Documente Academic
Documente Profesional
Documente Cultură
Iung et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular Heart
Disease. European Heart Journal (2003) 24, 1231–1243
Etiologie
Iung et al. A prospective survey of patients with valvular heart disease in Europe: The Euro Heart Survey on Valvular
Heart Disease. European Heart Journal (2003) 24, 1231–1243
Simptome:
• Dispnee initial de efort, ulterior dispnee paroxistica
nocturna si ortopnee – cresterea presiunii telediastolice in
ventriculul stang si retrograd in venele pulmonare
• Angina pectorala de efort - dezechilibru intre cererea si
oferta de oxigen ± leziuni coronariene
• Sincopa la efort – tulburari de ritm tranzitorii;
vasodilatatie
periferica excesiva; insuficienta ventriculara stanga
tranzitorie
Moartea subita poate aparea la pacientii cu stenoza aortica
stransa in legatura cu efortul
Tablou clinic – rolul prognostic al
simptomelor
100
Debutul
Supravietuirea exprimata in procente
simptomelor
Stadiul asimptomatic
75
50 Chirurgie
Tt. conservativ
Dispnee
25 Sincopa
Angina
0 5 10 15 20 25 30 35
Timpul in ani
Modificat dupa Ross si Braunwald, Circulation 1968
Tablou clinic
Examenul fizic
Inspectie:
• Turgescenta jugulara – insuficienta ventriculara dreapta
(tardiv)
• Pulsatii ample ale arterelor carotide – insuficienta aortica
asociata
• Pulsul carotidian – “parvus et tardus” in stenoza aortica
stransa
AS
Tablou clinic
• Hipertrofie ventriculara
stanga de tip “strain” – 85%
din pacientii cu stenoza
aortica stransa
• Anomalie atriala stanga –
80% din pacientii cu SA
stransa izolata
• Bloc de ramura stanga
• Bloc atrioventricular de
diferite grade -5 %
• Fibrilatie atriala – 10-15%
din pacienti
Evaluare paraclinica – radiografia
toracica
• ICT normal sau usor crescut, arc inferior stang alungit si rotunjit
• ICT crescut – functie ventriculara stanga sever afectata, regurgitare
aortica/mitrala asociata
• Dilatarea poststenotica a aortei ascendente
• Dilatare atriala stanga, circulatie pulmonara incarcata de tip venos
Evaluare paraclinica – ecocardiografia
• Morfologia valvei
• Mobilitatea valvei
• Radacina aortei
• Aorta ascendenta
• Diametrul LVOT
Evaluare paraclinica – ecocardiografia
Carabello et al. ACC?AHA Guidelines for the Management of Patients With Valvular Heart Disease. JACC,
2006;3: e1-148
Evaluare paraclinica – ecocardiografia
Guidelines on the management of valvular heart disease of the European Society of Cardiology. Eur Heart
J, 2007;28: 230-268
Evaluare paraclinica
• Ecografia transesogagiana – planimetria valvei aortice,
detalii morfologice valvulare aortice, morfologia valvei
mitrale
Modificat dupa Otto CM: Valvular Heart Disease. 2 nd ed. Philadelphia. WB Saunders, 2004, p227.