ELABORADO POR: MARISABEL TERESA CALLE SOLIZ

Mycobacterium tuberculosis

Bacilo de 1-4 por 0.3-0.6 mm inmvil aerobio estricto y no espurolado. Acido alcohol resistente. Peptidoglicanos unidos a polisacridos Posee una pared rica en acido micolicos reduce su permeabilidad y dificulta su tincin. Persistencia intracelular Crecimiento en medios es lento de 18 hrs,

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El genoma de la cepa H37Rv, que es utilizada como referencia en mltiples estudios actuales, fue publicado en 1998.2 Su tamao es de 4 millones de pares de bases y contiene 3959 genes, de los cuales se ha caracterizado la funcin del 40% de ellos.

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Signos y sntomas

Tos crnica Esputo sanguinolento Adelgazamiento Astenia Anorexia Febrcula Sudoracin nocturna

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PULMONARES Neumona tuberculosa: La primoinfeccin se caracteriza por la formacin del complejo primario de Ghon (adenitis regional parahiliar, linfangitis y neumonitis). La neumona tuberculosa es muy contagiosa, motivo por el cual los pacientes deben estar aislados durante 2 semanas desde el inicio del tratamiento. Pleuritis tuberculosa: El signo principal es un exudado en el espacio pleural. Caractersticamente en este exudado se puede detectar la enzima adenosin-desaminasa (ADA) elevada.

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EXTRAPULMONARES Tuberculosis menngea: forma de meningitis bacteriana causada por Mycobacterium tuberculosis o ms raramente Mycobacterium bovis. El organismo se asienta en las meninges, predominantemente en la base enceflica, y forma microgranulomas con posterior rotura. Tuberculosis oftlmica: infeccin tuberculosa del ojo, principalmente del iris, cuerpos ciliares y coroides. Tuberculosis cardiovascular: tuberculosis que afecta a corazn, pericardio o vasos sanguneos. La pericarditis puede evolucionar a pericarditis constrictiva, hecho que lleva al uso de corticoesteroides en su tratamiento.

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Tuberculosis del sistema nervioso central: tuberculosis del cerebro, mdula espinal o meninges. Generalmente causada por Mycobacterium tuberculosis y ms raramente por Mycobacterium bovis.

Tuberculosis genitourinaria: causa habitual de piuria estril (leucocitos en orina sin germen visible). El acceso de la infeccin al aparato genitourinario suele ser por va sangunea. Puede ser causa de esterilidad por afectacin de los epiddimos en los hombres y de la trompas de Falopio en las mujeres.

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Tuberculosis miliar: forma de tuberculosis debida a la diseminacin sangunea del bacilo, afectando a distintos rganos. Suele ocurrir en personas con grave alteracin del sistema immune. Asimismo es ms frecuente en ancianos. Clnicamente puede cursa con inicio agudo o insidioso. La sintomatologa es dominada por fiebre y otros sntomas constitucionales. Para su diagnstico deben practicarse alguno o todos los siguientes cultivos: esputo, orina, jugo gstrico o mdula sea. Si los cultivos fueren negativos se podr optar por hacer otro intento diagnstico por biopsia heptica.

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DIAGNOSTICO MICROBIOLOGICO

Tincin acido-alcohol resistente Ziehl Neelsen

CULTIVO

Cultivo Lowenstein-Jensen medio solido. Cultivo Middlebrook medio solido o liquido.

Hemocultivo

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PRUEBA CUTANEA DE LA TUBERCULINA El test de Mantoux es la prueba que consiste en inyectar antgenos a un organismo para comprobar si se ha producido contacto con la bacteria Mycobacterium. La inyeccin intradrmica es de 0.1 mL de derivado purificado de antgeno de Mycobacterium tuberculosis. Se observa la reaccin controlando la induracin (ppula) a las 24, a las 48 y a las 72 horas. Cuando la ppula producida tiene ms de 5 mm de dimetro se considera que se ha producido un contacto con el bacilo.

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DIAGNOSTICO MOLECULAR

PCR tipo NESTED con dos amplificaciones consecutivas que reconoce un fragmento de la insercin de secuencia repetitiva IS6110 del genoma del Complejo Mycobacterium tuberculosis. Esta insercin de secuencia repetitiva puede tener hasta 20 copias en MTB. El producto de amplificacin es de 123bp, que resulta muy til en caso de muestras con DNA parcialmente degradado como ocurre con los tejidos fijados e incluidos en parafina.