INT.

DIEGO HENRIQUEZ MONTOYA Internado APS y Salud Mental Facultad de Medicina y Odontologa Universidad de Antofagasta

 Grupo de trastornos de comprensin y expresin del lenguaje y emisin del habla Afectan a varios dominios del desarrollo, se manifiestan en forma temprana y causan disfuncin persistente. Comparten una trada sintomtica con deterioro cuantitativo y cualitativo:
Interaccin social Comunicacin verbal y no verbal, Tendencia a presentar actitudes y conductas repetitivas.

Trastorno autista

Sndrome de Rett

Trastorno desintegrativo

Sndrome de Asperger

Trastorno profundo del desarrollo no especificado

DEFINICION
Se caracteriza por defectos cualitativos de la interaccin social recproca y de las capacidades de comunicacin; y por patrones restrictivos de comportamiento

CARACTERISTICAS CLINICAS
Inicio antes de los 3 aos (incluso RN) 70% tiene RM (leve a moderado)

Desarrollo de estereotipias motoras ( p.e: aleteo de manos), ecopraxias.

Retraso en el desarrollo del lenguaje (12 -18m) Expresin emocional (-) Contacto visual y comportamiento afectivo anmalos hacia miembros de familia

Hiper o hiposensibilidad a estmulos sensoriales.

Resistencia al cambio de rutina

Intereses repetitivos y restringidos (ira o angustia)

Carencias notables en relacin con compaeros

Incapaces de desarrollar empata

Actividades y juego rgidos, repetitivos y montonos

Hipercinesia, hipocinesia, agresin, cabezazos, mordeduras, araazos

EPIDEMIOLOGIA
4-5 veces mas frecuente en sexo masculino Nias afectadas con > tendencia a retraso mental grave

Afecta 0,05% de los nios

Inicio antes de los 3 aos

EVOLUCION Y PRONOSTICO
Suele durar toda la vida y es de pronstico reservado 2/3 de los nios continan con minusvala y dependencia grave Pronstico mejora si CI > 70 y si se aprecian capacidades de comunicacin entre los 5 y 7 aos

TRATAMIENTO
Cursos especiales/Promoci n del aprendizaje Psicoterapia Farmacoterapia

Dedicacin estructurada en la clase junto a mtodos conductuales

Antipsicticos Para apoyo del paciente y de los padres Risperidona, Quetiapina, Olanzapina

Reduce el comportamiento agresivo o autolesivo

DEFINICION

Condicin neurobiolgica, que afecta la triada de la comprensin social, lenguaje no-verbal y la imaginacin.
CARACTERISTICAS CLINICAS
Comunicacin no verbal anmala Incapaz de relacionarse con compaeros Falta de reciprocidad social y emocional Falta de capacidad para expresar placer por la felicidad de los dems

Comportamiento repetitivo y perseverante

Gama limitada de intereses

Padres notan diferencia entre los 2 a 7 aos de edad

Sin compromiso significativo del lenguaje o desarrollo cognitivo

EPIDEMIOLOGI A
Mayor incidencia en sexo masculino 1:250 NACIDOS VIVOS 30-50% SIN DIAGNOSTICO

ASOCIADO A OTROS SINDROMES:

Sd. Tourette Sd. Dficit atencional Depresin Ansiedad

SD ASPERGER: PREESCOLAR
Respuestas raras al conversar

Evitan interacciones sociales espontaneas

Preferencias por rutinas

No regulan respuestas sociales

Hiperactivos

Inters social en adultos

Habilidad para reconocer letras y nmeros

Memoria mecnica

SD ASPERGER: ESCOLAR
Pocas destrezas en escritura reas de inters obsesivo Agradables interactuando con adultos Relacin superficial con nios

Socialmente torpe y difcil de manejar en nios y/o adultos

Ingenuo y crdulo

Poco comprendidos por sus pares y el sistema escolar

Hbitos de estudio

Problemas emocionales o de motivacin

Trastornos de conducta

Mas tolerancia hacia diferencias individuales

Destacados acadmicamente

reas de inters especial

Dificultades en sus relaciones dentro y fuera del ncleo familiar

Dificultades de aprendizaje, atencin y organizacin

TRATAMIENTO

ABORDAJE PSICOEDUCATIVO
TERAPIA INDIVIDUALIZADA DEL NIO EDUCACIN Y ASESORAMIENTO A FAMILIA Y ESCUELA.

INDIVIDUALIZADO Y MULTIMODAL

MANEJO FARMACOLOGICO

IRRS

NEUROLTICOS ATPICOS

Mejora en estereotipias, comportamiento rigido, agresividad y ansiedad

Mejora autocontrol y atencin

PSICOESTIMULANTES
Mejoran los problemas serios de conducta, auto y heteroagresividad.

DEFINICION

Desintegracin social, intelectual y del lenguaje luego del al menos de 2 aos de desarrollo normal

CARACTERISTICAS CLINICAS
Desarrollo normal durante al menos 2 aos Desarrollo de alteraciones entre 3-4 hasta los10 aos

Alteracin capacidad del lenguaje, comportamiento social, comportamiento adaptativo, control de esfnteres y capacidades motoras

No se ha encontrado etiologa especfica

Manifiestan dficit sociales- comunicativos y comportamientos observados en el trastorno autista

Patrones de comportamiento, intereses y actividades restringidos, repetitivos y estereotipados

Asociado a retraso mental grave

EPIDEMIOLOGIA

Trastorno raro

Afecta al 0,005% de los nios

Mas frecuente en hombres

DIAGNOSTICO DIFERENCIAL

Trastorno autista

Trastorno de Rett

Paciente no manifiesta deterioro de hitos del desarrollo

Inicio mas temprano

CURSO Y PRONOSTICO Evolucin variable, alcanzndose meseta en mayora de casos Casi todos los pacientes presentan retraso mental residual moderado

TRATAMIENTO

Intervenciones psicosociales
Educacionales y vocacionales Conductuales Familiares

Psicoterapia
Encuadre teraputico estructurado Beneficio cuando se asocia a TOC, depresin.

Farmacoterapia
Apoyo a intervenciones educativas o terapeticas. Manejar cuadros psiquitricos de otra ndole.

Enfermedad neurodegenerativa caracterizada por un deterioro grave del desarrollo despus de un perodo normal de, al menos, 6 meses.

Periodo prenatal y perinatal normal

Desarrollo psicomotor normal durante los 6 primeros meses

Circunferencia craneana normal

Desaceleracin de CC entre 5-48 meses de edad

5-30 meses de edad perdida de habilidades previamente adquiridas

Movimientos manuales estereotipados

Prdida inters en entorno social

Apraxia

Alteracin del desarrollo del lenguaje

Retraso psicomotor grave

Asociacin a escoliosis, atrofia muscular y epilepsia

EPIDEMIOLOGIA

Casi exclusivo en mujeres

Inicio antes de los 4 aos de edad

Incidencia anual: 1:10,000 nias

CURSO Y PRONSTICO

Evolucin progresiva y deteriorante

Pacientes que llegan a edad adulta tienen desarrollo cognitivosocial igual al de un nio de 1 ao

Expectativa de vida no es bien conocida

Deteccin precoz

Tratamiento multidisciplinario

Seguimiento

Desarrollo habilidades lingsticas y sociales

Fisioterapia

Manejo antiepileptico

INT. DIEGO HENRIQUEZ MONTOYA Internado APS y Salud Mental Facultad de Medicina y Odontologa Universidad de Antofagasta