Universidad Autnoma de Santo Domingo

UASD
Escuela de Medicina
Rotacin de Ginecoobstetricia
Coordinador :Dr Lpez Santana
Ediberto Cordero EA9773
Polihidramnios y
oligohidramnios
Ediberto Cordero EA9773
Objetivos

Conocer el concepto de Liuido amnitico

!unciones del LA

Alteraciones del LA
Definicin

El liuido amniotico es un "luido liuido

acuoso # claro $ ligeramente amarrillento
ue permite al "eto o embrion moverse
dentro de la cavidad uterina sin ue las
paredes de este se a%usten demasiado a
su cuerpo&
Historia

'ipogrates :sostenia ue el LA provenia

del "eto (orina)

'arve$ (*+,*) :sostenia la participacion

activa "etal en la renovacion del LA
(deglucion)
Componentes
Agua +- al ++.
Solutos */0.
1eso *#223-
14 3&*5
1roteinas
Aminoacidos
Componentes inorganicos : 6n#Cu#St#Mn #!e
Componentes no proteicos : Urea#Ac&Urico #creatinina
Lipidos
Carbo4idratos
7itaminas
'ormanas
!unciones

1roporciona un medio liuido donde el "eto se mueve

libremente &

1roteccin

8ermodin9mico

Ambiente optimo para el crecimiento $ desarrollo "etal

1roporciona un 4abitad adecuado $ est:ril

Actua en la 4omoestasis biouimica "etal

A$uda en la acomodacion del "eto en el canal del parto

Lubrica el canal del parto

;rigen del LA

*0 dias

SA lleno de liuido

+ semanas

CA completamente "ormada $ el LA rodea el embrion

'asta la semana 02

La participacion materna es "undamental para "ormacion

de LA

LA $ plasma materno son mu$ similares

Comienza secreciones "etales

;rigen del LA

Despues de las 02 semanas

!uncion Renal !etal

!uncion 1ulmonar "etal

!uncion digestiva "etal

1lacenta $ membranas ovulares

!
n
c
i
o
n

r
e
n
a
l

f
e
t
a
l

<ncremento
urea #creatinina
Ac&urico

"# $% (3ml=dia)

&' $%
(,2ml=dia)

(ermino
(,22ml=dia)

Cambios a
res)!esta de*
Cambios en el
7ol&circulatorio

stress "etal

Actividad
4ormonal

!
n
c
i
o
n


)
!
l
m
o
n
a
r


f
e
t
a
l

E>udado
alveolar

522 a ?22
ml=dia

Rico en
proteinas

!
n
c
i
o
n

d
i
g
e
s
t
i
v
a

f
e
t
a
l

Regulador
de
reabsorcio
n LA

"+ $%
(3ml=dia)

A termino
(@22ml=dia
)
Aiveles de LA
$emanas de gestacin ,A
"+ "--
&+ "---
3+ 9--
.-
.&
#--
'--
PO,/H/D0A12/O$
Es la acumulacin e>cesiva de LA B*@22/
0222ml # <LA B 0@cm o e>iste el doble de
lo normal para la edad gestacional&
<ncidencia entre 2&, a *&0 . de todos los
embarazos
Etiologia
/dio)3tico * re)resenta el +- 4
Algunos dicen ue uiz9s esta relacionado
secundarios a de"ectos de los receptores de
prolactina# relacionada con el balance 4Cdrico&
1alformaciones fetales 5&- 46

De"ectos abiertos del tubo neural

( anence"alia #espina bC"ida ) :
8rasudacin desde las membranas menCngeas e>puestas&
Deterioro de la actividad de la "etal
Disminucin de antidiuretica
Etiologia

1alformaciones digestivas
Atresia esof3gica Dismin!cin de reabsorcin
Onfalocele
A!mento de tras!dacin
%astro7!isis

Alteraciones cromosmicas y gen8ticas*

8risonomias *5# *- $ 0*
Diabetes mellit!s

Ao se sabe la causa pero se relaciona al

trastorno metablico
Etiolog9a

<n"ecciosas

<soinmunizacion (*.)

Anasarca "etal

Embarazo gemelar

Monocorionicos ("eto trans"undido)

Clasificacion

Aguda

A)arece de forma br!sca entre &-:&. semanas de

gestacin

rec!entemente embara;o gemelar

Clinica *
Gran distensin abdominal acompaDado de sCntomas de compresin
Edema en miembros in"eriores# vulva $ abdomen
Aauseas # vmitos $ disnea
Parto )retermino con m!erte fetal o neonatal
Clasificacion

Crnica

Es la mas frec!ente

Esta relacionada a )olihidramnios idio)3tico o

malformaciones fetales

A)arece )or encima de las &# sem

Complicaciones

Parto )retermino

0ot!ra )remat!ra de membranas

Abruptio placentae

1rolapso del cordn

Hemorragia )ost)arto

AtonCa uterina
Diagnostico

ClCnica

Sonogra"ia

<LA B 0@cm
(ratamiento

Amniored!cion

Drenar *@22 a 0222 ml a @22ml=4r

Repetir pasando * a 5 semanas 4asta la madures

"etal o el parto

armacologico (desde 0* 4asta 5@ SG)

<ndometacina 0@ mg 72 c=,4rs > 0 a ** sem

Cierre de conducto arterioso

Oligohidramnios

;ligoamnios

Es la disminucion del LA por deba%o de los

niveles normales para la edad gestacional&

LA E@22ml a termino

<LA E @cm

<ncidencia E*2 .

Aumento de la morbilidad $ mortalidad

Los casos de larga duracin se asocian a

un sCndrome de de"ormacin:

Alteraciones craneales# "aciales# esuel:ticas

'ipoplasias pulmonar

e
t
a
l
e
s

Mal"ormacion
es
cong:nitas

Genito/
urinarias

Cromosomica
s

Muerte "etal

Restriccion
del
crecimiento

Embarazo
pretermino
P
l
a
c
e
n
t
a
r
i
o
s

D11A<

SFA

8rans"unsio
n G/G

Rotura de
menbranas
1
a
t
e
r
n
a
s

/ns!ficiencia
!tero:
)lacentaria

Hi)ertension

Preeclam)si
a

/nhibidores
de la
)rostaglan
dias
sintetasa
5indometac
ina 6

/ECA
Etiologia

a
r
m
a
c
o
s

Com)licaciones

<nsu"iciencia placentaria

'ipo>ia en el "eto por compresin del

cordn
Diagnostico

Altura uterina menor a la esperada para la

EG

!acilidad para palpar las partes "etales

<LA E@cm en sonogra"ia

8ratamiento

'idratacion materna simple

Derivacion intrauterina de la orina "etal

Amnioin"usion

Monitoreo "etal

<nterrupcion de embarazo
Fibliogra"ia

Gabbe $ cols&;bstetricia&?G ed& Marban &

022?

Hilliams ;bstetricia 00G edicin

FanIoJsIi $ cols& K 'opIins Ginecologia

$ ;bstetricia &0G ed &Marban&022@