Anestsicos Locales

Offer Garca Zecaida. Daniel Borjon Olvera.

Farmacocintica:

Absorcin: Depende del flujo sanguneo, esta determinado por los sig. factores: 1- Sitio de Inyeccin.

2- Presencia de Vasoconstrictores.

3- Agente anestsico Local.

Distribucin:

1- Perfusin Tisular: Pulmn, hgado, rin, encfalo. 2_ Coeficiente de Participacin: Fijacin intensa a protena de plasma ayuda ala retencin en sangre.

3_ Masa de Tejido: El musculo uno de los reservorios mas grandes para la anestesia.

Anestsicos Locales
Frmacos que bloquean de forma reversible la conduccin del impulso nervioso cuando se aplican localmente en el tejido nervioso en concentraciones adecuadas.

Hay muchas sustancias que posen la capacidad de bloquear la accin nerviosa, sin embargo estos son reversibles.
Se dividen en dos grupos: esteres y amidas.

Grupo Ester y GrupoAmida:

Cocana, procaina, benzocaina, tetracaina, y cloroprocaina
Ester Anestsicos locales
Desplazados por grupo Amida, ya que presentan menos reacciones secundarias Sumamente adictivos para el sistema nervioso central-

Amida

Xylocaina,bupivacaina, mepivacaina, prilocaina, ropivacaina, etc.

Anestsicos locales:

Generalmente utilizados para: Procaina Lidocaina Tetracaina Cloroprocaina Mepivacaina Bupivacaina Prilocaina Ropivacaina Procedimientos quirrgicos menores Dentales de un anestsico puede prolongarse con Anestesia raqudea La accinla ayuda de un vasoconstrictor. Este disminuye la eliminacin del frmaco, Bloqueo autnomo disminuye la concentracin sangunea y la posibilidad de intoxicacin. en situaciones de Absorcin, varia segn dosis y sitios de aplicacin ; isquemia. es mas rpida en sitios altamente vascularizados.
Accin prolongada
Accin intermedia Accin corta

Mecanismo de accin:
El impulso nervioso se produce por cambios en la permeabilidad de membrana a los iones de sodio y potasio.

Estas sustancias actan previniendo tanto la generacin como la conduccin del impulso nervioso.

Las fibras de menor dimetro son las primeras en dejar de conducir. Tambin los mielenizados tienden a ser bloqueados antes que los no mielenizados del mismo dimetro.

Los anestsicos locales impiden estos cambios de permeabilidad inica membrana.

El ion sodio juega un papel importante en la generacin del potencial de accion.

Xylocaina
Tambin conocida como lidocana. Introducida en 1948, es uno de los mas utilizados, prototipo de los tipo amida. Produce alteracin del desplazamiento inico.

Reacciones adversas infrecuentes

Ocasionalmente: excitacin, agitacin, mareos, tinnitus, visin borrosa, nauseas, vmitos, temblores y convulsiones.

Contradicciones: No aplicarse en pacientes alergicos a esta o a grupo amida.

Se emplea principalmente en: anestesica local trpica e infiltracin.

Se presenta en soluciones en soluciones al 1 y 2% con o sin epinefrina, gel al 2% y aerosol al 10%.

Bupivacaina:
Derivada de mepivacaina; 4 veces mas potente que xylocaina. El mas toxico de las amidas. Acta principalmente en la membrana neuronal, impidiendo la permeabilidad de celular a los iones sodio.

Se utiliza para anestesia local en infiltracin en caso de dolor asociado a heridas. En anestesia epidural y espinal.

Se presenta en ampolletas de .25, .5 y .75% con o sin epinefrina.

Reacciones adversas: excitacin, agitacin, mareo, visin borrosa, nauseas, vmitos, temblores y convulsiones.

Contradicado en pacientes hipersensibles a esta o a cualquier anestsico tipo amida.

Ropivacaina:
Impide, al igual que cualquier otro anestsico local, que el sodio se desplace hacia el interior de la clula.

Introducido recientemente.

Tiene un efecto tanto analgsico como anestsico.

Mayormente utilizado para la epidural. Tambien se emplea para el manejo del dolor agudo y cronico.

Se presenta en ampolletas de .2, .75 y 1%.

Las reacciones adversas similares a otros anestsicos tipo amida. NO utilizar en pacientes con hipersensibilidad en tipo amida.

Cocana:
Tiene efectos simpaticomimticos.

Disminuye la Velocidad y despus bloquea la propagacin del potencial de accin.

Tiene un efecto tanto analgsico como anestsico.

Riesgos:

BIBLIOGRAFA

1) Aldrete JA. Texto de Anestesiologa Terico - Prctico. Salvat; Mxico 1991. 2) Edward Morgan. Tratado de Anestesiologa en el paciente traumatizado y en cuidados crticos. Mosoy - Doyma; 3) Ramrez L. Calidad Total en Anestesiologa. Avances en Anestesiologa