Sunteți pe pagina 1din 31

Efectuat de rez. Ailoaiei Cristina Gr.

203
Stomatologie Generala

Chiinu 2013

Obiceiurile vicioase la copii, constituie una din cauzele apariiei i dezvoltrii A.D.M. Contribuind, la suprasolicitarea musculaturii periorale determin modificri importante ale poziiei dinilor, a formei, simetriei, dimensiunii arcadei dentare,a ocluziei n plan sagital, transversal, vertical. Aceste dereglri pot determina modificri ale aspectului facial, declana boli parodontale i ale ATM.

Gh.Boboc sistematizeaz obiceiurilor vicioase


Ob.de postur vicioas a corpului, capului, mandibulei in timp de veghe/somn. Ob.de interpunere din exterior ntre arcadele dentare.

Ob.de interpunere din interior ntre arcadele dentare.


Ob.vic. legate de desfurarea anormala a unor funcii (R.O., D.I).

Modific

echilibrul dintre forele musculare antagoniste, determinind dezvoltarea neproportionala a elementelor scheletice pe care se insera. Timp de veghe Lordoza cervicala/lombara, cifoza toracal fav.inclinarea capului inapoi si rotatia lui posterioara = retrognatia mandibulara cu raport distalizat al dintilor.

timpul somnului decubit dorsal Astfel daca copilul doarme in decubit dorsal cu o perna prea mare hiperflexia extremitatii cefalice cu deplasarea inainte peste limitele normei, a mandibulei, ce poate sta la baza unei relatii prognate in raport cu maxilarul superior.

In

Dormitul

in primii ani de viata cu capul sprijinit pe perne tari in zona parietooccipitala cu predominanta unilateraladezv.asimetrica a calotei craniene, plagiocefalia, cu dezvoltarea asim a masivului facial si ocluzie inversa laterala.

Pe

partea afectata observam:

Bosa frontala mai proeminenta

Septul nazal deviat spre partea sanatoasa Linia interincisivala inferioara deviata spre partea sanatoasa

Dormitul , in decubit ventral pe perne inalte sau in decubit dorsal fara perna, cu capul subnivelat planului corpului

capul are o postura in hiperextensie

mandibula se plaseaza in pozitie posterioara, retrognatie

Decubit lateral asociate cu introducerea ambelor miini sub fata

Dezv insuficienta a hemifetei sau pozitie deviata lateral a mandibulei.

Asimetrii faciale

Atitudini de postura, cu implicatii in producerea A.D.M., in stare de veghe

Sprijinirea unei zone a extr. cefalice pe una din miini

Menton, in zona centrala

Regiunea bilabiala

Zonele laterale ale partii inferioare a fetei

Inhibarea dezv. cu retropozitia mandibulei.

Biretroalveolodentie

As. faciale prin inhibarea dezv.sau laterodeviatie mandibulara

II. Ob.de interpunere din exterior (suptul degetelor ) ntre arcadele dentare

Copilul se naste cu reflexul sugere (neconditionat)

de

La 48-96 ore se stabilizeaza reflexele sugerii conditionate La 1,5-2 ani functia de sugere treptat dispare, se transforma in ob.vic. dupa vista de 3 ani.

Dupa 5 ani , duce la aparitia si dezvoltarea unor A.D.M. cu modificarea fizionomiei pacientului.

Factorii ce intervin in aparitia A.d.m.

Receptivitatea str.osoase (terenul mostenit

Frecventa

Intensitatea

Durata sugerii

I.Receptivitatea str.osoase (terenul mostenit) Tipul fosfocalcic, la care predomina cresterea sagitala a proceselor alveolare transmise ereditar, este cel mai receptiv la acest obicei vicios. Tipul carbo-carlcic, la care exista retrodentie superioara ereditara si un proces cu hiperostoza, sugerea degetului nu are absolut nici un efect .

II.Frecventa

cu care copilul suge degetul, este implicata in aparitia A.D.M prin ap.proalveolodontiei superioare, intrucit unii copii sug degetul toata ziua, altii doar seara inainde de a adormi.
Intensitatea cu care copilul suge degetul , unii doar tin deg.in gura, altii exercita presiuni asupra dintilor frontali superiori,iar altii sug cu toata vigoarea, punind in functiune din plin activitatea m.buccunatori.

IV.Durata sugerii - cu cit obiceiul se prelungeste


dupa virsta de 4-5 ani, cu atit forma A.D.M. Va fi mai grava . Daca ob.eset intrerupt pian la eruptia frontalilor permanenti nu vor aparea modificari patologice sau ocluzale. Daca ob.persista in timpul dentitiei mixte(6-12 ani) pot aparea modificari importantece mai depind de : 1. Pozitia degetului in gura 2. Efectul de pirgie asupra dintilor si osului alveolar generat de presiunea asupra dintilor in timpul sugerii .

Mecanismele de actiune a ob.de sugere a degetului


Succiunea
Scade P.cavitatea bucala, P.atm domina In asociere cu contractiile musculare determina ingustarea arcadelor alveolo-dentare

Degetului pe procesul alveolar si dintii frontali suturii incisivo-canine Tractiunile Det.alungirea arcadei alveolo-dentare superioare.
Rolul de prghie al degetului asupra mandibulei Det.retropulsia cu rotatie posterioara. Prghie

Intre arcade a degetului Inhiba centrele osteogenetice alveolare raspunzatoare de cresterea Interpunerea verticala

1.Vestibularizarea frontalilor superiori cu ocl.deschisa. 2.Lingualizarea frontalilor inferiori. 3.Endoalveolia superioara pina la ocl.inversa laterala. 4.Tulburari de fonatie si deglutitie infantila, det.de ocl.deschisa. 5.Hipetonusul m.mentalis cu comprimarea buzei inf.si pozitionarea ei pe fata palatinala a frontalilor superiori. 6.Profilul convex det. de proalveolodentia sup cu inocluzie sagitala.

7.Buza

superioara hipotona. 8.Bolta ogivala. 9.Spatiere interdentara superioara si lingualizarea cu incongruienta dentoalveolara inferioara. 10.Retrognatie mandibulara functionala ce determina tractiunea versantului anterior al condilului si presiune asupraversantului posterior, astfel poate evolua in retrognatie mandibulara anatomica.

III.Ob.de interpunere din interior ntre arcadele dentare.

Limbii

Proalveolodentie superioara Retroalveolodentie inferioara Inocluzie verticala si sagitala Prodentie inferioara Retrodentie superioara Prodentie superioara Retrodentie inferioara Sindromul Cauhepe Ocluzie adinca + Ocluzie inversa laterala .

Buzei superioare Buzei inferioare

Obrajilor

Respiratia orala

Degluitia infantila

Ob.vicioase legate de desfurarea anormala a unor funcii


Masticatia unilaterala

Fonatia cu interpozitii

R.O.-reprezinta trecerea coloanei de aer in inspir, prin cavitatea bucala.

Respiratia orala

R.O. obstructiva

R.O. de obisnuinta

R.O.anatomica

La nivelul Ap.D.M.: 1. Bolta palatina se adinceste si se ingusteaza 2.Planseul foselor nasale se ingusteaza iar R.N. Devine greoaie. 3.Tulburarea troficitatii mucoasei F.N. cu ap. rinitelor. 4. Mandibula ocupa o pozitie posterioara pt a facilita trecerea coloanei de aer. 5. Scade presiunea aerului din S.N., devine dominanta cea atm. Si are loc turtirea maxilarelor. 6.Limba nu mai contacteaza cu bolta palatina . 7.Endoalveolodentia cu proalveolodentie superioara. 8.Retrognatia mandibulara functionala 9.Ocluzie distalizata cu inocluzie verticala.

Respiratia Orala poate fi :

R.O. Obstructiva-aerul la trecerea prin F.N. Intilneste obstructia lor completa si copilul e nevoit sa respire prin cav.bucala. R.O. de obisnuinta-copilul respira permanent pe gura, chiar si dupa inlaturarea obstructiei F.N. R.O.anatomica copilul prezinta buzasuperioara mai scurta, ce nu permite inchiderea completa a gurii fara efort.

Clinic un respirator oral se recunoaste prin :


1.Buze uscate si fisurate 2.Fata palida alungita 3.Obrajiiaplatizati cu sant nazogenian sters 4.Nasul mic cu narine pensate 5.Gura permanent intredeschisa si buze hipotone 6.Proalveolodentie superioara si gingivita marginala hipertrofica a grupului frontal superior. 7.Incapacitatea pacientului de a-si dilata narinele in inspir profund.

Deglutitia infantila in care subiectul


inghite cu limba interpusa intre arcade, in special in zona frontala. Considerata fenomen normal in primul an de viata.La maxim 2 ani copilul trebuie sa posede o deglutitie maturizata.

Poate fi deteminata de :
1.Nematurizarea cailor senzitivo-motorii 2.Macroglosie. 3.Obiceiul vicios de sugere a degetului

Determina :
1.Proalveolodentie superioara (tractiunii pe sutura incisivocanina) 2.Inocluzie verticala cu infraalveolodentie bimaxilara (interpozitiei limbii) 3.Endoalveolodentie cu proalveolodentie superioara (hipotonia buz.sup.), retroalveolodentia inf si supraocluzie frontala cu inocluzie sagitala(hipertonia buz inf si buccinatorului)

-urmareste

cresterea functiei musculare statice si dinamice obtinuta prin repetarea frecventa a anumitor miscari .Termenul de miogimnastica a fost introdus de Rogers in 1918. Asocierea Mg.in tratamentul cu aparate ortodontice grabeste obtinerea obiectivelor morfologice si asigura contentia rez.obtinute

Indicatii : 1.Antr.propulsorilor mand. in retrognatie cu ocl.distalizata. 2.Antr.ridicatorilor mand.in hipotonia musculara generalizata. 3.Antr.pter. ext. de o singura parte in laterodeviatia mand. 4.Antr. orb. buzei in inocluzia labiala prin hipotonie. 5.Antr.orb.buzei in buza scurtata. 6.Antr.asociat al orb. In hipotonia labiojugala. 7.Antr. muschilor limbii in deglutitia infantiala.

muschilor limbii in deglutitia infantiala Copilul, plimba limba pe palat, dinainte-inapoi ramnind in contractie maxima in pozitia cea mai distala a virfului limbii.La sf.miscarii copilul inghite, apoi revine lent in pozitie de repaus.

Antr.

orb. buzei in inocluzia labiala prin hipotonie. Se ia un nasture de aproximativ 3 cm diametru cu marginile rotunjite, de care se leaga un elastic lung de 20-25 cm. Elasticul se agata de police, iar nasturele se plaseaza intre buze si arcadele dentare in ocluzie.Se intinde si se relaxeaza lent elasticul, copilul cautind saretina nasturele.Performanta se obtine prin extensia completa a nasturelui.

Antr.

in buza scurtata In inspir se deschide gura pe distanta de 2 cm si se trage buza superioara peste dintii frontali superiori. In acest timp comisura orala se pastreaza largita. In expir se revine lent la pozitia de repaus.

Antr.orb.buzei