Prof. Sra.

Nancy
Cárcamo
Alumna: Claudia
La curación se puede definir como el
conjunto de técnicas que favorecen la
aparición de cicatrización en una herida,
hasta lograr su cierre. La curación puede
tener como objetivo, utilizada sola o con
otra modalidad de tratamiento, el cierre
completo de la herida o la preparación de
ésta para cirugía como terapia adyuvante.

El personal de enfermería que atiende este

tipo de lesiones requiere del conocimiento
de los elementos que fundamentan la
curación avanzada.
Algunos conceptos:

1. Herida: Toda disrupción de estructuras anatómicas y

funcionales normales.

2. Herida aguda: Sigue un proceso de reparación ordenado,

dentro de un tiempo adecuado y que restaura la integridad
anatómica y funcional.

3. Herida crónica: No sigue un proceso de reparación ordenado

o que sigue un proceso de reparación que no restaura la
integridad anatómica y funcional.

4. Orden: Secuencia de eventos biológicos que ocurren en la

reparación de la herida.

5. Tiempo: elemento relativo y variable entre cada paciente y

entre heridas, pero en general se acepta como tiempo
adecuado una herida que evoluciona hacia la curación en forma
6. Cicatrización ideal: Aquella que devuelve la integridad
anatómica y funcional, sin cicatriz externa (cicatrización fetal).

7. Cicatrización aceptable: Aquella que devuelve la integridad

anatómica y funcional.

8. Cicatrización mínima o inestable: Aquella que deja cicatriz,

que devuelve la integridad anatómica pero con malos
resultados funcionales.

9. Cicatrización ausente: Aquella que no se restaura la

integridad anatómica ni funcional.
Una curación ideal debe cumplir con los
siguientes requisitos:

1. Debe remover los exudados y los componentes tóxicos.

2. Debe mantener un alto nivel de humedad en la interfase

herida - curación.

3. Debe permitir el intercambio gaseoso.

4. Debe proveer aislamiento térmico.

5. Debe proteger de infección secundaria.

6. Debe permitir ser removida en una forma no traumática.

7. Debe ser barata.

Si bien ninguna curación por si misma engloba las siete

características, se
Se proponen cinco reglas para la elección
de las curaciones:

-Regla 1: Categorización.
Conocer los productos por su categoría genérica, y
comparar los productos nuevos con los que ya existen.

-Regla 2: Selección.
El mas seguro, mas efectivo, de uso amigable, y el de
mejor costo efectividad.

- Regla 3: Cambio.
Los cambios de curaciones deben basarse en los pacientes,
herida, valor de la curación, no por dogmas, estándares ni
cultura empírica.
- Regla 4: Evolución.
A medida que avanzan los estados del proceso de curación
de la herida, deben evolucionar los protocolos, o las
conductas para optimizar la curación de la herida.

- Regla 5: Practica.
Los indicadores, mas que los usuarios, son los que deben
conocer las bondades de cada uno de los elementos de la
curación, ya que al ser mal indicados, se generan creencias
de que tal o cual curación es mala, y las tendencias por otras
que son menos malas, cuando todos los elementos
existentes, tienen bondades que deben conocerse para
sacarles provecho.
Tipos de heridas:

Una herida aguda es aquélla que tiene un

tiempo de evolución menor de 30 días y
sigue un proceso de reparación
ordenado, dentro de un tiempo
adecuado, hasta restaurarse la integridad
anatómica y funcional del tejido
inicialmente lesionado; por ejemplo,
heridas limpias luego de procedimientos
quirúrgicos o abrasiones superficiales
luego de traumas.

Las heridas crónicas son aquéllas que no

siguen un proceso de reparación normal,
se estancan en alguna fase de la
cicatrización, sin que se restaure la
integridad anatómica ni funcional del
tejido lesionado; por ejemplo, úlceras
venosas de los miembros inferiores o
Materiales y soluciones utilizados (as) para
curaciones:

Agua oxigenada. Solución útil para lavar las lesiones.

Alcohol. Se usa para desinfectar instrumental y limpiar la piel,

pero no es aconsejable emplearlo directamente en una herida
porque irrita los tejidos.

Algodón. Auxiliar en la limpieza de la piel y en la aplicación de

antisépticos.

Antisépticos. Sustancias que previenen infecciones al impedir

el crecimiento de los gérmenes que comúnmente están
presentes en toda lesión.

Apósitos. Almohadillas elaboradas con gasa que sirven para

cubrir las heridas desinfectadas.
Compresa. Porción de gasa estéril lo suficientemente grande (30
a 40 centímetros) para que pueda extenderse más allá del borde
de la herida o quemadura; asimismo, es útil para detener
hemorragias.

Crema para quemaduras. Sólo está indicada para las

quemaduras que afectan la superficie de la piel, también
denominadas de primer grado.

Crema para picaduras. Controla los síntomas, por ejemplo,

comezón, ardor e irritación.

Gasas estériles. Se usan para limpiar y cubrir heridas.

Guantes estériles y guantes de un solo uso.

Hisopos. Son útiles para extraer cuerpos extraños, limpiar

heridas y aplicar antisépticos en cavidades.
Kocher y pinzas estériles.

Riñón o bandeja. Para dejar los insumos.

Telas adhesivas. Permiten fijar en la piel gasas, apósitos,

compresas y vendas.

Suero fisiológico o solución salina normal. Sirve para

limpiar o lavar heridas y quemaduras.

Vendas. Hay de distintos tamaños y llegan a ser

necesarias para mantener apósitos y compresas sobre
las heridas y quemaduras.

Vendas adhesivas. Se emplean para cubrir lesiones

pequeñas.
Curación avanzada

La curación avanzada se basa en el principio del ambiente

húmedo, utilizando apósitos de alta tecnología que
favorecen la cicatrización al estimular el micro ambiente
de la herida.

Son curaciones realizadas con una periodicidad de 4 a 6

días, según el tipo de herida, sin dolor y costos efectivos;
favorecen el cierre rápido y óptimo de todo tipo de
heridas.
Curación Convencional o Seca

Es en la cual se usan materiales de baja absorción y alta

capacidad de desecación, representados por gasa y algodón,
en forma de compresas, apósitos o torundas.
 
Estos materiales son pasivos, en el sentido de que no
intervienen en el proceso de cicatrización y, peor aún, lo
lentifican y complican. Varios estudios aleatorios han
demostrado que estos materiales disminuyen la cicatrización,
aumentan los costos, aumentan la incidencia de infección y
generan más dolor.
 
En este método, las curaciones se caracterizan por ser de
frecuencia diaria, dolorosas, ya que en cada evento de
curación se remueve tejido sano de manera cruenta con
sangrado y dolor, son más costosas, porque implican gastos
para el proveedor de salud y para el paciente en cada consulta
para la curación, y alargan el periodo de cicatrización,
haciéndolo más susceptible a complicaciones locales o
sistémicas.
Curación avanzada de Pie Diabético

Curación no tradicional que se efectúa limpiando la úlcera con

suero fisiológico, dejando como cobertura un apósito
interactivo, bioactivo o mixto.

La frecuencia de la curación dependerá de las condiciones de

la úlcera y del apósito utilizado.

Una vez determinado la valoración de la ulcera del pie

diabético, se pueden seleccionar los apósitos primario y
secundario, los cuáles pueden ser:

•Apósitos transparentes adhesivos y no adhesivos

•Espuma Hidrofilica
•Tull
Factores que alteran el proceso de
cicatrización

Factores locales:

•Isquemia
•Infección
•Cuerpo extraño
•Radiación
•Insuficiencia venosa

Factores sistémicos:

•Edad
•Nutrición
•Tabaco
•Drogas (corticoides, quimioterapia)
•Enfermedades (diabetes, IRC, mesenquimopatías)