Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Dup frecvena rspndirii hidatidozei hepatice n lume sunt stabilite urmtoarele zone endemice:
America de sud Australia i Noua Zeeland Africa de nord rile litoralului Mrii Mediterane i rile Balcanice
Incidena anual a hidatidozei hepatice poate varia de la <1 pn la 220 de cazuri la 100000 de locuitori n diverse regiuni endemice. De exemplu, n unele ri ale Europei incidena anual a cazurilor de hidatidoz hepatic se manifest:
Cipru 12,8 la 100000 de locuitori Bulgaria 6,7 la 100000 de locuitori Germania 5,0 la 100000 de locuitori Romnia 5,0 la 100000 de locuitori Moldova 4,6 la 100000 de locuitori
A. B.
CLASIFICARE
Evoluia clinic:
Complicaii
a. b. c. d. e.
Reacii alergice intermitente (urticarie, prurit) Erupia chistului hidatic (oc anafilactic) Erupia chistului n organe cavitare (stomac, duoden, colon) Erupia abcesului n cavitatea abdominal sau pleural, bronhii Icter mecanic
- compresia cilor biliare - erupia n cile biliare
f. g.
398 43,7%
512 56,2 %
67,03% 610
32,97% 300
Brbai
Femei
CHH CHHC
LD 528 (58 %)
LS 173 (19 %)
C 69 (7,58%)
LD+LS+C 16 (1,8 %)
1 CHH supurat 2 CHH cu fistula biliar 3 CHH calcificat CHH cu icter mecanic n rezultatul 4 compresiei CB CHH cu icter mecanic n rezultatul 5 erupiei n CB CHH erupt n cavitatea 6 peritoneal CHH cu erupie asimptomatic, 7 formarea Hidatidozei Abdominale CHH asociat cu Ciroza Hidatic 8 secundar Total
18
3 300
6
1 100
CARACTERISTICA ECOGRAFIC Semne USG ale capsulei fibroase: Nedifereniat Slab difereniat Bine difereniat
CONINUTUL CHH
Anecogen Decolarea membranei Vezicule fiice Membrane ratatinate Calcificat Cu ecogenitate mixt (suspect abces, tumor) Total (CHH, FVH)
TOMODENSITOMETRIA PRIN Rx I RM EFECTUAT LA 322 (35.38 %) PACIENI INDICAII: - Diagnostic difereniat cu neoplasm; - Concretizarea localizrii topice;
COLANGIOPANCREATOGRAFIA ENDOSCOPIC RETROGRAD efectuat n cazurile afeciunii hidatice a cilor biliare (CB): 30 (3.3 %)
Rezultatele CPGRE
Originea IM Erupia CB Compresia CB N 12 18 % 1.32 1.98
PREGTIREA PREOPERATORIE
SARCINILE:
- Detoxicarea
- Antibioterapia - Corecia funciei organelor vital importante - Terapia de desensibilizare - Tratamentul simptomatic i corecia patologiilor concomitente - Decompresia arborelui biliar pentru strile cu icter mecanic
URGENT 27(2,97 %)
Chistectomie
447(73,28%) cazuri
Combinat
163(26,72 %) cazuri
120 15
n celelalte 10(13,2%) cazuri au fost indicaii absolute pentru aplicarea anastomozelor perichistodigestive:
- Fistulele deschise cvazicircumfereniale n ductulii lobari cu suprafaa de leziune mare i imposibilitatea plastiei lor
prin suturare
VARIANTELE ANASTOMOZELOR PERICHISTOJEJUNALE
12 (40 %)
LOCALIZARE CENTRAL 8 PACIENI CHH MULTIPLU 5 CAZURI
18 (60 %)
USG intraoperatorie
N 2 2 16 10 30
Total
COMPLICAIILE INTRAOPERATORII
Tipul complicaiei intraoperatorii Hemoragie Leziunea diafragmului Leziunea lienului Leziunea organelor cavitare Total N 18 7 1 3 29 % 1.98 0.77 0.11 0.33 3.19
TERAPIA ANTIPARAZITAR SPECIFIC (din 1998) preparate din grupa benzimidazolelor a fost aplicat pe un lot de 485(53,3%) de cazuri
ACCENTUL PRINCIPAL:
- Anamneza hidatic i hidatidoz secundar;
A. Cavitate restant 28 cazuri B. Abcesul subdiafragmal 6 cazuri C. Biliom al cavitii restante 11 cazuri D. Fistule biliopurulente externe dirijate 19 cazuri
Sepsis. Insuficiena poliorganic Sindrom hepatorenal Abscese colangiogene Sindrom hepatorenal. Hemoragie eroziv din cavitii restant Sindrom hepatorenal. Ulcere acute. Hemoragiile digestive Sindrom hepatorenal. Hemoragiile eroziv din w. Hepatice. CID. TEAP
CE Perichistectomie
CE
CAZ CLINIC
Pacientul M., a. n. 1985, fia 3217. Anamneza bolii de 5 ani Diagnostic: Chist hidatic hepatic gigant
R-grafia cutiei toracice-plmnul drept opacifiat total, intensiv caracteristic pentru hidrotorax
Intraoperator: Chist hidatic gigant cu afectarea S. V,VI, VII, VIII ale ficatului.
Evoluie: Postoperator imediat fistul biliar cu debit de 150-200ml/24 ore.La 5 zi postoperator s-a efectuat PSTE. nsntoire
CAZ CLINIC
Pacientul C., a. n. 1981, fia 1703. Anamneza bolii de 2 ani Diagnostic: Chist hidatic hepatic seg. VI
Evoluie: nsntoire
CAZ CLINIC
Pacientul C., a. n. 1983, fia 6548. Anamneza bolii de 1 ani Diagnostic: Chist hidatic hepatic seg. II - III
Operaia:
Echinococectomie, plombaj cu omentul mare
Evoluie: nsntoire
CAZ CLINIC
Pacientul P., a. n. 1955, 11043. Anamneza bolii de 15 ani Diagnostic: Ciroz hepatic etiologie viral (HBV, HDV), faz activ, evoluie progresiv Child B. Echinococ hepatic lob drept, seg.VI., calcinat, supurat.
Operaia: Perichistectomie
Evoluie: favorabil
CAZ CLINIC
Pacientul G., anul naterii 1965. Anamneza bolii de 4 ani Diagnostic: Chist hidatic hepatic supurat S. V, VI.
Operaia: Chistectomie,
sanarea, drenarea cavitii restante
Evoluie: favorabil
CAZ CLINIC
Pacientul C., anul naterii 1981. Anamneza bolii de 2 ani Diagnostic: Chist hidatic hepatic S. VI, cu erupere n cile biliare, icter mecanic. Angiocolit acut purulent.
CPGRE: CBP 1,2 cm, n lumen USG: Chist hidatic segmentul VI, fragmente de hitin. STE, 10x12 cm, semne de dereglare a extragerea hitinei cu ansa Dormia fluxului biliar, CBP 0,9 cm