Confeco de blocos de proteo

Aula 06/04/2013

Objetivo da Aula
Abordar a tcnica de confeco dos blocos de proteo individual do paciente nos tratamentos de radioterapia.

Introduo
O tcnico de radioterapia deve ter conhecimento das tcnicas de planejamento e domnio sobre os materiais, as mquinas e equipamentos utilizados na oficina e as tcnicas de confeco. desejvel que os procedimentos de confeco dos moldes sejam de conhecimento de todos, estejam descritos de forma clara e detalhada, e disponvel para consulta na oficina.

Material
Atualmente, a liga metlica mais utilizada o Cerrobend ( alloy) .

Caractersticas do Cerrobrnd
O cerrobend uma liga metlica composta por: bismuto (50%) chumbo (26,7%) estanho (13,3%) cdmio (10%)

Com isso: baixo ponto de fuso (70C) fcil manipulao

Caractersticas do Cerrobrnd
Utilizado na confeco de blocos de proteo
Atenuador do feixe de radiao.

Espessura dos blocos est condicionada energia do feixe de radiao que ir bloquear.
Exemplo:
Um bloco de cerrobend fornecer a proteo adequada em um feixe de ftons de 6 MV, ele deve ter 7 cm de espessura.

Caractersticas do Cerrobrnd
O melhor material para modelagem de blocos: Polipropileno expandido de alta densidade.
conhecido como isopor azul.

Permite corte e modelagem com preciso e praticidade inigualveis. Espessura constante Granulao finssima Praticamente indeformvel se for manipulado cuidadosamente. Custo mais alto do que o do isopor branco.

Teoria
Em radioterapia, os raios que compem o feixe de radiao (ftons) so divergentes.
Para a confeco dos blocos de proteo, preciso quantificar essas caractersticas geomtricas.

Matematicamente - semelhana de tringulos

Teoria
Definio: "Dois tringulos () que tm dois ngulos internos ( e ) iguais so semelhantes entre si".

ABC ~ DEF

Teoria
Em decorrncia dessa propriedade, as razes entre os comprimentos dos catetos (lados) dos tringulos semelhantes so proporcionais entre si.

Teoria
Se os feixes de ftons descrevem uma trajetria que, geometricamente, pode ser representada por dois tringulos semelhantes.
"h" como a distncia fonte bandeja (DFB) "H" como a distncia fonte-filme (DFF)

Teoria
Aplicando as propores da semelhana dos tringulos, temos:

Chamando-se de Fmag (fator de magnificao) a razo entre a "H" e "h", tem-se:

Atividade
Fazer a magnificao de uma DFF 130cm e 122cm, para uma DFB de 55cm, 56cm e 65,4cm.

Mquina cortadora de placas de isopor

A mquina cortadora de placas de isopor funciona com base na relao descrita pelas equaes.

Componentes da Mquina cortadora de placas de isopor

base luminosa (negatoscpio) - filme de planejamento ou a planta baixa com o desenho das protees a serem confeccionadas. suporte onde ser posicionado o isopor molde para o bloco de proteo.

Componentes da Mquina cortadora de placas de isopor

Distncia fonte-filme "H
distncia entre o ponto superior de fixao da haste vertical e a base onde est o negatoscpio.

Distncia fonte-Bloco h
distncia entre o ponto superior de fixao da haste vertical e o suporte horizontal (paralelo ao negatoscpio).

Funcionamento da mquina:
a) Na haste metlica vertical, esto presos um fio fino, tambm metlico, ligado corrente eltrica, e uma ponteira.

b) Quando a corrente eltrica passa pelo fio, ela o aquece.

c) No filme que est sobre o negatoscpio, vai-se dirigindo a ponteira sobre o desenho do bloco desejado.

d) O fio aquecido vai cortando facilmente o isopor, conforme a divergncia do feixe.

e) Assim, est pronto o molde de isopor a ser preenchido com o cerrobend.

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

Na rotina de uma oficina de radioterapia, a confeco dos blocos segue as seguintes etapas:

1. O mdico encaminha o filme ou a planta baixa impressa pelo sistema de planejamento para oficina com:
As protees desenhadas. A informao do aparelho em que o paciente vai ser tratado ("h"). A distncia fonte-filme ("H").

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

2. O tcnico regula no cortador de
isopor a distncia: - fonte-bandeja ("h") do aparelho escolhido, - fonte-filme ("H") para o tratamento, - posicionando o bloco de isopor com a espessura adequada.

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

3. O filme posicionado e fixado na base luminosa (negatoscpio), com o centro do campo alinhado ao centro da mesa. 4. O tcnico acompanha o desenho da proteo com a ponta da haste metlica, acionando a corrente eltrica que mantm o fio aquecido para cortar o isopor.

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

5. retirado o miolo do isopor cortado para que este assuma a forma de uma moldura.
Para maior segurana no preenchimento das cavidades com o alloy derretido, em geral necessria a fixao das bordas dessa moldura com fita adesiva.

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

6. O alloy ento aquecido em uma panela, cadinho ou forno at derreter. 7. Com ele derretido, preenche-se a moldura de isopor (molde).
Para auxiliar na fixao do molde de isopor e evitar vazamentos por baixo, colocam-se pesos na placa de isopor.

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

8. Solidificado o alloy , a moldura de isopor retirada.

9. Limagem das bordas dos blocos de proteo.

importante que os blocos no contenham irregularidades, pois essas podem comprometer a qualidade do tratamento.

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

10. fixao dos blocos bandeja de acrlico.
Para se fixar os blocos na bandeja necessrio levar a radiografia ou a planta baixa com as protees desenhadas ao simulador convencional ou ao equipamento de tratamento, posicionando-a, nestes aparelhos, distncia fonte-filme "H".

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

11. Usando as protees confeccionadas,
ajusta-se a posio dos blocos, guiando-se pela sombra projetada na planta baixa ou no filme de planejamento. Contornam-se, ento, os blocos, marcando-se com uma caneta suas corretas posies na bandeja

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

12. Os blocos so fixados atravs de uma fita dupla face de alto poder de adeso ou de parafusos.
os parafusos podem ser fixados nos blocos enquanto eles ainda esto se solidificando.

Etapas para confeco dos blocos de proteo.

13. Uma vez fixados os blocos na bandeja de acrlico, a proteo individual est pronta para ser utilizada nas sesses dirias de tratamento.

Vdio:
Vdeo 01 Vdeo 02