TRASTORNOS DEL

POTASIO
VI Semestre
Medicina del Adulto I
Introduccin
El potasio es el catin ms abundante en el organismo.
Con un almacenamiento corporal total que oscila en
alrededor de 3500 mEq, distribuido fundamentalmente
en el espacio intracelular (ms del 98%).
40 a 50 mmol/Kg de peso en el Lquido intracelular (LIC)
1 mmol/Kg de peso en el Lquido extracelular (LEC).
Valores normales entre 3.5-5 mEq/L
Introduccin
La principal funcin del potasio radica en la
generacin del potencial de reposo de la
membrana celular, con la importancia que sto
representa para el mantenimiento de las
funciones biolgicas.
Las alteraciones en la concentracin
plasmtica de K+ traer como consecuencia
importantes cambios en las caractersticas de
la excitabilidad del tejido nervioso, corazn y
msculos lisos y esquelticos.

Regulacin del intercambio intra-
extra celular
Favorecen la entrada de potasio al EIC
Alcalosis metablica
Insulina
Estimulacin -adrenrgica
Aldosterona
Favorecen la salida de potasio al EEC
Acidosis metablica
Hiperosmolalidad extracelular
Agonistas -adrenrgicos




Hipokalemia
Causas
Disminucin de la ingesta, el rin es capaz de
disminuir la excrecion a 15 mEq/ dia en presencia de
deplecin de potasio.
La distribucin del potasio entre las celulas y el exterior
es mantenida por la Na/K ATPasa, incremento de
entrada de potasio en las celulas.
Aumento de las perdidas que puede ser extrarrenal,
vomito, diarrea.

Manifestaciones Clinicas
SNTOMAS MUSCULARES:
Msculo cardaco: arritmias (potenciadas con digital)
Msculo esqueltico: astenia, sndrome de piernas inquietas,
debilidad muscular (a predominio de MMII), calambres,
disminucin de la fuerza, debilidad diafragmtica,
rabdomilisis en casos de severa deplecin.
Msculo liso: constipacin, leo, atona gstrica
SNTOMAS NEUROLGICOS:
Parestesias y disminucin o abolicin de los Reflejos
Osteotendinosos
Tratamiento
Tratar enfermedad de fondo (vmitos, diarreas)
La reposicin de K+ est indicada cuando se han
producido prdidas del mismo, mientras que, en
general, se tratar de evitar la administracin de
K+ cuando la causa de la hipokalemia sea la
redistribucin del potasio.
Administracin IV para hipokalemias severas

Hiperkalemia
Potasio plasmatico > 5 mmol/L
Fallas en la excrecin de potasio (ins. Renal)
Liberacin de potasio intracelular o
disminucin de su entrada.
Reduccin del efecto de la aldosterona.
Acidosis metablica
Deficiencia de insulina, hiperglicemia.
Bloqueo beta drenergico.
Manifestaciones clinicas
Debilidad o parlisis flcida o hiperventilacin.
Acidosis metablica, circulo vicioso.
Toxicidad cardiaca.
Respuesta renal a la hiperkalemia, excrecin
de al menos 200 mmol/da
Hiperaldosteronismo
Resistencia a los mineralocorticoides
Tratamiento
Hiperkalemia potencialmente fatal >7.5 mmol/L,
promover la perdida de potasio
Corregir cetoacidosis diabtica.
Suspender antikaliureticos.
Antagonizar los efectos txicos en corazon, con
Calcio
Leve (5-6 mEq/L), diurticos (furosemida)
Resinas: Kayexalato.
Moderada: glucosa + insulina (500 ml Dx 10% con
10 U insulina cristalina) ms
Bicarbonato de sodio
Albuterol
La dosis es de 10 ml de gluconato de calcio al 10%
por va IV