ANCIANO JOVEN DE 65 A 74 AOS ANCIANOS DE 75 A 84 AOS

MAYORES MUY ANCIANOS DESDE 85 AOS

Fisiologa del Envejecimiento

ESTADISTICA EN AMERICA

Universal Irreversible Intrnseco Heterogneo Deletreo

TEORIAS

Teoras del programa gentico" es el resultado de un programa bien definido, dirigido por los genes. Teoras epigenticas" es el resultado de acontecimientos determinados por mltiples variables que ocurren al azar y que no estn programadas genticamente.

Bases Moleculares del Envejecimiento

BIOQUIMICAS:

ACIDOS NUCLEICOS

AUMENTO DE ALTERACIONES CROMOSMICAS DISMINUCIN DE LA METILACIN DNA RELACIONADA CON LA DIFERENCIACION CELULAR DISMINUCIN DE LONGITUD DE

TELOMEROS
DISMINUYE EL NUMERO DE REPLICACIN

BASES MOLECULARES: PROTEINAS

La ubiquitina es una enzima que marca las proteinas a degradar en el proteosoma

Glicosilacin: Protenas glicosiladas pierden su funcin. Oxidacin por radicales libres. Deaminacin. Cambios en acetilacin de histonas. Ubiquitinizacin de las protenas, mayor degradacin.

BASES MOLECULARES: Lpidos

OXIDACIN - PEROXIDACIN

TEORIA DEL ENVEJECIMIENTO POR OXIDACIN

BASES MOLECULARES: CELULAR

Clulas senescentes con fenotipos caractersticos. Limitacinde divisiones celulares en cultivos (longitud de los telmeros). Disminucin en la eficacia de trasduccin de seales (disminucin funcionalidad de los receptores). Finalmente las clulas entran en apoptosis.

BASES MOLECULARES: TISULAR

Disminucin de la capacidad regenerativa y reparadora.

FACTORES QUE INFLUYEN EN EL ENVEJECIMIENTO

Estres. Alimentacin (restriccin calrica). Los rayos ultravionetas El ejercicio fsico: retarda Exposicin a factores txicos Comorbilidad:

CAMBIOS EN ORGANOS Y SISTEMAS

Organo, aparato o sistema General Cambio fisiolgico
Grasa corporal Agua corporal total Talla Peso

Consecuencia

Patologa

Vd para drogas liposolubles Vd para drogas hidrosolubles

Obesidad Anorexia

-DISMINUCIN 20% DERMIS: PIEL TRANSPARENTE -F8BRAS COLAGENAS DEGENERAN Y LA PIEL ES MENOS ELASTICA. -DISMINUCIN CELULARIDAD Y VASCULARIZACIN DERMIS DIFICIL CURACION HERIDAS -HIPOVASCULARIZACIN LECHOS UNGUEALES -DISMINUCIN MELANINA: CANO
Piel
Atrofia de glndulas sudorparas Incremento de arrugas melanocitos Sequedad de piel Ulceras Manchas Cncer de piel cutneas

Organo, aparato o sistema

Osteomioarticular

Cambio fisiolgico

Consecuencia

Patologa

Masa corporal magra Masa muscular Densidad sea

Fuerza muscular Alteracin funcional Osteopenia Fractura sea Climaterio > 70 aos

COMPRESIN COLUMNA: TAMAO REDUCCIN NUMERO Y TAMAO FIBRAS MUSCULARES EN LAS MUJERES POR DISMINUCIN DE ESTROGENOS

80% ARTROSIS POR PERDIDA DE CARTILAGO.

Organo, aparato o sistema Ojos

Cambio fisiolgico

Consecuencia

Patologa

Presbiopa < Tamao pupilar Arco senil

< Acomodacin > Susceptibilidad a resplandor < Sensibilidad al color < Percepcin profunda

Ceguera Cataratas Retinopata

NO PUEDE MIRAR DE LEJOS: DISMINUCIN DIAMETRO PUPILAR, DISMINUCIN REFRACCIN CRISTALINO Y AUMENTO DISPERSIN LUZ. PRESBIOPIA: PERDIDA DE ELASTICIDAD CRISTALINO Y ATROFIA M. CILIAR ALTERA DISCRIMINACIN VERDE Y AZUL DISMINUCIN SENSIBILIDAD CORNEA

Organo, aparato o sistema Odos

Cambio fisiolgico

Consecuencia Patologa

Atrofia de clulas cocleares y CAE Neuronas auditivas Degeneracin de huesecillos Obstruccin de trompa de Eustaquio

Agudeza auditiva a altas frecuencias Presbiacusia

Sordera

30% PERSONAS MAYORES 65 AOS HIPOACUSIA SENSITIVONEURAL BILATERAL. PUEDEN TENER COMPONENTE PERIFRICO Y CENTRAL.

Organo, aparato o sistema Respiratorio

Cambio fisiolgico

Consecuencia

Patologa

< Elasticidad pulmonar > Rigidez de pared torcica < Actividad ciliar

Capacidad vital > Desigualdad V/Q < pO2 arterial < reflejo de la tos

Dsnea Hipoxia

DISMINUCIN ELASTINA CALCIFICACIN TEJIDOS BLANDOS DE LA CAJA TORACICA CONSUMO DE OXIGENO SE IGUALA CON EL EJERCICIO SE MANTIENE LA CTP PERO AUMENTA VR, DISMINUYE CV

Aparato

Cambio fisiolgico

Consecuencia
Rpta hipotensiva al de FC, deplecin de volmen o prdida de la sstole auricular GC y FC en respuesta a cambios de posicin e ingesta de alimentos

Patologa
Aterosclerosis Sncope Insuficiencia cardiaca Bloqueo cardiaco Valvulopata

Cardio Engrosamiento miointimal vascular Compliance arterial PAS HVI < rpta beta receptores < Sensibilidad de baroreceptores < Automaticidad de nodo SA Esclerosis valvular

FRECUENTE HIPOTENSION ORTOSTATICA MENOR VELOCIDAD RELAJACIN DIASTOLICA AUMENTA LA POST CARGA POR RIGIDEZ ARTERIAS (HVI)

Aparato

Cambio fisiolgico

Consecuencia
Dispareunia Bacteriuria Vol. orina residual

Patologa
Infeccin urinaria Incontinencia Cncer prstatico

Genitouri Atrofia vaginal y uretral nario Agrandamiento prosttico < contractilidad vesical

TEJIDO MUSCULAR LISO Y ELASTICO REEMPLAZADO POR COLAGENO

DISMINUCIN ESTROGENOS ATROFIA ORGANOS PELVIANOS

DISMINUCIN SECRESIN VAGINAL, DISMINUCIN EPITELIO, ALTERACIN FLORA VAGINAL TARDA LA ERECCIN POR DISMINUCIN EN LA INERVACIN E IRRIGACIN.

CAQUEXIA OSEA

ADELGAZAMIENTO DE LA PARTE CORTICAL Y TRABECULAR EN EL HUESO ES MAS ACELERADO EN LAS MUJERES FRACTURA EN MUJERES 60 AOS, EN HOMBRES 90 AOS

Mitos sobre la senescencia sexual

Aparato o sistema Gastro intestinal

Cambio fisiolgico
< Funcin heptica < Acidez gstrica < Papilas gustativas < Motilidad colnica < Funcin anorrectal

Consecuencia
Retardo del metabolismo de frmacos < Absorcin de Ca con estmago vaco Constipacin

Patologa
Cirrosis heptica Osteoporosis Deficiencia de vitamina B12 Impactacin fecal Incontinencia fecal

50% SIN PIEZAS DENTARIAS DISMINUCIN DE LA SENSACIN GUSTATIVA

DISMINUCIN SECRESIN GLANDULAS SALIVALES.

REDUCCION MOTILIDAD Y POCO CIERRE DEL ESFINTER ESOFAGICO ACLORHIDRIA DISMINUCIN CEL PARIETALES DISMINUCIN FACTOR INTRINSECO. B12 (ANEMIA Y DEMENCIA) DIVERTICULOSIS, ESTREIMIENTO

FALLA HEPATICA

DISMINUCION FLUJO SANGUINEO HEPATICO DISMINUCION DE HEPATOCITOS, RIEGO DE HEPATOTOXICIDAD CON DROGAS A DOSIS CONVENCIONALES

ENVEJECIMIENTO RENAL
PARENQUIMA

10% /10 anos Esclerosis Corteza 30% a los 80 anos FPR 10%/ 10 anos VFG 8ml/ min/1.73m2/a

VASOS

Flujo Medula
TUBULOS Concentracion de orina

X
Vasodilatadores

NO, Prostac, FHE

Aquaporina 1,2 HIPONATREMIA

Rpta a ADH Canal agua

Transportador urea
HORMONAS
RENINA ALDOSTERONA

UT-A1
ANEMIA

60% 50%

ERITROPOYETINA
1,25 (OH)2D

FRACTURA

SODIO POTASIO

Rpta Angiotensina II

Excresion Na y eliminacion K

HIPERKALEMIA ACIDOSIS METABOLICA

FALLA RENAL

DISMINUCION DE LA FUNCION GLOMERULAR DISMINUCION DE LA SUPERFICIE DE FILTRACION FLUJO RENAL PREGRESIVAMENTE DISMINUYE POR GRAMO DE TEJIDO A PARTIR DE LOS 40 AOS. LA DISMINUCION DEL % DE FILTRACION GLOMERURAL ESTA

Sistema

Cambio fisiolgico

Consecuencia

Patologa

Endocrino < Homeostasis glicdica < Aclaramiento de T4 T3, renina, aldosterona, GH y testosterona ADH, insulina, PTH y noradreanlina < Abs y metab de vit D

Hiperglicemia en rpta a stress < Dosis de T4 en hipotiroidismo

Diabetes mellitus Enfermedad de tiroides Hipo Na, Hiper K Disfuncin erctil Osteoporosis Osteomalacia

Nervioso

Peso cerebral Neuronas corticales Sntesis de dopamina, NA y serotonina Fases 3 y 4 de sueo no REM

Olvidos benignos > Tiempo de rpta motora y balanceo Marcha rgida Insomnio

Demencia Delirio Depresin Enf. de Parkinson Cadas Apnea nocturna

Sistema

Cambio fisiolgico

Consecuencia

Patologa

Hematolgico

< Reserva de mdula sea

< Leucocitosis < Reticulocitosis

Anemia

Inmune

< Funcin de PPD falso clulas T negativo > Autoanticuerpos > Tasa de infecciones < Fiebre Test de ltex y ANA falsos positivos

Enfermedad autoinmune

Conclusiones

El secreto de cmo prolongar la vida est en el arte de aprender como no acortarla La vejez es una fisiolgica adaptacin de funciones que en ausencia de enfermedad no debe producir discapacidad La edad funcional de una persona no siempre corresponde a su edad cronolgica Ms importante que aadir aos a la vida es aadir vida a los aos

Muchas Gracias