Labio Leporino

Paladar Hendido
Aspectos que el Mdico de el Primer Nivel de Salud debe Conocer
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Introduccin
Malformaciones
craneofaciales- 3er
lugar de frecuencia, de
todas las MC.
Se dividen en dos:
1. Dismorfias
craneofaciales
2. Fisuras craneofaciales
Malformaciones, las
fisuras labial y/palatina
son las mas
frecuentes.

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Malformaciones
en extremidades
Cardiopata
congnita
Malformaciones
craneofaciales
Sx Down
Polidactilia
Malformaciones Congnitas
ms comunes
Tasa por 10.000 RN
38.5
23.85
23.09
17.8
13.5
Segn el ECLAMC: estudio colaborativo latinoamericano
de malformaciones congenitas, 1982-1990.
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Incidencia de Fisuras labiales
en el mundo
1.8
1.4
1.8
0.6
0.7
1.5
2.1
2.0
2.6
1.1
1.1
1.4
1.4
1.9
1.8
0.9
1.0
1.7
Tasa 1 por 1,000 RNV
1.6
Segn el ECLAMC:
Bolivia, Ecuador , Paraguay
Chile, y Per
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Definicin
Labio Leporino

Malformacin congnita caracterizada por
fisura del labio superior, que puede ser
unilateral, predominantemente del lado
izquierdo, o bilateral, con o sin fisura de la
enca y del paladar.
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Definicin
Paladar Hendido

Aquella malformacin congnita
caracterizada por fisura del paladar duro
y/o paladar blando sin fisura labial.

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Problemas del paciente con
fisura
1. Alteraciones psicolgicas
2. Alimentacin
3. Infecciones tracto resp., otitis.
4. Alteraciones de la fonacin
5. Alteraciones del desarrollo del esqueleto
maxilofacial.

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Etiopatogenia
- Rubela virus
-Deficiencia de
Rivoflabina y acido
flico
- Tabaquismo
-Autosmica
Dominante, recesiva.
- Reseciva ligada al X
- DM, ingesta de
diazepan, fenitoina,
madre aosa (mas de
40), DM gestacioial.
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Embriognesis
En un inicio las
estructuras faciales
son una depresin.
4ta semana: la
depresin se rodea de
elevaciones
denominadas procesos
o centros.
Estos son 5:
2 Mandibulares
2 Maxilares
1 Nasal o frontonasal
Fronto Nasal
Lateral
FN Medial
Rodeando
PLACODA
NASAL
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Embriognesis
Semana 11: se
fusionan las
estructuras.
Se origina el labio
superior y el paladar
primario.
FISURA LABIAL:
Se origina por la falta de
unin del proceso
frontonasal lateral y
maxilar.

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Clasificacin
Internacional
Las fisuras labio palatinas se clasifican
segn su embriologa en 4 grupos:

1. Grupo 1: fisura del paladar anterior
(primario) que comprende las fisuras por
delante del foramen incisivo.
2. Grupo 2: Fisura del paladar anterior y
posterior
3. Grupo 3: Fisura del paladar posterior
4. Grupo 4: Fisuras raras
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Existen otras
Clasificaciones
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Arco Cupido
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Esquemas descriptivo de la
Fisura
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Distribucin del tipo de
fisuras
Total Hombres
Mujeres
Labio aislado 10% 58%
42%
Paladar aislado 20% 37%
63%
Labio y paladar 70% 60%
40%
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Fisura Palatina
El paladar esta compuesto por dos
estructuras
1. Paladar seo (porcin anterior)
2. Velo del paladar (posterior) constituido
por msculos velares.
La fisura puede comprometer la totalidad
del velo o ser parcial.

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Tipos de Fisura
palatina
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Tipos de Fisura
palatina
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Fisura Labial
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Tratamiento
Tratamiento
multidisciplinario, es
necesario:
1. Equipo mdico: cirujano
plstico, ORL, genetista.
2. Equipo odontolgico:
cirujano maxilofacial,
odontodoncista.
3. Equipo paramdico:
foniatra, psiclogo,
asistente social.

Distintas
etapas
Fsica, psicolgica, social
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TABLA 2
FISURAS DE LABIO Y PALADAR. CRONOGRAMA DE TRATAMIENTO.
Edad Meses Aos
Especiali
dad
1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 11 1 2 3 4 5 6 7 8 9
1
0
1
1
1
2
1
3
1
4
1
5
Ciruga
plstica
A B C D E F G H
Enfermer
a
x x x x x x x x
Gentica x x
Ortopedia
pre op
x
Ortodonci
a
x x x x x x x x x x x
Odontope
diatra
x x x x x x x x
Psicolog
a
x x x x x x
Fonoaudi
ologa
x x x x x x x x x x x x x
Otorrinola
ringologa
x x x x x x x x x x
Anestesio
loga
x x x x x x
Cirujano
maxilo
facial
x x x
A: Evaluacin y derivacin. B: Op. labio, nariz y enca. C: Cierre paladar. D: Retoques nariz y labio. E: Faringoplasta. F: Injerto seo. G: Rinoseptoplasta. H:
Avance maxilar.
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Tratamiento Quirrgico
Existen 3 tipos de cirugas:
1. Ciruga del Labio
2. Ciruga del velo
3. Ciruga del paladar seo.
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Ciruga del Labio
Ideal realizar a los 3 meses de nacido.
Piel no debe de tener lesiones
No afecciones de vias respiratorias
Afeccin bilateral: ortopedia
preoperatoria, en la 1ra semana de vida.
Utilizan el aparato de Latham.
Para el cierre las tcnicas mas utilizadas
son:
- Rotacin y avance- Millard
- Colgajos triangulares- Tennison y
Nakajima
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Tcnica de Millard y Nakajima
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Ciruga de Paladar
No hay consenso de las tcnicas, ni de
la edad.
Se decide operar a todo el paladar
Operar a partir de los 12 meses.
En algunas escuelas, se operan en dos
tiempos:
- Primero el velo a los 6 meses
- Paladar duro: 2 o 3 aos.




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Ciruga de Paladar



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Bibliografia
1. Pediatra de Meneghello
5ta edicin
Editorial panamericana
2.w.medmayor.cl/odontologia/tercero/patoral/fis
uralabialypalatina.ppt
3. Revista Cubana de Medicina General
Integral
ISSN 0864-2125 version on-line, ago 2001




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