UNIVERSIDAD CATLICA LOS ANGELES CHIMBOTE.

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERIA

INTEGRANTES: * FERNANDEZ CRUZ YACORI * HUAMAN GARCIA ROSALY * MELENDEZ ZETA ARACELI * SANCHEZ CHAMBA LYNN * ZEVALLOS MORE EDELIRA

VIII CICLO

AUDITORA EN ENFERMERA

AUDITORIA EN ENFERMERIA
La auditoria en Enfermera es la evaluacin crtica y constructiva de la calidad del cuidado de Enfermera.

Es la evaluacin sistemtica formal y escrita realizada por la enfermera enfocada hacia la calidad del cuidado de enfermera proporcionado a los pacientes de acuerdo a lo que encuentra escrito en el expediente del paciente y/o con la ayuda de otras fuentes.

Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud

Es el mecanismo sistemtico y continuo de evaluacin del cumplimiento de estndares de calidad en salud.

Auditoria de Caso

Es aquella que por su implicancia en las polticas de la organizacin, su carcter legal, en mrito a los reclamos, quejas y/o denuncias presentadas

Auditoria en Salud.-

Es la revisin de todos los aspectos de la actividad del cuidado clnico de los pacientes, realizada por un equipo de profesionales de la salud mdica.

Auditoria Mdica

Es el anlisis crtico y sistemtico de la calidad de la atencin mdica

Comit de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud.Jefe del Comit Auditor de la Calidad de Atencin en Salud.-

Equipo encargado de llevar a cabo las auditorias y esta integrado por profesionales de la salud quienes cumplen con el perfil de auditor.

Profesional de la Salud, mdico o en caso de no existir, personal de otras profesiones afines, responsable principal del Comit de Auditoria.

Coordinad or de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud.Auditoria de la Calidad del Registro Asistencial.

Profesional de la salud, mdico, en caso de no existir personal de otras profesiones afines, responsable de la planificacin, organizacin, ejecucin, supervisin, evaluacin y monitoreo del trabajo

Verificacin seriada o muestral de la calidad de los registros mdicos y de los formatos asistenciales

Auditoria de Oficio.-

Es aquella que se encuentra contenida en el Plan de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud, obedece al anlisis de la problemtica organizacional

Reporte de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud

Es el documento en el cual se comunican al Director del Establecimiento o a quien corresponda los resultados de las Auditorias de la Calidad de Atencin en Salud.

Informe de Auditoria de casos,

Es el documento que contiene los resultados de la Auditoria realizada, mediante el cual se comunican los resultados de la Auditoria realizada al Director del Establecimiento

A. Interna

Es una auditoria realizada por personal dependiente de la propia organizacin.

A. Externa.

La auditoria externa es la que realiza un auditor externo a una organizacin a solicitud del titular

tica
Mejora continua de la calidad

Orienta la conducta del auditor hacia el bien, hacia la bsqueda de lo correcto, lo ideal y la excelencia.

Actitud por la cual el auditor realiza sus actividades con la finalidad de contribuir a la bsqueda permanente de las mejoras.

Independencia

Actitud de independencia de criterio respecto de la organizacin evaluada y de mantenerse libre de cualquier situacin que pudiera sealarse como incompatible con su objetividad

Confidencialidad

Principio por el cual el auditor debe mantener absoluta reserva respecto a la informacin que conozca en el transcurso de su trabajo.

En las organizaciones de Salud que cuenten con una Oficina de Calidad o la que haga sus veces, el/los Comit/s de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud, se constituye/ n en uno de sus componentes.

El establecimiento contar con un Coordinador de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud, quien propondr la designacin de los miembros del/ los Comit/s, segn la complejidad de la organizacin de salud

El Coordinador y los integrantes del/ los Comit/s de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud, deben reunir los requisitos establecidos en la presente norma.

PERFIL
Ttulo profesional universitario No tener antecedentes Acreditar haber realizado cursos de capacitacin en Auditor

Tener experiencia en Auditoria

Acreditar entrenamiento tcnico permanente referido al ejercicio de la Auditoria

Acreditar buena salud fsica y mental.

El Comit de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud

Jefe del Comit de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud
Secretaro/a de Actas, profesional de la salud nominado por el presidente Vocales que pueden ser de carcter permanente o transitorio de acuerdo a las necesidades

2 horas semanales para Hospitales de Nivel: I. El tiempo promedio 4 horas semanales para Hospitales de Nivel: II, III.

Aprobar el Plan de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud

Del Director del Establecimiento de Salud.

Coordinacin con la Oficina de Calidad, para la designacin mediante Resolucin Directoral de un Coordinador de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud

Proporcionar los recursos adecuados al Comit.

Establecer las comunicaciones necesarias para la realizacin y acopio de la informacin necesaria para la realizacin de las auditorias de la calidad de atencin en salud

Del Director del Establecimiento de Salud.

Evaluar la calidad y contenido del Reporte de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud

Disponer la ejecucin de las recomendaciones

Elaborar el Plan de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud

Del Coordinador de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud.

Proponer el nmero y la conformacin de comits por servicios de acuerdo a la complejidad del establecimiento

Planear, organizar, evaluar y supervisar las auditorias programadas en el Plan de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud

Analizar la calidad y contenido del Reporte/ Informe de Auditora

Del Coordinador de Auditora de la Calidad de Atencin en Salud.

Elevar el Reporte/ Informe de Auditora

Ejecutar las auditorias

Elaborar el informe de las acciones de evaluacin y supervisin ejecutadas

Realizar el seguimiento

Elaborar el Plan de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud del servicio

Del Jefe del Comit de Auditoria de la Calidad de Atencin en Salud.

Proponer los miembros que integran el comit del servicio, rea, o microrred

Organizar, ejecutar, evaluar y supervisar las auditorias

Verificar la calidad y contenido del Reporte

Elaborar y presentar al Coordinador de Auditoria el Reporte

Realizar el seguimiento

Participar en la elaboracin del Plan de Auditora

De los integrantes de los Equipos de Auditora de la Calidad de la Atencin en Salud

Participar en el planeamiento, organizacin, ejecucin de las auditorias Verificar la conformidad y veracidad de los documentos que sustentan las conclusiones y recomendaciones

Elaborar y presentar el Reporte/Informe de auditora

Auditora de estructura

Es aquella relacionada con la organizacin y administracin o gestin de los servicios de enfermera

Auditora de proceso:

Es aquella dirigida a medir los aspectos del proceso de enfermera a travs de las actividades que realiza la enfermera al brindar los cuidados de enfermera.

Auditora de resultados:

Es aquella como su nombre lo indica, la revisin retrospectiva de los cuidados de enfermera brindados a los pacientes

Es un proceso espiral ascendente en donde los estndares deben ser replanteados continuamente para mantener la cadena de mejora de la calidad

Formular estndares

Observar y medir la prctica habitual

Comparar la prctica observada con los estndares

Hacer los cambios necesarios y analizar los efectos de los cambios

TIPOS

Auditor provisional.-

Es aquel que cumple todos los requisitos para el registro, excepto la experiencia en auditora

Auditor.-

Es una persona que esta calificada y autorizada para realizar toda o parte de la auditora de un sistema de calidad

Auditor lder.-

Es una persona que esta calificada y autorizada para dirigir la auditora de un sistema de calidad.

Su presencia no debe despertar temor y/o rechazo

Seduccin y persuasin para generar aceptacin y cooperacin de los miembros

Predisposicin constructiva hacia el cambio.

Trato compresivo sin utilizar palabras duras o agresivas

Disposicin para llevarse bien con la gente de toda categora jerrquica

Habilidad para fomentar la participacin de los integrantes

Saber escuchar

Capacidad de anlisis y de sntesis

Compromiso con la organizacin en la cual acta

Capacidad de organizacin y direccin

Creatividad e iniciativa

Capacidad de trabajo en equipo

Planear actividades de auditora

Cumplir con los planes previamente acordados

Observar un comportamiento cordial, respetuoso e imparcial con los colegas

Abstenerse de todo tipo de discusin y/o controversia en relacin con los casos objeto de auditora

Dar informacin acerca de acciones correctivas

En caso de reemplazo de su responsabilidad como auditor

Planeamiento

Las auditorias de la calidad de atencin en salud programadas contarn por lo menos con un 70% de los recursos de tiempo y de personal para su realizacin.

 Obtener informacin sobre auditorias anteriores. Obtener informacin general sobre la materia: organizacin, funciones, normas, planes, programas. Obtener informacin sobre los procesos de atencin del establecimiento de salud. Definir la norma contra la cual se realizar la auditora. Definir el equipo auditor. Capacitar y /o entrenar al equipo. Establecer los criterios para evaluar en base a los requerimientos del sistema. Elaborar las listas de verificacin en base a las normas seleccionadas. Establecer las fechas de acuerdo con los auditados. Elaborar el plan definitivo de auditora.

Ejecucin

Auditar, de acuerdo al plan, y registrar la informacin obtenida. Verificar la informacin Analizar en equipo los resultados conforme avanza la auditora. Proveer de retroalimentacin a los auditados. Preparar un informe preliminar

Elaboracin del Reporte / Informe Final

Ajustar el Reporte / Informe preliminar incluyendo los cambios. Precisar en las conclusiones los hechos hallados y al personal involucrado en la atencin/ situacin auditada. Recomendar cuando el caso lo amerite que la Direccin de la organizacin. Elevar el informe debidamente firmado por lo responsables al jefe inmediato superior. Documentar el proceso total para su archivamiento especial y uso posterior, previo foliado y ordenamiento de los papeles de trabajo utilizados.

Seguimiento de las recomendaciones

Obtener las recomendaciones derivadas de la Auditora. Verificar la implementacin de las medidas recomendadas, de acuerdo a los plazos sealados. Elaborar y presentar el Informe de seguimiento.

Planeamiento

Recopilacin de informacin Elaboracin del informe.

Anlisis preliminar

Mtodo sistemtico

Entrevistas

Anlisis

Enfermera se considera una organizacin con una estructura tcnico administrativa, jefaturada por una profesional de enfermera, si que esta condicin signifique que este independiente a la instancia administrativa y normativa de la institucin

Sub comit de admisin y atencin ambulatoria

Sub comit de historia clnicas

Sub comit de hospitalizacin

Sub comit de docencia e investigacin

Un coordinador

Un secretario

Miembros del Comit

enfermeras supervisoras

enfermeras jefes de la Unidad

enfermeras Generales

Una docente representante de la escuela o Programa Acadmico de enfermera que utilizan los servicios como campo clnico

Programa de Educacin en Servicio o de Capacitacin

Del coordinador

Convoca a los miembros del Comit Vela por el cumplimiento de los acuerdos y canaliza las recomendaciones del Comit Provee los recursos necesarios para la implementacin del proceso Da curso a la documentacin que se genere en el Comit Presenta el Plan de Auditora Supervisa la ejecucin de las acciones Presenta el Informe de la auditora a quien corresponda

De la Secretaria:

Es responsable de cumplir con todas las actividades burocrticas del proceso

Realizan el estudio preliminar Recopilan informacin Realizan entrevistas Realizan el anlisis e interpretacin de la informacin recogida Elaboran el informe de la Auditora En los servicios o unidades auditadas.

De los miembros:

 Educar e informar al personal sobre el proceso de auditora Hacer que el personal de enfermera participe en todos los pasos del proceso Empezar en un rea pequea para probar el proceso, al terminar reevaluar el sistema, hacer los cambios necesarios antes de seguir su implementacin en el resto de la institucin Reforzar no solo las deficientes sino tambin las eficientes para mantener el fondo positivo del proceso Considerar la auditora como un barmetro que mide la calidad de los cuidados de enfermera.