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Andria
objetivo
Este estudo, tem como objetivo mostrar a evoluo sistmica da doena, bem como suas causas, complicaes, tratamento, patologia e prognstico
O PNCREAS
O pncreas uma glndula grande localizada na parte posterior do estmago e perto do duodeno (parte superior do intestino delgado).
O PNCREAS
Funes Principas
Liberar enzimas, ou protenas especiais e hormnios, que ajudam na digesto das gorduras, protenas e carboidratos existentes nos alimentos consumidos
As principais so :
Glucagom Insulina
Glucagom : um hormnio muito importante no metabolismo dos hidratos de carbono. O seu papel mais conhecido aumentar a glicemia (nvel de glicose no sangue), contrapondo-se aos efeitos da insulina
Insulina : A insulina tem sua atuao voltada para a absoro de glicose pelas clulas do fgado, msculos esquelticos e tecido adiposo, diminuindo sua concentrao em razo da retirada de glicose do sangue
Glucagom e Insulina
Esses dois hormnios possuem efeitos antagnicos, ou seja, atividade fisiolgica inversa. Enquanto a insulina tem sua atuao voltada para a absoro de glicose pelas clulas do fgado, msculos esquelticos e tecido adiposo, diminuindo sua concentrao em razo da retirada de glicose do sangue. o glucagon, com atividade estimulante oposta, faz aumentar o teor de glicose na corrente sangunea a partir da quebra do glicognio (substncia de reserva energtica). Desta forma, conforme a necessidade do organismo, o pncreas requisitado a secretar insulina ou glucagon, dependendo da atividade metablica a ser desenvolvida, utilizando energia das ligaes qumicas liberadas pelo catabolismo da glicose durante a respirao celular ou processo de fermentao ltica. Fatores genticos transcricionais, bem como fatores ambientais relacionados ao estilo de vida das pessoas (obesidade, sedentarismo e infeces), provocam distrbios na sntese desses hormnios, comprometem o organismo causando Diabetes Mellitus tipo I ou tipo II, desregulando a taxa de glicose no sangue
Fisiopatologia
A pancreatite uma inflamao do pncreas, que causa disfuno na secreo de hormnios, enzimas e todas suas funes. Estas enzimas ajudam na digesto das gorduras, protenas e carboidratos dos alimentos.
Fisiopatologia
Normalmente as enzimas digestivas no se tornam ativas at que elas atinjam o intestino delgado, onde comeam a digerir os alimentos, mas se estas enzimas tornarem-se ativas dentro do pncreas, elas iniciam a "digesto" do pncreas por si prprio (autodigesto).
Pncreas Saudvel
Pancreatite
Definio
Esclerosante
Progressiva
Diagnstico relativamente fcil, com medidas diagnsticas especficas, quadro clnico bastante caracterstico e complicaes definidas a curto prazo..
Fibrose cstica
Certas Drogas Causa desconhecida, designada como idioptica.
Dor no abdome e/ou nas costas Abdome inchado e sensvel Enjoo e vmito Febre Desidratao
Pulsao acelerada
Casos graves podem resultar em hemorragia, queda de PA e choque.
Sintomas da Pancreatite Crnica Dor abdominal e/ou nas costas, que pode piorar com a
ingesto de alimentos ou bebidas.
Enjoo e vmito
Perda de peso
a forma mais comum, sendo uma calcificao incidiosa com etiologia: alcolica -70 a 90% idioptica
hereditria
nutricional
metablica
Homens, entre 4 e 5 dcadas, cuja quantidade ingerida (5 anos) e de 40 a 50 g por dia (M-80 ml/ H100 ml)
1 - Forma Juvenil: geralmente afeta homens menores de 25 anos, diabtico. uma forma dolorosa, de pior prognstico 2 - Forma Senil: geralmente descoberta depois a idade de 60 anos, e uma forma indolor, que evolui com esteatorria, cujo diagnstico acidental.
Causada por algum obstculo drenagem pancretica para o duodeno, como tumores intraductais, estenoses ductais benignas, otites, pncreas divisum, entre outras. Apenas um segmento do pncreas afetado, geralmente a cabea.
Estudo de Imagens
Raio-X Simples do Abdome Ultrassonografia USG com Doppler Colorido Tomografia Computadorizada Endoscopia
Estudo de Imagens
Cursa com fibrose, infiltrado mononuclear e atrofia. Relacionada a doenas autoimunes como a sndrome de Sjgren e a colangite esclerosante primria.
acomete
Pancreatite Auto Imune (reversvel) Pancreatite Infecciosa Pancreatite Parasitria (Schistossoma mansoni) Pancreatite por Hiperlipemia Familiar Pancreatite por Hepatopatia Crnica
CONSEQUENCIAS FINAIS
INSUFICINCIA DO PNCREAS ENDCRINO: DIABETES INSUFICINCIA DO PNCREAS SECRETOR: DIARRIA CRNICA, M ABSORO SINTOMAS E REPERCUSSES GERAIS
Histria de doenas autoimunes, incluindo colangite esclerosante primria e sndrome de Sjgren que pode criar suspeita de pancreatite de base autoimune.
Pancreatite Peditrica
A pancreatite rara nas crianas, o traumatismo do pncreas e a pancreatite hereditria so duas causas conhecidas de pancreatite na infncia. Crianas com fibrose cstica, uma doena progressiva, incapacitante e incurvel do pulmo, podem tambm ter pancreatite, no geral a causa desconhecida
gravidade da inflamao, geralmente utilizada uma analgesia opiide, como Tramadol ( tramal ) ou Meperidina ( Dolantina ).
Prescrio de dieta Hipolipidica( Menor taxa de gordura ) e at mesmo a suspenso de ingesta oral, podem ser consideradas em determinados casos. Administrao de lquidos por via endovenosa pode tornar-se necessria a fim de impedir a desidratao ou perda extrema de lquidos corporais resultante de enjoo e vmito.
de
cistos
Tratamento Clinico Pancreatite Crnica No caso da pancreatite crnica, podem ser receitadas
enzimas pancreticas para serem ingeridas nas refeies, essas enzimas ajudam o organismo a digerir os alimentos no organismo, promovendo o ganho de peso. Pode ser receitada insulina, afim de controlar os nveis elevados de acar no sangue. Ao receber alta, extremamente importante seguir a dieta e tratamentos recomendados evitar ingerir bebidas alcolicas a fim de permitir que as funes do pncreas se reestabeleam.
Prognstico
O prognstico da pancreatite, est diretamente relacionado a sua evoluo e o tratamento clinico aplicado, seja por terapia medicamentosa, cirrgica, ou alimentar. A evoluo a doena srica e tendenciosa, os casos difundem da diabetes at o bito, em todos os tratamentos implementados a proporo de eficcia est diretamente ligada as aes do paciente, o qual no caso dos alcolatras no apresenta evoluo satisfatria.
Concluso
Apesar da maioria dos casos de pancreatite aguda ter evoluo favorvel, todos devem ser avaliados atravs dos escores clnicos disponveis para identificao precoce dos pacientes com potencial de evoluo desfavorvel. O tratamento inicial conservador, devendo a cirurgia ser reservada aos casos de necrose pancretica infectada. A identificao e implementao de tratamento precoce, bem como a orientao correta do paciente, podem minimizar a evoluo do quadro clinico de agudo para crnico, podendo em muitas vezes evitar o aparecimento de doenas auto-imunes.
Referncias Bibliogrficas
SABISTON - TRATADO DE CIRURGIA 17-A EDIO VOL II , pp 1661-1668 SINDROMES PANCREATICOS - Pancreatites - Dr. Carlos Saul (FUGAST)
PANCREATITE CRONICA : Raphael Lessa Coelho Prof Nelson Medina Coeli, Hospital Cardoso Fontes -RJ Servio de Cirurgia Geral Sesso Clnica 04/08/2005
http://www.fbg.org.br/Textos/196/Pancreatite