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La cobertura y calidad de la atencin prenatal, durante

y despus del parto, constituyen factores estrechamente ligados a la salud materno-infantil y son, por lo tanto, elementos que deben ser tomados en cuenta al evaluar la situacin general de salud del pas

BOLIVIA

cobertura del 49% ANO 2012

Chile, Cuba, Repblica Dominicana y Puerto Rico

las coberturas de atencin prenatal son superiores al 90 por ciento

PER: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGN MBITO GEOGRFICO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 aos que tuvieron hijos en los cinco aos que precedieron la encuesta)

PER: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 aos que tuvieron hijos en los cinco aos que precedieron la encuesta)

PER: COBERTURA DEL CONTROL PRENATAL, SEGN DEPARTAMENTO, 1991/1992-2011 (Porcentaje respecto del total de MEF de 15 a 49 aos que tuvieron hijos en los cinco aos que precedieron la encuesta)

PER: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, 2004/2006-2011

PER: MESES DE EMBARAZO AL PRIMER CONTROL PRENATAL, SEGN REA DE RESIDENCIA, 2011

PER: NMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL, 1991/1992-2011

PER: NMERO DE VISITAS DE CONTROL PRENATAL POR REA DE RESIDENCIA, 2004/2006-2011

Es la vigilancia y la evaluacin integral de la gestante y el feto, idealmente antes de las 14 semanas para brindar un paquete bsico de intervenciones que permitan la deteccin oportuna de:

signos de alarma

factores de riesgo

la participacin para el autocuidado y participacin de la familia

as como el manejo adecuado de las complicaciones

Vigilar En todo establecimiento de salud segn el nivel de complejidad, se brindar la atencin prenatal reenfocada que consiste en : evaluar

prevenir

Objetivo

Diagnosticar y tratar las complicaciones

Lograr una /un recin nacido sano/a, sin deterioro de la salud de la madre, considerando el contexto fsico y psicolgico y social

La primera consulta de atencin prenatal deber tener una duracin no menor de 30 minutos y en las consultas de seguimiento debe durar no menos de 15 minutos.

La atencin prenatal debe ser realizada por un medico Gineco_Obstetra, mdico cirujano u obstetra, segn el nivel de complejidad del establecimiento de salud

Toda complicacin del embarazo detectada en cualquier momento de la atencin de la gestante debe ser atendida por medico Gineco_Obstetra

Brindar educacin a la mujer gestante, su familia y la comunidad sobre cuidados durante la gestacin, parto y puerperio.

Brindar educacin sobre la identificacin de signos de alarma durante la gestacin, parto y puerperio.

En toda atencin prenatal se debe llenar la Historia Clnica Materno Perinatal

Brindar atencin prenatal reenfocada segn el esquema bsico de atencin prenatal

Realizar evaluacin nutricional, orientacin/consejera y suplementacin con acido flico, calcio y hierro.

Elaborar el plan de parto para la atencin institucional del parto con educacin intercultural.

Deteccin y manejo temprano de complicaciones. Realizar dosaje de proteinuria con una tira reactiva o cido sulfosaliclico.

Promover y prepara par la lactancia materna

Facilitar la presencia de un acompaante durante la atencin de preferencia la pareja realizar el examen fsico completo evaluar resultados de laboratorio identificar patologas o complicaciones asociadas, e iniciar manejo en los casos requiera En el primer nivel de atencin la primera o segunda atencin prenatal debe ser realizada por un mdico Gineco_Obstetra, mdico cirujano u obstetra, segn el nivel de atencin a fin:

Aspectos importantes en la primera consulta

Brindar informacin completa, veraz, clara y oportuna sobre la importancia de la atencin prenatal.

Es recomendable realizar el examen vaginal en la primera atencin prenatal, esto incluye especuloscopa para deteccin de vaginosis bacteriana, toma muestra para Papanicolau y valoracin de la pelvis. Los anlisis de laboratorio: hemoglobina , sfilis, VIH, glicemia basal y examen de orina completo.
Durante la atencin se brindar informacin a la pareja o familiar que acompaa, sobre los cuidados necesarios que debe tener una mujer durante la gestacin parto y puerperio. En toda consulta se realizara la deteccin de sntomas y signos de alarma

Elaboracin de la Historia Clnica Materno Perinatal


ANAMNESIS

Utilizan la Historia Clnica Perinatal


Tomar funcionales vitales Tomar medidas antropomtricas Valorar el edema Evaluar reflejos osteotendinosos
grafiar en las tablas de ganancias de peso CLAP/OPS del carn y la historia clnica Materno Perinatal.

EXAMEN FSICO

0: arreflexia o ausencia de reflejos. 1+: hiporreflexia 2+: normal 3+: hiperreflexia o reflejos aumentados 4+: reflejos exaltados.

Si los establecimientos que cumplen FONP se identifican signos de alarma referir a establecimientos que cumple FONB o FONE.

VALORACION OBSTETRICA SEGN LA EDAD GESTACIONAL

altura uterina, numero de fetos, latidos cardiacos fetales y movimientos fetales

Registrar el incremento de altura uterina y graficar en el CLAP/OPS

VALORACION GINECOLOGICA

Examen de mamas y examen ginecolgico, incluye toma de nuestra crvico_uterino Papanicolaou

Tamizaje de protenas en orina a travs de mtodos cualitativos

Tira reactiva o prueba de reaccin con cido sulfosaliclico

Hemoglobina, grupo sanguneo y factor RH, glucosa, pruebas rpidas para sfilis y VIH o RPR y ELISA, urocultivo, examen de orina completo.

Ecografa obsttrica ser solicitada antes de las 14 ss Si el resultado es negativo, se repetir la prueba mensualmente hasta las 28ss Si la gestante no es sensibilizada se deber administrar 250 mcg de inmunoglobulina anti_D entre las 28 y 32 semanas

Prueba de coombs indirecto en gestantes con RH negativo

Prueba de glicemia en ayunas

Cifras mayores de 105mg/dl: repetir en ayunas estricto Cifras menores de 105 mg/dl; realizar la prueba de tolerancia a la glucosa

Urocultivo peridico: en pacientes con antecedentes con ITU o leucocitos mayor de 10 por campo y/o nitritos positivos en examen de orina

VACUNACIN ANTITETNICA Y CONTRA INFLUENZA ESTACIONAL

La gestante no vacunada debe recibir su primera vacuna al termino de su primera consulta, continuar segn el esquema nacional de vacunacin Toda gestante debe recibir una dosis de vacuna contar la influenza a partir de las 20 semanas de gestacin.

Informacin para la gestante en la primera consulta

Sobre cuidados y signos de alarma en el embarazo, sobre el acompaamiento de la pareja, brindar informacin sobre el riesgo de la ITS/VIH.

Revisar y completar los datos de la historia clnica materna perinatal


MANTENER LOS REGISTROS COMPLETOS

Completar el Carn Materno Perinatal Registrar la atencin prenatal en el libro de registro de seguimiento de la gestante y purpera, registrar la atencin en el formato de registro del HIS
Comunicar la referencia al establecimiento de mayor complejidad .

REFERENCIA EN CASO DE COMPLICACIONES OBSTETRICAS

La referencia debe ser realizada con el formato correspondiente En casos derivados a establecimientos que cumplen FONE deben ser recibidos por el medico Gineco obstetra

Determinar la situacin, posicin, presentacin fetal y numero de fetos

control de latidos cardiacos fetales

A PARTIR DE LAS 28 SEMANAS

Interrogar sobre la presencia de movimientos

Los exmenes de deteccin de diabetes gestacional se debe realizar en la semana 25 a 33

Solicitar segundo examen de hemoglobina, glucosa, RPR, prueba de ELISA o prueba rpida de VIH, examen completo de orina

Determinar el encajamiento y presentacin fetal

A PARTIR DE LAS 35 SEMANAS

Pelvimetra interna y valoracin feto-plvica Solicitar prueba de bienestar fetal o test no estresante segn el caso

La Historia Clnica Materna Perinatal (HCMP)

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