CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA.

MONITOR MULTIPARAMETROS
SOCIEDAD VENEZOLANA DE ELECTROMEDICINA (SOVEM) Ing.Chiquinquir Olivares

Fisiologa de Signos Vitales a Monitorear en el rea de Emergencia

ECG Presin Arterial no invasiva (PANI) Pulsoxmetria Temperatura Respiracin

Fisiologa de la Seal Cardaca (ECG)

Generacin del Impuso Elctrico

Fisiologa de la Seal Cardaca (ECG)

En Diagnstico

Segn Normas IEC y AAMI

EN MONITOREO

ONDA P: Corresponde a la activacin de las aurculas. En esta onda se pueden ver el tamao de las aurculas as como su respuesta elctrica y la presencia de ARITMIAS.
INTERVALO PR: Corresponde al retraso que hay entre la contraccin auricular y la ventricular; determinara problemas en el pasaje de la sangre. COMPLEJO QRS: Es un complejo de 3 ondas que grfica la contraccin ventricular. En l se pueden evidenciar infartos, trastornos de la conduccin, agrandamiento ventricular y dilatacin del mismo. ONDA T: En ella se ve cmo despus de la estimulacin elctrica de los ventrculos se preparan para recibir el prximo impulso. INTERVALO QT: Representa la duracin de la sstole (contraccin).
INTERVALO ST:

En el se pueden ver faltas de oxgeno en el corazn, infecciones de la lamina que recubre al corazn (pericardio), entre otras patologas

Frecuencia Cardaca, segn la edad: Nios: las pulsaciones por minuto son alrededor de 140 Adultos: oscila entre 50 y 100 latidos por minuto
Ancianos 60 pulsaciones por minuto o menos.

Fisiologa de la Seal de Presin Arterial

PRESIN ARTERIAL
Es la fuerza aplicada por la sangre sobre la pared arterial como consecuencia de la contraccin y la relajacin del corazn. (Actividad Mecnica del Corazn)
La funcin de la bomba cardaca

Sstole auricular

PRESIN SANGUNEA SISTLICA Sstole Fuerza ejercida sobre la pared arterial Ventricular cuando el corazn se encuentra contrado. La funcin de la bomba cardaca PRESIN SANGUNEA DIASTLICA Fuerza ejercida sobre la pared arterial cuando el corazn se encuentra relajado.

MEDIDA DE LA SEAL DE PRESIN ARTERIAL

METODOS DE MEDIDA

CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA.

MEDIDA DE LA SEAL DE PRESIN ARTERIAL

METODOS DE MEDIDA

CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA.

Utilizacin de Catteres Extravasculares, e Intravasculares

MEDIDA DE LA SEAL DE PRESIN ARTERIAL

CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCAUSCULTATORIO
Auscultatorio METODOS DE MEDIDA MONITORIZACION NO INVASIVA

Palpatorio Oscilomtrico

MEDIDA DE LA SEAL DE PRESIN ARTERIAL

CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA. Valores Normales segn edad del Paciente

Adulto (> A 15 aos)

120-140

80-90

Variaciones en la presion arterial : Hipotensin e Hipertension.

MEDIDA DE LA SEAL OXIMETRA DE PULSO (SpO2)

LA PULSIOXIMETRA

La oximetra de pulso o pulsioximetra es la medicin, no invasiva, del oxgeno transportado por la hemoglobina en el interior de los vasos sanguneos. Se considera un indicador general no invasivo e indoloro de la oxigenacin de los tejidos (por ej. del dedo, del lbulo de la oreja o la nariz)

MEDIDA DE LA SEAL OXIMETRA DE PULSO CURSO DE EQUIPOS DE (SpO2)

EMERGENCIA.

TEMPERATURA

TEMPERATURA

NORMAL: 36,0 a 37,5 C HIPOTERMIA: (< 35,5 C) FIEBRE (> 38,5C)

TEMPERATURA
MTODOS DE MEDIDAS DE TEMPERATURA CORPORAL:

FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

ANATOMIA

FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

MECNICA RESPIRATORIA
Inspiracin: movimiento activo del diafragma y los msculos intercostales
Inspiracin: movimiento activo del diafragma y los msculos intercostales Espiracin: movimiento pasivo por la elasticidad de la caja torcica.

Espiracin: movimiento pasivo por la elasticidad de la caja torcica.

FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

FISIOLOGIA DEL SISTEMA RESPIRATORIO

TEMPERATURA

HISTORIA DEL MONITOREO

TRC MONOCROMO Y PANTALLA DE FOSFORO TEMPERATURA

TRC CON PANTALLA DE FOSFORO Y HACES DE COLORES (ROJO, VERDE Y AZUL) QUE AL MEZCLARSE PERMITE OBTENER LA GAMA CROMATICA DE LUZ VISIBLE

PANTALLAS LCD

HISTORIA DEL MONITOREO Pasado del Monitoreo

TEMPERATURA

HISTORIA DEL MONITOREO

Actualidad del Monitoreo

Monitoreo por computadoras.

TEMPERATURA

HISTORIA DEL MONITOREO

Actualidad del Monitoreo

Monitoreo en Red.

TEMPERATURA

HISTORIA DEL MONITOREO

Actualidad del Monitoreo

Monitores Multiparametros.

TEMPERATURA

Monitor Multiparametros
Puede medir, monitorear y mostrar distintos parmetros fisiolgicos por medio de electrodos y sensores conectados en el paciente. Puede incluir actividad elctrica del corazn (ECG), ritmo respiratorio, presin arterial, temperatura, oxmetria de pulso, entre otros.

CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA.

Consta adems de un sistema de alarmas que alertan cuando existe alguna situacin adversa o fuera de los lmites deseados o establecidos.

Monitor Multiparametros
PRINCIPIO DE OPERACIN
CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA.

Los monitores de signos vitales pueden ser: Pre-configurados

Monitor Multiparametros
Los monitores de signos vitales pueden ser: Modulares
CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA.

Monitor Multiparametros
PRINCIPIO DE OPERACIN
CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA.

Los monitores de signos vitales pueden ser:

Mixtos

Monitor Multiparametros
TIPOS DE MONITORES
1.

CURSO DE EQUIPOS DE EMERGENCIA.

FIJOS: Se encuentran colocados en la cabecera de la cama y estn sujetos a la pared a travs de un soporte especialmente diseado o en su caso a la Mquina. Estos pueden clasificarse en tres tipos:

Anestesia (usados en reas quirrgicas, ECG, CO2, EEG, SPO2. PI. PNI. GC, TEMP. BIS, AGENTES ANESTESICOS)
Adulto/Peditrico (son utilizados en reas criticas, ECG, SPO2. PI. PNI. PV, GC, TEMP) Neonatal: (monitores similares a los de Adulto/Peditrico pero con caractersticas diferentes de medidas. Ejemplo temp, respiracin, ECG, SPO2. PI. PNI , presin intracraneal.

Monitor Multiparametros
2. TRANSPORTE: Intrahospitalario: Son los utilizados para monitorizar un paciente en su traslado de un rea a otro dentro de la misma institucin de salud. Se utilizan para monitorizar ECG, SPO2 y PNI. Adems debe tener una batera integrada con duracin de al menos 2,5 hrs. Interhospitalarios: Son los utilizados para monitorizar un paciente en su traslado de una institucin de salud a otra . Se utilizar para monitorear los mismos parmetros del intrahospitalario pero stos monitores deben contar con conexin de 12V para conectar a la ambulancia.

Monitor Multiparametros
BASES LEGALES

TEMPERATURA

CLASIFICACION DE ACUERDO AL RIESGO

Monitor Multiparametros

Respiracin

CARACTERISTICAS PARA LA TOMA DE SEAL DE ECG

TEMPERATURA

Monitoreo: Respuesta en frecuencia: 0,5 a 40 Hz. Derivaciones: DI, DII y DIII. Detector de complejo QRS (Determinacin de la frecuencia cardaca)

CARACTERISTICAS PARA LA TOMA DE SEAL DE ECG

Terminales del cable de paciente

Mantenimiento del usuario

Verificar el funcionamiento de cada control. Limpieza de los terminales del cable de paciente. Cambio de electrodos por cada paciente. Utilizar cable de tierra y regulador de tensin.

Inspeccin por parte del Personal Tcnico Verificacin de el pulso de Calibracin de 1 mv.

Verificacin de la frecuencia cardaca.

Utilizacin de los instrumentos de medicin (Simulador de ECG)

Protocolo de inspeccin del Monitor de ECG

MONITOR MULTIPARAMETROS Y MEDIDAS DE LA RESPIRACIN

MEDICION DE LA RESPIRACION POR IMPEDANCIA

Hay que tener mucho cuidado con el cable de paciente, utilizar el gel adecuado para obtener una buena interfaz electrodopasta conductora y piel.

Medicin de Ritmo Respiratorio

PRESION SANGUINEA NO INVASIVA (PANI ) EN MONITOREO PRINCIPIO OSCILOMTRICO

Requiere de la aplicacin de un manguito en el brazo El manguito se hincha hasta ocluir la circunferencia arterial y a medida que se va deshinchando se detectan con un sensor de presin las oscilaciones producidas al restaurarse la circulacin.

PRESION SANGUINEA NO INVASIVA (PANI) POR MONITOREO

PRINCIPIO OSCILOMTRICO

PRESION SANGUINEA NO INVASIVA (PANI) POR MONITOREO

CONSTITUCIN INTERNA DE UN MODULO PANI Fuente de poder. Vlvulas solenoide. Compresor. Vlvula Check. Transductor. Amplificadores. Filtros. Conversor A/D Microprocesador. Displays.

PRESION SANGUINEA NO INVASIVA (PANI) POR MONITOREO

PRESION SANGUINEA NO INVASIVA (PANI) POR MONITOREO

Compresor.

Transductor de Presin . Vlvulas solenoide.

PRESION SANGUINEA NO INVASIVA (PANI) POR MONITOREO

Mantenimiento
Evaluacin de sus sistemas neumticos, verificar brazalete, mangueras y conectores.
Evaluar el auto-chequeo. Evaluar el funcionamiento de los modos: manual y automticos. Chequeo del cumplimiento de los tiempos de espera en el modo automtico

PRESION SANGUINEA NO INVASIVA (PANI) POR MONITOREO

Mantenimiento
Evaluacin de la fuente de poder y sus voltajes de referencia.
Calibracin con un manmetro externo. Utilizar la instrumentacin adecuada para las comprobaciones (simulaciones de pacientes)

Sensor de temperatura, tipo NTC

Hay que tener extremo cuidado con el Sensor, no es reparable. Puede probarse sometindose a calor , frotndolo directamente o midindole con un Ohmmetro. en posicin de continuidad.. No debe doblarse De aplicacin tambin en Incubadorass Neonatales

OXIMETRA DE PULSO (SpO2)

Es fiable en el rango de 80-100% de saturacin Informa la FC y alerta sobre dism.en perfusin de los tejidos. Tcnica barata.

OXIMETRA DE PULSO (SpO2)

MEDIDA DE LA SEAL OXIMETRA DE PULSO CURSO DE EQUIPOS DE (SpO2)

EMERGENCIA.
COMO SE REALIZA LA MEDIDA
El color de la sangre vara dependiendo de lo saturada de oxgeno que se encuentre, debido a las propiedades pticas del grupo hemo de la molcula de hemoglobina. Cuando la molcula de hemoglobina libera oxgeno pierde su color rosado, adquiriendo un tono ms azulado y deja pasar menos la luz roja. As pues el pulsioxmetro determina la saturacin de oxgeno midiendo espectrofotomtricamente el "grado" de azules de la sangre arterial y expresa esta "azulez" en trminos de saturacin. Dado que la absorcin de luz de los tejidos y de la sangre venosa son constantes, cualquier cambio en la absorcin de la luz entre un tiempo dado y uno posterior se deben exclusivamente a la sangre arterial. Los pulsioxmetros miden pues la relacin, en un intervalo de tiempo, entre las diferencias de absorcin de las luces rojas e infrarroja. Esta relacin se vincula directamente con la saturacin de oxihemoglobina.

MEDICION POR OXIMETRA DE PULSO (SpO2)

OXIMETRA DE PULSO (SpO2)

OXIMETRA DE PULSO (SpO2)

Errores en la medicion DE SpO2 :

Perdidas de seal La prdida de seal puede ocurrir s::

El sensor se encuentra colocado demasiado apretado.

Demasiada iluminacin. El sensor est ubicado en una extremidad donde se ha colocado un maguito para la medicin de presin no invasiva (Cuff), un catter arterial o una lnea intravascular. - Si el paciente experimenta hipertensin, shock, vasoconstriccin, anemia, hipotermia, oclusin arterial prxima al sensor o deficiencias cardacas.

OXIMETRA DE PULSO (SpO2)

Errores en la medicion DE SpO2 :

Mediciones incorrectas Las mediciones incorrectas se pueden dar por: Incorrecta aplicacin o mal uso del sensor.

Exposicin excesiva de iluminacin, como ser lmparas de ciruga en particular con fuentes de luz de Xenn, luces fluorescentes, calefactores infrarrojos o aplicaciones directas de luz solar

Excesivo movimiento del paciente.

Pulsaciones venosas. Interferencias con unidades de electrociruga. Ubicacin del sensor en una extremidad donde se mide presin por el mtodo no invasivo, catter arterial o lnea intervascular.

PROTOCOLO DE INSPECCION PARA EL OXIMETRO DE PULSO

PANTALLA DE UN MONITOR MULTIPARAMETROS DESPLEGADA

Mantenimiento Preventivo en General Limpieza Calibracin de la PANI Prueba de ECG Prueba SaO2 Temperatura Respiracin

GRACIAS POR SU ATENCIN