Meningoencefalitis bacteriana crnica

Marcia Isimura Madariaga

Meningoencefalitis bacteriana
Meningitis aguda
Instauracin brusca

(horas)

Meningitis subaguda
Desarrolla en 1-7 das

Meningitis crnica
Comienzo insidioso

(semanas)

Meningoencefalitis bacteriana crnica

Tuberculosis y otras micobacteriosis

Neuroborreliosis (Enfermedad de Lyme)

Neurosfils

Tuberculosis y otras micobacteriosis

Patogenia
La meningitis tuberculosa suele aparecer en el curso

evolutivo de una primoinfeccin tuberculosa; lo m s frecuente es !ue coincida con una tuberculosis miliar" pero no necesariamente#

Las condiciones inmunolgicas del $u%sped es un factor

importante en el desencadenamiento de esta entidad# Ni&os pe!ue&os e inmunodeprimidos son los m s afectados#

Patogenia
Los bacilos no llegan directamente a la meninges" sino

!ue durante la diseminacin $ematgena se implantaran en el 'N( donde formaran granulomas; la con)uncin de algunos de ellos dara lugar a la constitucin de focos caseosos o de *ic$#
La progresin de estos focos caseosos y su posterior

rotura en las meninges determinara la produccin de una meningitis#

Anatoma Patolgica
+parecen diferentes tipos de lesiones,
Lesiones menngeas# E-udados fibrinosos espesos !ue se e-tienden

especialmente por las meninges basales#

Lesiones vasculares# +rteritis y flebitis !ue conducen a la

produccin de trombosis e infarto is!u%mico#

Lesiones encef licas# Edema" .onas de reblandecimiento y

tuberculomas#

Anatoma Patolgica
Todas las lesiones predominan en la base del cerebro# La presencia de e-udado en las cisternas magnas impide

la libre circulacin del l!uido cefalorra!udeo" produci%ndose una $idrocefalia comunicante#

La oclusin del acueducto de 'ilvio o de los agu)eros de

Luns/a y Magendie origina una $idrocefalia obstructiva#

Meningitis tuberculosa, E-udado en la base" en parte de aspecto gelatinoso#

El mismo caso anterior# Ndulo cortical tuberculoso (foco de tuberculosis metast sica)" origen de la meningitis#

Meningitis tuberculosa cicatri.ada" con secuelas de fibrosis y ndulos fibrocret ceos#

Ependimite granulosa en el ventrculo lateral en un caso de tuberculosis del 'N(# La superficie ependimaria se cubre con pe!ue&as granulaciones blan!uecinas#

0istolgicamente " cada grano corresponde a la proliferacin de las c%lulas gliales subependimarios en un punto donde no $ubo da&os en el ep%ndimo# La granulosa ependimite son inespecficos y no son e-clusivos y la tuberculosis puede ocurrir en cual!uier meningoencefalitis crnica#

Neuroborreliosis Enfermedad de Lyme

T$is patient presented 1it$ a case of facial palsy caused by an infection by t$e bacterial spiroc$ete 2orrelia burgdorferi" and 1as subse!uently diagnosed 1it$ Lyme disease# In addition to multiple (secondary) eryt$ema migrans lesions" an early disseminated Lyme disease infection may manifest itself as a disease of t$e nervous system" t$e musculos/eletal system" or t$e $eart# Neuropat$ologic manifestations include lymp$ocytic meningitis" cranial neuropat$y (especially facial nerve palsy)" and radiculoneuritis#

3sing dar/field microscopy tec$ni!ue" t$is p$otomicrograp$" magnified 455-" reveals t$e presence of spiroc$ete" or 6cor/scre17s$aped8 bacteria /no1n as 2orrelia burgdorferi" 1$ic$ is t$e pat$ogen responsible for causing Lyme disease# 2orrelia burgdorferi are $elical s$aped bacteria" and are about 957:;<m long# T$ese bacteria are transmitted to $umans by t$e bite of an infected deer tic/" and caused more t$an :="555 cases of Lyme disease in t$e 3nited 'tates during :55:#

Neurosfilis

Patogenia
La invasin $em tica de las meninges por T# pallidum se

produce en una fase temprana#

La infeccin resultante puede resolverse en forma

espont nea o evolucionar $acia una meningitis asintom tica crnica o $acia una sintom tica aguda" esta misma meningitis puede progresar y comprometer otras reas del 'N(#

Patogenia
La Neurosfilis meningovascular es una forma crnica de

la meningitis# Los sntomas dependen de si el principal afectado es el cerebro si la enfermedad ataca tanto el cerebro como la m%dula espinal#

Patogenia
(uando tanto el cerebro como la m%dula espinal resultan

afectados" los sntomas incluyen una creciente dificultad para masticar" tragar y $ablar; debilidad y atrofias de los m>sculos de los bra.os y el $ombro; par lisis lentamente progresiva con espasmos musculares (par lisis esp stica); incapacidad para vaciar la ve)iga e inflamacin de una seccin de la m%dula espinal" !ue deriva en una p%rdida de control de la ve)iga y una repentina par lisis" mientras los m>sculos permanecen rela)ados (?ar lisis fl cida)#

La neurosfilis meningovascular es una enfermedad crnica" !ue afecta principalmente el tronco cerebral" al igual !ue otras meningitis crnicas# 0ay infiltrado linfocitario y endoarteritis productiva# En la pe!ue&a arteria se muestra en esta foto" la ntima est engrosada y $ay una reduccin de la lu.#

0 a g a c li c e

GRAC A !
Marcia Isimura Madariaga

n e l ic o n o

p a r a a gr e g

a r u n a im a