Salcido Ros Vctor Manuel 467 clnica G

Manifestacion de la piel por una infeccion por Entamoeba Histolytica

Ubicadas principalmente en region perianal y genital

Lesiones: ulceras destructivas, dolorosas y de evolucion rapida

Ocurre en 12-20% de la poblacin mundial

Mxico es un problema de salud publica y en muchos pases subdesarrollados.

Ambos sexos (sobre todo adultos) La localizacin cutnea es poco frecuente representa 0.03-0.07% de los padecimientos de la piel

La entameoba histolytica llega a piel de su localizacin habitual: colon e hgado

Siembra directa sobre la piel como en nios que son infectados por la madre y amibiasis del pene

Se origina por E. Histolytica, nica especie de genero patgeno para el ser humano Se encuentra en forma de quiste y trofozoitos y es parasito habitual de la pared del colon.

Ciclo vital: 1)Trofozoitos: forma invasora, se divide por fisin binaria, vive en colon y puede penetrar la pared

2)Quiste: forma infecciosa se expulsa por las heces y contamina agua y alimentos (quiste 4 ncleos maduro)
3)Metaquiste: son los que dan paso a los trofozoitos

Trofozoito invade la piel por inoculacin directa de una amibiasis intestinal:

1) Absceso heptico amibiano. 2)Intervencin quirrgica. 3)Contacto sexual bucoanal o genitoanal 4)Va hematgena o linftica 5)Fisuras o heridas pequeas favorece penetracin

Primer caso fue reportado en 1892 en Alemania En Mxico Latapi estudio el primer caso en 1949 La ubicacin mas frecuente: 1) anal y perianal(nalgas-genitales) 2) regin costal(absceso heptico) 3) Cara o extremidades inferiores

La lesin mas frecuente es la ulceracin 1) Zona central con tejido de granulacin con exudado purulento 2) Zona de necrosis 3) Borde eritematoviolaceo o halo eritematoso Al principio es redondeada y luego son irregulares, puede tener vegetaciones Puede haber infecciones agregadas que suscitan un olor ftido La evolucin es muy rpida y dolorosa Las ulceras son siempre mutilantes

Hombre:

1) balanitis, uretritis y prostatitis

2) ulceracin mutilante y dolorosa que puede destruir todo el pene

Mujeres:

1)vulvitis, vaginitis, cervicitis, salpingitis y endometritis

Complicaciones: fiebre, astenia y adelgazamiento y llevar a la muerte (absceso heptico amebiano abierto-peritonitis)

Ulcera con necrosis y la presencia del parasito en forma de trofozoitos de 50-60 mm de dimetro

El examen directo(platina caliente) del raspado de los bordes de la lesin (Trofozoito) o gotas de suero fisiolgico 37c movimientos de amiba.

Coproparasitoscopico (cucharilla rectal)

ELISA

Inmunofluorecencia

Inmunoperoxidasa

Microscopio electrnico

Epitelioma espinocelular

Grandes ulceras por herpes

Tuberculosis ulcerosa

Linfogranuloma venereo

Metronidazol 20-40 mg/kg/dia durante 10 a 20 dias Emetina o deshidroemetina 1 mg/kg/dia 10 dias (efectos cardiovasculares) Diyodohidroxiquinoleina 30 mg/kg/dia en 3 dosis durante 20 das Aseo de las lesiones con jabn y agua o algn antisptico. Se puede agregar tratamiento Eritromicina, kanamicina, acromicina etc. Pero como monoterapia no son eficaces

Atlas de dermatologa diagnostico y tratamiento, Roberto Arenas, 3 edicin. Lecciones de dermatologa de Sal, Amado Sal, 15 edicin.