Cncer de Hgado

Mrida Yucatn
EQUIPO # 3
Universidad Autnoma Benito Jurez de Oaxaca
Escuela de Enfermera y Obstetricia
Instituto de Ciencias Humanas, A.C.
Escuela de enfermera, Clave 31PSU0130Z
El Hgado
El hgado tiene muchas funciones importantes, incluso las
siguientes:

Filtracin de sustancias dainas en la sangre para que
puedan ser transportadas desde el cuerpo hasta
la materia fecal y la orina

Produccin de bilis para ayudar la digestin de las
grasas provenientes de los alimentos.

Almacenamiento de glicgeno (azcar) el cual es
utilizado por el cuerpo para obtener energa.
El Hgado
Filtra las sustancias dainas de la sangre, digiere las grasas de
los alimentos y almacena el azcar que el cuerpo necesita para
obtener energa. El cncer heptico primario comienza en el
hgado. El cncer de hgado metastcico comienza en otro lugar y
se disemina al hgado.

Los factores de riesgo para el desarrollo de un cncer de hgado
primario incluyen:
Hepatitis
Cirrosis, o cicatrizacin heptica
Ser del sexo masculino
Bajo peso al nacer

El Hgado
El hgado es uno de los rganos ms grandes del cuerpo. Tiene
cuatro lbulos y ocupa la seccin superior derecha
del abdomen adentro de la caja torcica.

El hgado est compuesto principalmente de clulas que
se llaman hepatocitos. Tambin contiene otros tipos de
clulas, incluyendo clulas que cubren sus vasos
sanguneos y las clulas que cubren los conductos
pequeos en el hgado que se llaman conductos biliares.
Los conductos biliares se extienden hasta el hgado y
llevan bilis desde el hgado a la vescula biliar o
directamente a los intestinos.

Estos tipos diferentes de clulas en el hgado pueden
formar varios tipos de tumores malignos (cancerosos) y
benignos (no cancerosos). Estos tumores tienen causas
diferentes, se tratan de maneras distintas y tienen un
pronstico diferente.

El cncer de hgado es una enfermedad en la que las clulas del hgado se
hacen anormales, crecen fuera de control y forman un tumor canceroso.

Este tipo de cncer se llama cncer primario de hgado. El cncer primario
de hgado se llama tambin hepatoma maligno o carcinoma hepatocelular.

Nios muy pequeos pueden desarrollar otra forma de cncer de hgado
que se conoce como hepatoblastoma.

El cncer que se disemina al hgado desde otra parte del cuerpo (cncer
metastsico) no es lo mismo que el cncer primario de hgado.

Tumores benignos del hgado

Algunas veces, los tumores benignos crecen tanto como para
causar problemas, aunque ellos no invaden los tejidos cercanos ni
se propagan a partes distantes del cuerpo. Si requieren tratarse,
por lo general el paciente puede curarse con ciruga.

Hemangioma

El tipo ms comn de tumor benigno del hgado se origina en los
vasos sanguneos y se conoce como hemangioma. La mayora de
los hemangiomas del hgado no produce sntomas y no requiere
tratamiento. Sin embargo, algunos pueden sangrar y requerir que
se extirpen quirrgicamente.


Adenoma heptico

El adenoma heptico es un tumor benigno que surge de los
hepatocitos (el tipo principal de clula del hgado). La mayora no
causa sntomas y no requiere tratamiento. Sin embargo, con el
tiempo, algunos causan sntomas, como dolor o una masa en el
abdomen (en el rea del estmago), o prdida de sangre. Debido a
que hay un riesgo de que el tumor se reviente (lo que causara una
hemorragia grave) y un riesgo leve de que se convierta en cncer de
hgado en el futuro, la mayora de los expertos usualmente
recomienda extirpar el tumor, si es posible.

El uso de ciertos medicamentos puede aumentar el riesgo de tener
estos tumores. Las mujeres tienen una mayor probabilidad de tener
uno de estos tumores si toman pastillas anticonceptivas, aunque
sta es una complicacin que ocurre raras veces. Los hombres que
usan esteroides anablicos tambin pueden padecer estos tumores.
Los adenomas pueden reducirse en tamao cuando se suspenden
los medicamentos.

Hiperplasia nodular focal

La hiperplasia nodular focal (FNH) es un crecimiento compuesto de
varios tipos de clula (hepatocitos, clulas del conducto biliar y clulas
del tejido conectivo) parecido a un tumor. Aunque este tumor es
benigno, puede ser difcil separarlo de los tumores que realmente son
cnceres de hgado. Por lo tanto, los mdicos algunas veces extirpan
este tumor cuando no hay un diagnstico claro. Si presenta sntomas a
causa de este tumor, este se puede extirpar con ciruga.

Tanto los FNH como los adenomas hepticos son ms comunes en
las mujeres que en los hombres.

Cnceres que se originan en el hgado

Varios tipos de cncer pueden comenzar en el hgado.

Carcinoma hepatocelular (cncer hepatocelular)

El carcinoma hepatocelular es la forma ms comn de cncer de
hgado en adultos. A veces tambin se le llama hepatoma. Alrededor
de cuatro de cada cinco cnceres originados en el hgado son de este
tipo.

El cncer hepatocelular (hepatocellular cancer, HCC) puede presentar
distintos patrones de crecimiento:

Algunos comienzan como un tumor sencillo que va creciendo. Slo
cuando la enfermedad es avanzada se propaga a otras partes del
hgado.

Un segundo tipo parece comenzar con muchos ndulos
cancerosos pequeos a travs del hgado, y no como un
tumor solo. ste se ve con mayor frecuencia en personas
que tienen cirrosis (dao crnico en el hgado) y es el
patrn ms comn visto en Mexico.

Los mdicos pueden distinguir bajo un microscopio varios
subtipos de cncer hepatocelular. La mayora de estos
subtipos no afecta el tratamiento o el pronstico. No
obstante, es importante reconocer uno de estos subtipos,
el fibrolamelar. Este tipo es poco comn, pues representa
menos del 1% de los cnceres hepatocelulares. Los
pacientes que tienen este tipo generalmente son menores
de 35, y el resto del hgado no est enfermo. Por lo
general, este subtipo tiene un mejor pronstico que otras
formas de cncer hepatocelular.


Colangiocarcinoma intraheptico (cncer de conducto
biliar)

Alrededor del 10% al 20% de los cnceres originados en
el hgado son colangiocarcinomas intrahepticos. Estos
cnceres comienzan en las clulas que cubren los
conductos biliares pequeos (conductos que llevan bilis a
la vescula biliar) dentro del hgado. (La mayora de los
colangiocarcinomas en realidad se originan en los
conductos biliares que estn fuera del hgado).

Aunque el resto de este documento trata principalmente
sobre los cnceres hepatocelulares, el tratamiento de los
colangiocarcinomas a menudo es el mismo. Para ms
informacin sobre este tipo de cncer, consulte nuestro
documento Bile Duct (Cholangiocarcinoma) Cancer.



El angiosarcoma y el hemangiosarcoma
Son tipos de cncer poco comunes que se originan en las clulas que
revisten los vasos sanguneos del hgado. Las personas que han
estado expuestas al cloruro de vinilo o al dixido de torio (Thorotrast)
tienen ms probabilidad de padecer estos tipos de cncer . Se cree
que algunos otros casos se deben a la exposicin de arsnico o radio,
o a una afeccin hereditaria conocida como hemocromatosis. En
alrededor de la mitad de todos los casos, no ha podido ser identificada
una causa probable.

Estos tumores crecen rpidamente y por lo general, para el momento
en que se detectan, se han propagado demasiado como para ser
extirpados quirrgicamente. La quimioterapia y la radioterapia pueden
ayudar a desacelerar la enfermedad, pero estos cnceres son por lo
general muy difciles de tratar.

Hepatoblastoma

ste es un tipo de cncer de hgado poco comn que se
origina en nios, generalmente los menores de 4 aos de
edad. Las clulas del hepatoblastoma son similares a las
clulas fetales del hgado. Alrededor de dos de cada tres
nios con estos tumores son tratados exitosamente con
ciruga y quimioterapia, aunque los tumores son ms difciles
de tratar si se han propagado fuera del hgado.




Cules son los factores de riesgo de cncer
de hgado?



El desarrollo de cncer de hgado se cree que est relacionado
con la infeccin del virus de la hepatitis B (VHB) y el virus de la
hepatitis C (VHC)

El 10 al 20 por ciento de las personas infectadas con VHB
desarrollarn cncer de hgado.

Las personas con algunas otras enfermedades del hgado tienen
una probabilidad ms alta que el promedio de desarrollar cncer
primario de hgado.

Por ejemplo, del 5 al 10 por ciento de las personas que tienen
cirrosis de hgado (un trastorno progresivo que lleva a la
cicatrizacin del hgado) eventualmente desarrollarn cncer de
hgado.


Una investigacin sugiere que los factores del estilo de
vida, como:
el consumo de alcohol y la desnutricin, causan tanto
cirrosis como cncer de hgado.

Las aflatoxinasun grupo de compuestos qumicos
producidos por un hongo que puede contaminar ciertos
alimentos, como los cacahuates, el maz, el grano y las
semillasson carcingenas (agentes que causan cncer)
de cncer de higado.

Tener un familiar cercano con hepatitis B y cncer de
hgado.

Obesidad.
Cules son los sntomas del cncer de hgado?




Entre los signos posibles de cncer primario de hgado en adultos
se incluyen una masa o dolor en el costado derecho.
Estos sntomas pueden ser producidos por la hinchazn del hgado.
Estos y otros sntomas pueden ser causados por cncer primario de
hgado en adultos u otras afecciones.
Una masa dura en el costado derecho justo debajo de la cavidad
torcica.
Malestar en la parte superior del abdomen del lado derecho.
Dolor alrededor del omplato derecho.
Ictericia(color amarillento de la piel y la parte blanca de los ojos).
Cansancio inusual.
Nuseas
Prdida del apetito.




El cncer primario de hgado es difcil de detectar en una etapa
temprana porque sus primeros sntomas son generalmente vagos.

Como con otros tipos de cncer, esta enfermedad puede causar
una sensacin general de poca salud.

El cncer de hgado puede llevar a una:
a) prdida del apetito,
b) prdida de peso,
c) fiebre,
d) fatiga
e) y debilidad.



Conforme crece el cncer, se puede presentar

a) Dolor en la parte superior del abdomen en el lado derecho y se
puede extender a la espalda y al hombro.
b) Algunas personas pueden sentir una masa en la parte superior del
abdomen.
c) El cncer de hgado puede tambin llevar a una inflamacin del
abdomen y a una sensacin de llenura o abotagamiento.
d) Algunas personas tienen episodios de fiebre y nuseas o
desarrollan ictericia, una condicin en la que la piel y lo blanco de
los ojos se ponen amarillos y la orina se hace oscura.

Estos sntomas pueden ser causados por cncer primario o
metastsico en el hgado, por un tumor benigno (no canceroso) en el
hgado o por otras condiciones menos serias.

Cmo se hace el diagnstico de cncer de hgado?
Para hacer un diagnstico de cncer de hgado, el mdico verifica el
historial mdico, hace un examen fsico con cuidado y ordena
algunos anlisis.
I. Los anlisis de sangre se utilizan para ver qu tan bien funciona el
hgado. Pruebas de la funcin heptica: procedimiento para el que
se analiza una muestra de sangre para medir las cantidades de
ciertas sustancias liberadas por el hgado en la sangre. Una
cantidad ms alta que la normal de una sustancia puede ser un
signo de cncer de hgado
II. Pueden tambin utilizarse para verificar la existencia de
marcadores tumorales, los cuales son substancias que se
encuentran con frecuencia en cantidades anormales en pacientes
con cncer de hgado. El marcador tumoral alfa-fetoprotena (AFP)
puede ser til para ayudar en el diagnstico de cncer de hgado.
Cerca del 50 al 70 por ciento de las personas que tienen cncer
primario de hgado tienen niveles elevados de AFP.
III. Las radiografas de trax y de abdomen,

IV. Los angiogramas (radiografas de los vasos sanguneos),

V. Los escanogramas de tomografa computarizada (radiografas
puestas en orden por computadora)

VI. y las imgenes por resonancia magntica (imgenes creadas
mediante el uso de un campo magntico) pueden todos ellos ser
parte del proceso de diagnstico.
VII. a presencia de cncer de hgado se confirma con una biopsia. Se
remueve (por medio de una aguja o durante una operacin) tejido
del hgado (la muestra de la biopsia) y se examina en el microscopio
para ver si hay clulas cancerosas presentes.

VIII. El mdico puede tambin mirar el hgado con un instrumento
llamado laparoscopio, el cual es un instrumento pequeo en forma
de tubo con una luz en un extremo. Para este procedimiento, se
hace una incisin pequea en el abdomen para poder insertar el
laparoscopio. El mdico podr remover una porcin pequea de
tejido durante la laparoscopia. Un patlogo examina entonces el
tejido bajo el microscopio para ver si hay clulas cancerosas
presentes.
Cul es el tratamiento para el cncer de hgado?
El cncer de hgado es difcil de controlar a menos que el cncer se
encuentre cuando es muy pequeo.
Sin embargo, el tratamiento puede aliviar los sntomas y mejorar la
calidad de vida del paciente.
El tratamiento depende del estadio (etapa o extensin) de la
enfermedad, de la condicin del hgado y de la edad y salud en
general del paciente.
El mdico puede recomendar:
la ciruga,
la quimioterapia (tratamiento con frmacos anticancerosos),
la radioterapia (tratamiento con rayos de alta energa),
la terapia biolgica (tratamiento que usa substancias que
ayudan al cuerpo a combatir el cncer)
o una combinacin de estos mtodos de tratamiento.
GRACIAS