Sostenibilidad de la Respuesta al VIH y el Sida

Managua, septiembre2011
Alberto A. Stella

33.2 millones de personas [30.636.1 millones] viven con VIH, 2009

Noviembre 2009

Source: 200e Report on the Gobal AIDS Epidemic

2.4

Nuevas infecciones en 2009: 2.5 (1.8 4.1) millones

Noviembre 2009

Source: 200e Report on the Gobal AIDS Epidemic

2.4

Muertes por Sida en 2009: 2.1 (1.9 2.4) millones

Noviembre 2009

Source: 200e Report on the Gobal AIDS Epidemic

2.4

La Epidemia del VIH y Sida

En 2009, un nmero estimado de 33.3 millones de personas viva con VIH Un aumento del 27% desde 1999

35% de las personas que viven con VIH son menores de 24 aos frica Sub-sahariana es la regin ms afectada: 68% de las PVVIH 69% de las nuevas infecciones 72% de las muertes por Sida

Las mujeres representan el 51% de las PVVIH (60% en frica Sub-sahariana) El acceso a TARV aument 13 veces desde 2004 a 2009 y la mortalidad por Sida disminuy del 19% El nmero de hurfanos por Sida aument de 14.6 millones a 16.6 millones entre 2005 y 2009

4.7

Sostenibilidad de la respuesta al VIH

Por cada persona que inicia el tratamiento, dos contraen la infeccin

Revolucin de la Prevencin

Sostenibilidad de la Respuesta al VIH

Entorno libre de estigma y discriminacin

DDHH

Acceso a Tratamiento ARV

Es Sida es una metfora de la inequidad

Michel Sidibe

En las naciones ms ricas del mundo, donde se garantiza el acceso a Terapia ARV, EL VIH no es una sentencia de muerte, por el contrario es una infeccin crnica, mientras en los pases en desarrollo 1.8 millones de personas mueren a causa del Sida cada ao En el Hemisferio Norte estamos viendo una nueva generacin libre de VIH mientras en el Hemisferio Sur cada ao 370.000 recin nacidos inician sus vidas infectados por el VIH

En el Hemisferio Sur, 9 millones de personas aun esperan por tratamiento ARV para seguir viviendo.

Con estos datos, es imposible no concluir que la vida no tiene el mismo valor alrededor del mundo. Esto es moralmente inaceptable.
Michel Sidibe

Source: Miami Herald 04/08/2011. Michel Sidibe Ex.Dir UNAIDS)and under secretary-general of the United Nations. 2011, Los Angeles Times

4.7

Declaracin de compromiso en la lucha contra el VIH/SIDA

Informe del Secretario General
Progresos realizados en la lucha mundial contra el SIDA desde el perodo extraordinario de sesiones celebrado en 2001 y a seguir de la declaracin poltica sobre VIH y Sida de 2006

4.7

Prevencin del VIH

En la dcada anterior a diciembre de 2009, el nmero de personas con nuevas infecciones por el VIH declin en 19%; 33 pases experimentaron una disminucin del 25% en la incidencia del VIH 10 pases de alta prevalencia alcanzaron el objetivo mundial de reducir la prevalencia del VIH entre los jvenes como mnimo en 25%.

Source: Informe del Secretario General

4.7

Prevencin del VIH

Jvenes entre 15 y 24 aos constituyen ms de 1/3 de las nuevas infecciones por VIH 3.000 jvenes se infectan cada da por el VIH 34% de los jvenes tiene conocimientos adecuados sobre el VIH

Source: Informe del Secretario General

4.7

Hacia una generacin libre del VIH.

La cobertura mundial de profilaxis antirretrovrica para prevenir la transmisin vertical del VIH ha superado el 50% .

Ms de 10 aos despus de validadas las intervenciones para prevenir la transmisin vertical en contextos de recursos limitados, el mundo todava est distante de haber alcanzado el objetivo de proteger a los recin nacidos contra la infeccin: 370.000 recin nacidos fueron infectados con el VIH en 2009.

Source: Informe del Secretario General

4.7

Terapia antirretrovrica.
En diciembre de 2010, se estimaba que ms de 6 millones de personas reciban terapia antirretrovrica en los pases de ingresos bajos y medianos.
Reduccin de la mortalidad por Sida: 20%

Sin embargo, la mayora de las personas necesitadas todava carecen de acceso. 9 millones de personas an no tienen acceso a tratamiento ARV

Source: Informe del Secretario General

4.7

Terapia antirretrovrica.
La sostenibilidad de proporcionar tratamiento ARV y asegurar la adherencia por el resto de la vida se ve amenazada por:
Pobreza Falta de acceso Financiacin insuficiente e imprevisible Nmero de nuevas infecciones

Source: Informe del Secretario General

4.7

5 pilares del tratamiento antiretroviral:

Source: Informe del Secretario General

4.7

Source: Informe del Secretario General

4.7

Derechos humanos.
Alrededor de 3 de cada 10 pases en todo el mundo carecen todava de leyes que prohban la discriminacin relacionada con el VIH. Ms de la mitad de los pases informaron de que haban sancionado o adoptado polticas que, de manera indirecta o inadvertida, limitaban el acceso a los servicios para las poblaciones vulnerables. Muchos de los pases que han sancionado leyes contra la discriminacin no las aplican de manera rigurosa.

Source: Informe del Secretario General

4.7

Derechos humanos

Source: Informe del Secretario General

4.7

Financiacin de la respuesta.
La financiacin de los programas de lucha contra el VIH, que ha aumentado de manera extraordinaria, ha servido para elevar enormemente la financiacin mundial de la salud En 2009, la asistencia internacional a la lucha contra el VIH declin por primera vez, como reflejo de los recortes en otras formas de ayuda al desarrollo.
2001 1.800 millones USD
Source: Informe del Secretario General
4.7

2010 16.000 millones USD

Financiacin de la respuesta.

En 2009, la asistencia internacional para la respuesta al VIH declin por primera vez, como reflejo de los recortes en otras formas de ayuda al desarrollo.

Source: Informe del Secretario General

4.7

Financiacin de la respuesta.

Source: Informe del Secretario General

4.7

Financiacin de la respuesta.

La trayectoria de los costos es totalmente insostenible. Los recursos se deben concentrar en medidas con fundamento emprico que produzcan resultados eficientes y sostenibles y, al propio tiempo, promuevan respuestas que dimanen de los pases y de las personas.

Source: Informe del Secretario General

4.7

La respuesta al VIH solo ser sostenible en la medida en que los Estados asuman el financiamiento y monitoreo de las respuestas nacionales

Actualmente, el Fondo Global opera con un presupuesto inferior al estimado en 2010

En el periodo 2008-2010 los recursos disponibles para el FG registraron un crecimiento del 8% anual, llegando a US$ 3,6 billones en 2010 Para la ronda 10 en 2011, 13 donantes se comprometieron con un monto substancialmente inferior al esperado por el fondo.

El FG recibi US$ 11,7 billones para tres aos, es decir 20% ms de lo recibido en el periodo 2008-2010. Sin embargo este monto es significativamente inferior al monto necesario para mantener los progresos hasta ahora alcanzados

Source: The Lancet 06/08/2011

4.7

En materia de acceso a terapia ARV

Los derechos de propiedad intelectual con el comercio, deben aplicarse respetando el derecho de los Estados Miembros a proteger la salud pblica y a promover el acceso a medicamentos para todos
Se deben introducir mejoras mediante la legislacin nacional, la poltica de regulacin y gestin de sistemas de suministro para reducir las barreras a productos asequibles y de calidad para la prevencin, diagnstico y tratamiento del VIH

Los reglamentos, polticas y prcticas, incluidos los que limitan el comercio legitimo de medicamentos genricos, puede limitar seriamente el acceso a tratamiento del VIH en pases de ingresos bajos y medianos
Source: Informe del Secretario General
4.7

En materia de acceso a terapia ARV, es importante:

El Banco de Patentes y el Grupo de Asesora de Expertos (EAG) debe garantizar el monitoreo exhaustivo de los procesos que regulan el sistema de patentes
Promover a nivel internacional una reforma del sistema de patentes para aumentar el acceso a medicamentos asequibles garantizando la transparencia Adquisiciones a travs de los mecanismos de integracin regionales que permita disminuir los costos por economa de escala. Esto requiere de la estandarizacin, en la medida de lo posible, de los consensos teraputicos nacionales de acuerdo a las lneas gua internacionales en materia de tratamiento ARV

Inclusin de la sociedad civil y de personas que viven con el VIH en los procesos de negociacin y anlisis de acuerdos que miran a garantizar el acceso universal
Source: Informe del Secretario General
4.7

En materia de acceso a terapia ARV, es importante:

Manejo tcnico y transparente de los sistemas nacionales de adquisicin y distribucin de ARV y otros insumos

Sistemas de Alerta Temprana

Sistemas de Monitoreo y Evaluacin que permitan medir el impacto de las acciones, la prestacin de cuentas y la transparencia

Sistemas de auditora social por Sociedad Civil

Source: Informe del Secretario General

4.7

Gasto en Sida en Nicaragua Algunos datos

Gasto total:
2007 - $12,665,213 2008 - $14,992,937
Gasto en Prevencin: 29.2% ($3,702,995) en 2007 31.0% ($4,668,544) en 2008 Gasto en Tratamiento: 17.6% ($1,233,960) en 2007 15.0% ($2,261,070) en 2008

En 2008 aproximadamente el 57% del gasto total en Sida provena de fondos internacionales ($8,597,497)

Source: Informe MEGAS 2008 y 2009

4.7

Movilizndose para impactar: cinco recomendaciones

Liderar la revolucin de la prevencin que canalice la energa de los jvenes y el potencial de
nuevos modelos de comunicacin que estn transformando al mundo, rescindir leyes punitivas que bloqueen las respuestas efectivas y asegurar que las personas se empoderen para protegerse a s mismas, a sus parejas y sus familas del VIH.

Forjar una red revitalizada de solidaridad global para alcanzar el acceso universal a la
prevencin, tratamiento, cuidado y apoyo en VIH para 2015.

Parar la evolucin ascendente de costos y brindar programas ms efectivos, eficientes y

sustentables.

Asegurar que nuestras respuestas al VIH promuevan la salud, los derechos humanos y la
dignidad de mujeres y nias.

Comprometerse a forjar mecanismos fuertes de monitoreo mutuo.

Source: Informe del Secretario General
4.7

La respuesta mundial al VIH Compromisos a 2015

Reducir del 50% la transmisin sexual del VIH. Reducir del 50% la transmisin del VIH en UDI. Eliminar la transmisin materno-infantil del VIH.

Acceso Universal a Tratamiento ARV

Source: Informe del Secretario General

4.7

Muchas gracias

4.7