Fluidoterapia en

Sangrado de tubo
digestivo alto
Mercedes A. Flores Martnez
Fluidoterapia
Propsito: Prevenir complicaciones como
la acidosis y fallas multiorgnicas.

Objetivos:
TA >100 mmHg
FC <100 lpm
Diuresis >30 ml/h
Fluidoterapia
Monitorizacin
TA
FR
FC
Diuresis horaria
BH
Valorar prdida hemtica
PVC*
Criterios de gravedad
TA <100mmHg
FC >100lpm
Diuresis horaria <40ml/hr
Hipotensin ortosttica
Hipoperfusin periferica
(Frialdad, cianosis)
Instalacin de va venosa
Perifrica (1 2). Calibre 16-18fr.
Preferencia brazo derecho.

Central: Paciente inestable, enfermedad
concomitante (cardiopata, nefropata,
shock hipovolmico, medicin de PVC).
Soluciones: Cristaloide VS.
Coloide
Soluciones
Cristaloides isotonicos
Solucin fisiolgica 0.9% y
Ringer Lactato.
Expansores del espacio
intersticial.
Velocidad de desaparicin
del torrente circulatorio muy
rpida (a los 60` menos del
20 % permanece en
espacio intravascular).
- Necesidad de alto aporte y
riesgo de sobrecarga del
espacio intersticial
(Edemas, ICC).
Coloides
Albmina y dextranos
Expansor ms eficaz
Interfieren en los
mecanismos de
coagulacin (agregabilidad
plaquetaria)
Volmenes menores para
una misma reposicin de
lquidos.
la duracin sobre el
aumento del volumen
plasmtico circulante es
mayor.

Shock hipovolmico
Reposicin
1cc prdida = 3cc solucin
Adultos: 1 2 litros en carga en la primera
hora.
Nios: 20ml / kg

Volumen circulante: 60cc x kg.
No pasar ms de la mitad del volumen
circulante Hemodilucin
Expansores de plasma en HDTA masiva
Reposicin
Con o Sin afectacin hemodinmica

Necesidades basales (NB) en 24 horas = 1.500 cc
+ 20(Peso en kilos - 20)
Los lquidos requeridos = NB + Prdida de VI, que
se calcula segn estado clnico del paciente, as:
Paciente estable: Prdida de menos del 20% de la
volemia
Paciente con ortostatismo: Prdida de 20-35% de la
volemia
Paciente en shock: Prdida de 40-50% de la volemia

Signos de reposicin eficaz de
volemia
- No taquicardia ni hipotensin
- PVC (evitar PVC > 10 cm de H2O en
varices esofgicas)
- Diuresis horaria > 40 ml / hora
- No signos de hipoperfusin tisular

Bibliografa
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