la races dorsales, las fibras del dolor terminan en la neuronas de las astas dorsales, de aqu partirn dos sistemas que procesan las seales del dolor que se dirigen al encfalo por medio de:
Tlamo
Estimulo
SISTEMA DE ANALGESIA.
Complejo inhibidor del dolor en el asta posterior de la medula (bloquea el antes del cerebro
Inhibicin del dolor mediante impulsos sensoriales tctiles Estmulo de fibras A B de los receptores perifrica (frotar la piel o uso de linimentos)
PERCEPCION
TRANSDUCCION
MODULACION MEDULAR
TRANSMISION
BARZALLO/2007
Inhibicin del dolor se da mediante impulsos tctiles. Tratamiento del dolor se puede dar por estimulacin elctrica.
DOLOR REFERIDO
Dolor en parte del cuerpo situada bastante alejada del tejido que lo origina.
DOLOR REFERIDO
Corazn
Desarrolla en cuello y torax parte sup. C3 y D5 Dolor lado cuello, hombro, pectorales, brazo y retroesternal alto
Estomago
Segmento dorsal 7 al 9o Epigastrio por encima del ombligo
Dolor Visceral
Ocurre cuando hay lesin de un vasto territorio visceral Causas
Isquemia Estmulos qumicos jugo gstrico Espasmo de una vscera hueca calambres o clicos Distensin excesiva de una vscera hueca repleccin extrema VSCERAS INSENSIBLES: parnquima heptico y alvolo pulmonar
Dolor visceral
Cualquier fenmeno q produzca estimulacin difusa de terminaciones nerviosas para el dolor en una vscera provoca dolor intenso. Ej. Isquemia intestinal Se lo utiliza para Dx inflamacin, infeccin o padecimientos en las vsceras.
DOLOR VISCERAL
ESTIMULOS QUIMICOS
Jugo gstrico
HIPERDILATACION DE VISCERA HUECA
Sensibilidad excesiva al dolor (mas dolor de lo normal y dolor a estmulos inocuos(Alodinia)) Hiperalgesia primaria Sensibilizacin de receptores
por
tipos
Hiperalgesia secundara
alodinia
haz corticoespinal
va motora que desciende del cerebro que enva informacin del cerebro hacia la medula
Herpes zoster
Dao en
haz espinotalmico
va que conduce impulsos de presin, de tacto y de mecanorreceptores no discriminativos o vibratorios de la medula al cerebro.
CEFALEA
No dao nervioso(parestesia) Dolor referido de la superficie de la cabeza Si traccin en los senos venosos, lesiones de la tienda o estiramiento de la duramadre en la base del encfalo sobre todo vasos sanguneos (traumatismo aplaste o estiramiento)
intracraneal
tipos
bveda
n. trigemin o
N glosofarngeo, vago y segundo cervical
base
extracraneal
Cefalea alcohlica
Transtornos oculares
Contraccion del musculo ciliar Irradiacin excesiva de los msculos extra orbitarios