Sunteți pe pagina 1din 14

RECUPERAREA FUNCTIOANALA

IN
FRACTURA DE COL
HUMERAL
humeral
INTRODUCERE

In traumatologie , tratamentul fracturilor se imparte in doua mari metode:
-metoda sangeranda
-metoda nesangeranda
Alegerea metodei se face in functie de forma fracturii(daca este
inchisa sau deschisa) si de factorii care depind de individ (varsta,stare generala
etc.)
Tratamentul clasic in cazul metodelor nesangerande consta in
imobilizarea membrului fracturat in aparat gipsat 7-12 zile , aplicat acolo unde
a fost nevoie dupa reducerea fragmentelor de fractura.
Tratamentul functional primar sau mobilizarea precoce se aplica cu
succes in urmatoarele tipuri de fracturi:de coloana vertebrala,de extremitate
proximala a humerusului ,cap radial ,de patela unde focarul de fractura nu
depaseste 7-8 mm si de calcaneu.


In Spitalul Clinic de Recuperare Cluj se foloseste cu succes
metoda tratamentului functional primar sub atenta
supraveghere a doctorului Szeplaki Attila , inca din anul 1986.


Un beneficiu al gimnasticii active dirijate aplicate in cazul
fracturilor proximale de humerus este acela ca la acest tip de
tratament pseudartroza apare foarte rar spre deosebire de
cazurile operate.

SCOPUL LUCRARII

Scopul acestei lucrari este acela de a demonstra faptul ca , prin
aplicarea tratamentului functional se inlatura toate neajunsurile
obtinute prin aplicarea tratamentului clasic care sunt: -
artrofiile musculare, redorile articulare,osteoporoza de
imobilizare ,consolidari vicioase , neconsolidari ,necroza
avasculara ,instabilizarea articulatiei glenohumerale .

Ca o concluzie , scopul urmarit in aceasta lucrare este
evaluarea eficientei programului propriu de recuperare
functionala a umarului afectat de traumatism.







Aceasta imobilizare cat mai precoce a segementelor fracturate
, este cunoscuta in literatura de specialitate sub denumirea de
tratament functional , este o metoda de tratament tot mai des
utilizata in ultimile decenii datorita beneficilor pe care le aduce
si cuprinde exercitii standardizate , este aplicata pacientului de
catre kinetoterapeut sub indrumarea medicului ortoped.
OBIECTIVELE RECUPERARII


1.3 Obiectivele recuperarii medicale sunt:combaterea durerii si a
inflamatiei ,realinierea articulara ,recuperarea mobilotatii
articulare,cresterea fortei musculare si a tonusului
muscular,reducerea cheltuielilor medicale,reluarea cat mai rapida
a activitatii profesionale si cresterea calitatii viaetii.

MATERIAL SI METODA

Metodologia cercatarii:
Locul de desfasurare :Spitalul de Recuperare Cluj-Napoca
Perioada de desfasurare : ianuarie martie
In aceasta perioada am studiat un caz de fractura de col chirurgical humeral ,
tratata prin metoda tratamentului functional primar alcatuia pe baza unui protocol
de recuperare care a cuprins exercitii standardizate , fara a fi operata , sub
indrumarea medicului Szeplaki Attila.
Din acest motiv lucrarea de fata se va prezenta sub forma unui studiu de caz.
Tratamentul ortopedic

Este cel mai utilizat in fracturile cu o parte fara deplasare sau cu minima
deplasare ,care reprezinta 80% din totalul fracturilor de humerus proximal cand
fragmentele sunt mentinute impreuna de periostul intact si coafa rotatorilor .Aceste
fracturi necesita o imobilizare intiala in bandaj Gilcrist pana la consolidarea lor
clinica.




Aceasta consolidare se produce cand capul humeral si diafiza
se rotesc impreuna cu miscarile de rotatie ale antebratului fixat
in flexie.
Imobilizarea dureaza 3 saptamani, dupa care bolnavul incepe
programul de exercitii functionale insa se vor evita exercitiile
pasive care pot deplasa fractura.
Exercitiile de recuperare implica un program intens efectuat pe
o perioada indelungata ,dar o recuperare totala se obtine numai
dupa aproximativ 6 luni de la accident .
In fracturile cu deplasare , imobilizarea in aparat toraco
brahial de abductie nu este indicata pentru a duce fragmentul
distal in continuarea celui proximal deoarece in aceasta pozitie
muschii coafei rotatorilor maresc abductia capului humeral iar
marele pectoral si marele dorsal tractioneaza dafiza mediala
anterior.
V REZULTATE
Evaluarea rezultatelor se va face pentru fiecare valoare in parte
, valorile durerii,tumefactia si gradul de mobilitate , imediat
dupa fractura sunt trecute in grafice comparative de la finalul
capitolului prezent.
Pentru evaluarea comparativa a rezultatelor am aratat valoarea
parametrilor imediat dupa fractura si dupa o perioada de 6
saptamani.
Studiu de caz :un barbat care prezenta o fractura de col
chirurgical humeral,sa prezentat la sala de kinetoterapie
ambulatoriu , ne fiind internat in servicile medicale ale
spitalului,sa prezentat la sala de kinetoterapie de 3-5 ori pe
saptamana respectand programul de recuperare urmat pana la
insanatosire.



La examinarea fizica bolnavul a avut:


-o senzatie medie de durere a umarului (3), ceea ce
inseamna ca prezenta probleme la activitatii fizice usoare.
-tumefactia capsulo_articulara avea valoarea medie(3),
aparand la fortarea umarului .
-la evaluarea mobilitatii active si pasive a umarului am
observat valorea 1 , datorita durerii si tumefactiei articulatiei
scapulo-humerala.


La 6 saptamani de a fractura , la sfarsitul primei faze a
protocolului de recuperare , se constata o imbunatatire
semnificativa a starii functionale a umarului:
Senzatia de durere este de 0,5 fata de 3.
Tumefactia este 5 fata de 2.
Mobilitatea este de 3 fata de 1.

Interpretarea valorilor:
-0 nu se percepe
-1-minima
-2 medie
-3-maxima
VI CONCLUZILE
Utilizarea metodei de imobilizare de scurta durata(o
saptamana) comparativ cu alte motode (trei saptamani), este
mult mai eficienta in recuperarea umarului dupa o fractura de
col chirurgical humeral;pe de alta parte din punct de vedere al
timpului economisit pentru imobolizare , care se poate utiliza
in favoarea recuperarii, iar pe de alta parte este mai accesibila
si cu prognostic mai bun in recuperarea functionala a
umarului.
In mobilizarea de scurta durata muschii nu sufera o hipotrofie
severa ,iar alt avantaj este recastigarea precoce a mobilatii
articulare.
Prin utilizarea imobilizarii de scurta durata bolnavul capata
mai multa incredere in acest tip de tratament daca este instruit
corect de catre medic si kinetoterapeut in acest sens.
Efectele benefice ale recuperarii se observa atat pe plan psihic
cat si social.Avand in vedere faptul ca pacientul va fi capabil
sa-si reia activitatea de autoservire a nevoilor zilnice inca din
primele zile dupa inceperea programului kinetic.
Parcurgerea partiala a programului de recuperare , comprima
pe termen mediu sau lung functionarea corecta a umarului .
Pentru evaluarea corecta a rezultatelor programului de
recuperare este foarte importanta folosirea testelor si
sistemului de cotare , in cadrul tehnicilor de exersare
functionala.
Experienta personala redata in aceasta lucrare , si cea nationala
si internationala a demonstrat ca prin respectarea programului
de recuperare,parcurgerea progresiva a stadiilor, perioadelor si
etapelor terapeutice se poate obtine o buna recuperare
functionala a umarului dupa fractura de col chirurgical al
humerusului.





VA MULTUMESC !