Sistemas de Entrega de Oxgeno

Beln Mendoza Amaya Mdico Asistente Unidad De Terapia Respiratoria Unidad de Bioingeniera HNGAI

Oxigenoterapia
Administracin suplementaria de oxgeno,
brindando 21% concentraciones mayores al

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Sistemas De Administracin De Oxgeno

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Conceptos Bsicos
FiO2: Fraccin inspirada de O2 por el paciente Flujo Inspiratorio: De la mezcla inspirada por al paciente LPM

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Sistemas de Administracin de O2
Sistemas de Bajo Flujo (Menor de 40 LPM)
Cnula nasal
Mscara Simple

Mscara con reservorio

Sistema de Alto Flujo (Mayor 40 LPM) Mscara con sistema Venturi

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Sistemas De Bajo Flujo

Rendimiento Variable No cubren las demandas ventilatorias del paciente

Sistemas de bajo flujo

El flujo de gas del sistema no basta para satisfacer los requerimientos del paciente Debe usar aire ambiente para aportar parte de la atmsfera inspirada Variables que influyen sobre FiO2 Tamao del reservorio de oxgeno

Flujo de oxgeno
Patrn respiratorio
Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Sistemas Bajo Flujo

Canula O2
LPM 1 2 3 4 5 O2% 24 28 32 36 40

Mascara simple de O2
LPM 5-6 6-7 7-8 O2% 40-45 45-50 55-60

Mascara c/reservorio s/reinhalacin c/reinhalacin

LPM 8 - 12 O2 % 90 99
LPM

8 9 10 11 12

O2 % 60 65 70 75 80

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Cnula O2

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Puntas NO ensanchadas

Puntas ensanchadas

Transparente Puntas curvadas Esanchado en las puntas, (no concntrica o de campana ) De una sola pieza Suave y Flexible

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Ensanchado Vs. No ensanchado

Evita la irritacin de la mucosa Evita las cefaleas Lagrimeo de los ojos Sequedad de los senos nasales Molestia Retiro de la cnula
Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

LPM 1 2 3 4 5

O2% 24 28 32 36 40

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

 Ventajas:
Fciles de usar. Bien tolerados.

Desventajas:
Se modifica el FiO2 al cambiar el patrn ventilatorio. Incapacidad para alcanzar altos valores de FiO2

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Administracin de O2 por cnulas nasales

0.60
FiO2 0.60 0.44 0.40
Flujos de O2 por las canulas nasales = 6 LPM Vt =500 ml.

0.32

0.20

10

20

40

Frecuencia respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Catter Nasal
Tubos plsticos con pequeos orificios en

la parte distal
Utilizan la oro, naso, e hipofaringe como

un pequeo reservorio de oxgeno.

En los adultos entregan relativamente bajos FiO2

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Catter Nasal
12 a 14 French: Adultos

8 a 10 French: Nios
Son colocados detrs de atravezando al nasofaringe. la vula

Siempre se usa con un humidificador de burbuja

Se cambia cada 8 horas No se usan muy frecuentemente
Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

LPM

2
3 5

% con ventilacin normal 0.21 0.23 0.24

10
15

0.31
0.44

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Mscara Facial simple

Mscara de Oxgeno de color transparente Anatmica Suave y flexible De borde atraumtico Doble punto de ajuste a la nariz Graduable a la cabeza

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

 El cuerpo de la mscara sirve como un reservorio para el oxgeno y el CO2 exhalado. Debe ser entregado suficiente flujo de oxgeno para remover el CO2 del reservorio (Mnimo 5 L /min)

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

 Brinda mayor FiO2 que la cnula. Mantiene flujo mayor o igual a 5 LPM.

No reseca mucosas.

las

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

 Tiene dos puertos sin vlvulas que permiten la mezcla con el aire ambiental durante la inspiracin No hace sello impermeable con la cara por lo que ocurre ingreso de aire hacia la mscara durante la inspiracin ya que a flujos de oxigeno de 5 a 8 L /min la mscara no alcanza a cubrir la tasa de flujo pico inspiratorio del paciente.
Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

LPM 5-6 6-7 7-8

O2% 40-45 45-50 55-60

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

FiO2 entregado por Mscara Facial Simple a Flujos de Oxgeno de 2 a 8 L/min

Ventilacin Minuto (LPM)
Mscara con fuga en bordes Mscara sin fuga en bordes

Flujo O2 LPM

12

20

12

20

2
4

0.36
0.46

0.31
0.37

0.28
0.33

0.47
0.60

0.31
0.41

0.27
0.33

6
8

0.47
0.46

0.40
0.42

0.35
0.38

0.72
0.77

0.50
0.59

0.40
0.46

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Mscara con Bolsa de Reservorio

Combinacin de mscara simple con una bolsa de reservorio de 600 a 1000 ml Dan FiO2 elevados El O2 no se humidifica con facilidad.
Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Mascara De Reservorio Reinhalatoria

Mscara con bolsa de reservorio no reinhalatoria Sin vlvulas

Bordes atraumticos
Transparente Libre de ltex % O2 de 60 a 80 %
Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

LPM 60 65 70 75 80

O2 % 8 9 10 11 12

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Mascara De Reservorio NO Reinhalatoria

Vlvula

Alta concentracin de oxgeno 2 vlvulas Trabaja entre 8 y 12 Lt. Debe trabajar con bolsa llena

Vlvula

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

LPM 8 - 12

O2 % 90 - 99

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

RANGO DE VARIACION DEL FiO2 SISTEMA FLUJO LPM FiO2 Cnula binasal 1 0.21-0.24 2 0.23-0.28 3 0.25-0.32 4 0.26-0.36 5 0.31-0.40 6 0.33-0.40 >6 0.33-0.40 Mscara simple 5 10 0.35-0.50

Mscara re-respiracin
Mscara no re-respiracin

6 10
10 - 15

0.40-0.70
0.60-0.80

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

FACTORES AFECTAN FiO2 SISTEMAS DE BAJO FLUJO INCREMENTAN FiO2 Alto O2 Respirar boca cerrada Flujo inspiratorio bajo DISMINUYEN FiO2 Bajo O2 Respirar boca abierta Flujo inspiratorio alto Alto volumen tidal F.R. Alta VE alto Tiempo inspiratorio corto Proporcin I/E baja.

Bajo volumen tidal

F.R. Baja VE pequeo

Tiempo inspiratorio largo

Proporcin I/E baja.

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

FACTORES AFECTAN FiO2 SISTEMAS DE BAJO FLUJO

FLUJO

ESPIRACION

INSPIRACION

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Efectos Del Patrn Ventilatorio En FiO2 Calculado

FR 10 10 10 20 20 20 40 40 40 VT 250 500 1000 250 500 1000 250 500 1000 TI 2 2 2 1 1 1 0.5 0.5 0.5 TE 4 4 4 2 2 2 1 1 1 Reservorio 50 50 50 50 50 50 50 50 50 Flujo O2 6 6 6 6 6 6 6 6 6 FiO2 % 100 60 40 68 44 32 44 32 26

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Sistemas De Alto Flujo

Rendimiento Fijo Por lo general cubren las demandas ventilatorias del paciente

Alto Flujo (Rendimiento Fijo)

Proporcionan la mezcla de gas enriquecida con oxigeno tan rpido como para alcanzar el flujo inspiratorio pico el paciente

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Sistema De Alto Flujo

El flujo de gas es suficiente para alcanzar todos los requerimientos de ventilacin minuto del paciente La FiO2 se mantiene constante y no es afectada por el patrn ventilatorio del paciente

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dispositivos Venturi
Dispositivos Venturi:

Gobernados por el principio de Bernoulli: un gas a velocidad rpida que sale por un orificio restringido crear presiones laterales subatmosfricas, lo que determina que el aire sea transportado a la corriente principal.
Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Sistemas Venturi
La velocidad del flujo y la capacidad del reservorio son adecuadas para aportar toda la atmsfera inspirada. Permite administrar concentraciones de Oxgeno tanto altas como bajas.
Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Mscara de Venturi
Mscara para concentraciones exactas de oxgeno Principio de Bernoulli Flujos totales mayores a 41 lpm.

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Sistemas de Alto Flujo.

Principio : Mezcla de Chorro de presin: Un gas a velocidad rpida a travs de un orificio restringido genera fuerzas de deslizamiento laminar, que transportan el aire hacia la corriente principal. El tamao del orificio determinar la variacin de Fio2

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Principio de funcionamiento
O2 100%

Aire 21%

Mezcla

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Conector De Baja Concentracin

Conector de color verde Para bajas concentraciones de Oxgeno

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Conector De Alta Concentracin

Conector de color blanco concentraciones de oxigeno para altas

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Flujos Totales Mayores a 41 LPM

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Mscaras
Transparentes, Incoloras, para poder ver a travs de ellas. Atraumticas y sin rebabas, para no marcar y lacerar al paciente. Puente fijador, sujeto en dos puntos. Libre de ltex, para evitar los problemas de alergia. Descartables un solo paciente.
Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria

Nebulizadores de Gran Volumen

Radio Flujo de O2 FiO2 O2:Aire L /min
0.24 0.28 0.31 0.35 0.40 0.50 0.60 0.70 0.80 0.90 1.0 25:1 10:1 7:1 5:1 3:1 1.7:1 1:1 1:0.6 1:0.3 1: 0.14 1:0 4 8 10 12 12 12 12 12 12 12 12

Flujo Mezcla (L /min)

1 2 Nebulizador Nebulizadores
104 88 80 72 48 32 24 19 16 14 12 208 176 160 144 96 64 48 38 32 28 24

Dra Beln Mendoza Unidad de Terapia Respiratoria