ANATOMIA ESOFAGICA

DR. OSCAR A. GOMEZ SANCHEZ R3GC

ANATOMIA DEL ESOFAGO

Organo tubular muscular Longitud: 25-28 cm de largo
4-6 cuello 5-6 abdomen Se ubica entre la faringe y estmago Transita por el cuello, mediastino posterior y el abdomen Se extiende desde la 6ta cervical a la 12va dorsal Su lumen es virtual

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Descripcin por endoscopia de las referencias anatmicas y/o las lesiones encontradas:
Distancia desde la arcada dentaria medida con el endoscopio y expresada en cm. Cartlago cricoides (13-16 cm) Bifurcacin traqueal (23- 26 cm) Cardias (38-44 cm)

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Presenta tres estrechamientos:
Cricoideo: cartilago cricoides (6 Vrtebra cervical). Broncoartico: arco artico y del bronquio izquierdo (4 vrtebra torcica). Diafragmtico: Hiato (10 vrtebra torcica)

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Se divide topogrficamente en tres tercios: Tercio Superior
Esfnter cricofarngeo (EES) - Cayado de la aorta (2-3 cm debajo el manubrio del esternn

Tercio Medio
Cayado de la aorta - punto medio entre la vena pulmonar inferior y el hiato;

Tercio Inferior
Punto medio entre la VPI y el hiato Cardias *Sin embargo, para efectos prcticos suele dividirse tambin en 5 segmentos, cervical, abdominal y tres torcicos (superior, medio e inferior).

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Relaciones anatmicas: Tercio superior:
Por delante trquea, carina y el bronquio izquierdo.

Nervio larngeo recurrente izqdo. que rodea el cayado de la aorta Tercios medio e inferior:
Hilio pulmonar Cayado de la vena cigos por la derecha Pericardio a la izquierda.

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Su pared est constituida por las siguientes capas:
Mucosa: epitelio pavimentoso pluriestratificado (excepto 2 cm antes de llegar al cardias)
Linea Z: ubicado a 38-40cm de la ADS (epitelio plano, glandular del estmago)
Ascenso = Barret

Submucosa: en la cual se encuentran glndulas mucosas. Capa muscular:

Circular (interna) Longitudinal (externa)
Las capas musculares, en su 1/3 superior son de msculo esqueltico y en sus dos tercios inferiores de msculo liso (deglucin y trastornos funcionales.

Capa adventicia:

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IRRIGACION ARTERIAL En el Cuello:
Arteria Tiroidea inferior (1),rama de la subclavia Arterias esofgicas superiores (2)

En el Trax:
Arterias bronquiales (3) Arterias esofgicas medias (4), ramas de la aorta Arterias Intercostales (5)

En el abdomen:
Por las arterias esofgicas inferiores (6), provenientes de las diafragmticas inferiores de la arteria gstrica izquierda (7)

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IRRIGACION VENOSA: En el Cuello:
Venas tiroideas inferiores (1)

En el Trax:
Sistema cigos (2) Venas Bronquiales Venas Diafragmticas superiores

En el Abdomen:
Venas esofgicas inferiores (3) que drenan a : La vena gstrica izquierda

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DRENAJE LINFATICO: Plexo intramural a todo lo largo del rgano (diseminacin neoplsica en sentido axial)
Ganglios a nivel del cuello y de las regiones paracardiales y del tronco celaco.

Tributarios regionales:
Esfago cervical: paratraqueales cervicales, de la yugular interna y supraclaviculares Esfago torcico: paratraqueales, de la bifurcacin traqueobronquial, los paraesofgicos y los interesfago articos. Esfago abdominal: gstricos superiores, los pericardiales y los diafragmticos inferiores.

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Superiores
Desembocan en los linfonodos, cervicaleslaterales de la cadena yugular, y a la cadena que acompaa a los nervios larngeos recurrentes

Medios
Desembocan en el grupo mediastnico posterior y traqueobronquiales

Inferiores
Desembocan en los linfonodos gstricos superiores y de ah a los linfonodos celiacos

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INERVACION INTRINSECA:
Plexo Mientrico ( Plexo de Auerbach)
Se encuentra entre la capa muscular longitudinal y la capa muscular circular

Plexo Submucoso (Plexo de Meissner)

Se encuentra entre la muscularis mucosae y la capa muscular circular del esfago

INERVACION EXTRINSECA:
Simpatico Parasimpatico