DIAGNOSTICO DE LUMBALGIA

( Examen fsico ) LUMBALGIA

CORRECTA ANAMNESIS

 Recoleccin de los datos Determinar el tiempo de la enfermedad: ( aguda, subagudo, cronico) 90% de las lumbalgias musculo esquelticas remiten en un plazo de cuatro semanas. Las caractersticas del dolor
Tipo Localizacin (confinada, hueco poplteo o el pie)

Irradiacin
Sntomas asociados Efecto que ejerce sobre el dolor la actividad y el reposo

ANTECEDENTES

Manipulacin instrumental Drogas por via parenteral Infecciones Inmunosupresin Tumores, traumas.

SINTOMAS

Dolor Perdida de fuerza Sntomas constitucionales

SIGNOS

Afectacin motora Sndrome de cola de caballo Fiebre, adenopatas

 DIAGNOSTICAR: Dolor lumbar mecnico (97%) Dolor lumbar no mecnico (1%) Dolor lumbar referido (2%)

 De pie: Evaluaremos postura, marcha, posicin antlgica, examen de la espalda. Espasmo muscular paravertebral
Cuerda de Forrestier

 Sentado: Se evaluar el dolor a la elongacin de raz nerviosa.

La sensibilidad de cualquier prueba neurolgica simple para el diagnstico de lesin de races nerviosas es de 50% pero si se utilizan distintas pruebas y sus resultados se agrupan, la sensibilidad llega al 90%.

 Decbito supino: Se evaluar el dolor radicular a travs de la bsqueda de:

LASEGUE directo, reforzado y contra lateral.

Se evaluar el origen vertebral del dolor a travs de la maniobra de GOLDTHWAIT. Finalmente, se evaluar el dolor en la articulacin coxofemoral a travs de la maniobra de FABERE.

 Decbito prono: Se evaluar el dolor radicular desde la raz L2 a L4 a travs de la maniobra de Lasegue Aspecto fundamental en el examen es determinar la zona de dolor, ya que ello nos orientar hacia la raz comprometida. evaluacin de los reflejos osteotendinosos nos permitir definir la raz comprometida.

LUMBALGIA

DIAGNOSTICO DE LUMBALGIA
( Otros medios diagnsticos ) LUMBALGIA
CORRECTA ANAMNESIS

IMAGENOLOGIA

LABORATORIO
No est indicado en lumbalgias mecnicas sin sntomas de alarma, salvo mala evolucin, transformacin en crnicas o con ritmo inflamatorio.

RADIOGRAFA SIMPLE DE COLUMNA LUMBAR

Es POCO ESPECFICA Proyecciones FRENTE Y PERFIL

LUMBALGIA CON RITMO INFLAMATORIO LUMBALGIA AGUDA PRIMER EPISODIO >50 AOS

SIGNO O SNTOMA DE ALARMA

INDICACIONES
LUMBALGIA CRNICA

OBLICUA :
Si se sospecha afeccin pedicular o interapofisiaria

AGUDA A REPETICIN O SUBAGUDA

TAC O RNM

Lumbalgia mecnica subaguda/crnica Radiografa simple no diagnstica Sospecha de alteracin estructural Dolor lumbar de ritmo inflamatorio.

GAMMAGRAFA SEA

Lumbalgia mecnica subaguda/crnica Radiografa simple no diagnstica Sospecha de alteracin estructural Dolor lumbar de ritmo inflamatorio.