Principios de

Esterilizacin, Asepsia
y Antisepsia
Andrea M. Pineda
Tcnicas Quirrgicas
Historia
Ya en tiempos remotos se conoca la
necesidad de mantener un
medioambiente limpio para que las
heridas sanaran adecuadamente.
A principios del siglo XIX an se
utilizaban los apsitos ms ingeniosos
que se pueda imaginar. Pero tambin
tan viejos como la propia historia de la
ciruga.

En 1840 se publica un estudio de
Ignaz Sammelweiss y Oliver W.
Holmes, en el que demuestran que la
famosa fiebre puerperal era
transmitida por los mismos mdicos,
y que el simple hecho de lavarse las
manos con cloro disminua en forma
importante la frecuencia de las
infecciones.

Rudolph Matas, discpulo de Lister,
introduce el cido fnico como
antisptico y Chassainac emplea los
primeros drenajes con solucin;
paulatinamente fueron apareciendo
las diferentes sustancias que hasta
ahora conocemos. No hay que olvidar
la aportacin de los antibiticos a la
ciruga.

Conceptos Basicos
Esterilizacin: Procedimiento utilizado
para destruir toda forma de vida
microbiana empleando para ello medios
qumicos o fsicos
Desinfeccin: Procedimiento mediante el
cual se reduce al mnimo la cantidad de
microorganismos.
Desinfectante: Agente que destruye o
remueve muchos pero no todos los
organismos de una superficie.

DEFINICIN
ASEPSIA.
AUSENCIA DE MICROORGANISMOS
ANTISEPSIA.
USO DE SUSTANCIA QUMICA
SOBRE LA PIEL Y/O MUCOSAS PARA
DISMINUIR LA CONCENTRACIN DE
MICROORGANISMOS

Antisptico: Se aplica este trmino a
sustancias generalmente usadas en
tejidos vivos para el procedimiento de
preparado pre operatorio, limpieza de piel
y mucosas, ce pillado de manos y
antebrazos.
Bactericida: Es aquella sustancia que
cumple con la accin de matar o reducir la
cantidad de bacterias sobre la piel,
anlogos de este trmino son los
esporocidas (para hongos y esporas) y
virucidas.


Existen dos tipos de flora:

La flora
residente
La flora
transitoria
Estos son los principales causantes de
dichas infecciones intrahospitalarias y el
blanco fundamental del lavado de
manos, que por el arrastre del agua y la
accin del jabn reduce eficientemente
esta flora.
En otros casos deber agregarse el uso
de algn antisptico, como ser:
Antes de realizar procedimientos invasivos
Antes y despus del contacto con heridas
quirrgicas o traumticas
Antes del contacto con pacientes
especialmente susceptibles
Luego de entrar en contacto con una fuente
contaminada
Antes de cualquier procedimiento quirrgico

La seleccin del agente o el procedimiento a
utilizar depende en gran parte de las
caractersticas del objeto, y de la
probabilidad que tiene este de producir una
infeccin si es utilizado estando contaminado.
Se clasifican as en elementos crtico,
semicrticos y no crtico.

Elementos crticos: son los que se introducen
directamente en el cuerpo, la sangre, o
cualquier rea del organismo que suele ser
estril
Elementos semicrticos: estn en
contacto con las mucosas intactas
(que normalmente estn
colonizadas por la flora normal)
pero no la atraviesan.

Elementos no crticos: se
encuentran en contacto con la piel
sana pero no con las mucosas.
METODOS DE ESTERILIZACION
FISICOS

Calor

Radiaciones

Filtracin


QUIMICOS

Distintas sustancias:

xido de etileno
Glutaraldehdo
Formaldehdo
MECANISMOS DE
ACCION
1- Alterando el DNA

2- Alterando protenas y enzimas

3- Alterando la membrana celular

1- DNA:


- radiaciones (UV, ionizantes)


_ alquilantes (glutaraldehdo,
formaldehdo y xido de etileno)











2- Protenas y enzimas:
Calor ; cidos y lcalis

Oxidantes : perxido de hidrgeno
Iodo
Metales pesados: mercurio


3- Membrana celular
Alcoholes
Fenoles
Agentes tensioactivos (amonios
cuaternarios, jabones, detergentes)

Factores que afectan la
potencia Desinfectante
Tiempo
Temperatura
pH
Concentracin del agente
Presencia de materia orgnica
Caractersticas del microorganismo
ESTERILIZACION
FISICOS
CALOR: - Seco : - Incineracin
- Flameado
- Aire caliente

- Hmedo: - Vapor (autoclave)

- Tyndalizacin
AIRE CALIENTE
Horno de Pasteur o Estufas:

material de vidrio, metales, objetos
termoestables

160 C x 2 hs
170 C x 1 hs
180 C x 30 minutos












CALOR HUMEDO
autoclave
VAPOR FLUENTE : 100 C x 30 min
para sustancias termolbiles a ms de
100 C

VAPOR A PRESION:
ms utilizado y ms seguro: todo tipo de
material de laboratorio (medios,
instrumental, ropa, etc)

























RADIACIONES
Radiaciones ionizantes:
- gamma: ms eficiente y seguro
Fuente: Cobalto 60
Para elementos que no soportan el calor y la
humedad (jeringas, cateter, materiales
mdicos y de orgen biolgico:
medicamentos, alimentos)

Desventaja: medidas de seguridad y costo

QUIMICOS
GLUTARALDEHIDO:
- Se utiliza al 2% en solucin acuosa
- Bactericida, tuberculocida y viricida en 10 min.
- Tiene efecto esporicida pero necesita de 10 hs. A
temperatura ambiente
- Luego de su uso se deben enjuagar los elementos
con abundante agua estril

- Se utiliza para objetos de plstico e instrumentos
de ciruga y tejidos
AGENTES QUIMICOS
DESINFECTANTES
- Alcohol
- Fenol
- Jabones
- Detergentes
catinicos
- Sol. cloradas
- Acidos y alcalis
- Formaldehdo
ANTISEPTICOS
- Alcohol ETILICO 70 %
- Clorexidina
- Jabones
- Detergentes
- Sol. Yodadas
- Metales pesados
- Perxido de
Hidrgeno 3-6%

ALCOHOLES
Etlico o isoproplico (al 70%)

Concentraciones menores al 45%
tienen una actividad incierta

Desinfeccin y antisepsia (2 minutos
de contacto mata casi el 90% de los
microorganismos cutneos )
Potente antisptico para G+ y G-

Acta en presencia de materia orgnica

Puede utilizarse en solucin acuosa o
alcohlica al 1%
CLORO y compuestos
El ms usado: Hipoclorito de Na

Se usan como desinfectantes de
superficie de instrumentos de laboratorio
en solucin acuosa (material contaminado
1/10; sino al 0,3%)

Inestable, las soluciones se deben preparar
en el momento y proteger de la luz y el
calor

Iodo y compuestos
Para antisepsia de heridas y piel

El yodo es mucho mejor antisptico que el alcohol. El
alcohol yodado es la forma de alcohol que se usa con mayor
frecuencia debido a su potenciacin.

Respecto al uso, para la antisepsia profilctica de piel y el
lavado de manos se usa el alcohol yodado y la povidona,
mientras que para la limpieza de heridas y de mucosas se
utiliza la povidona exclusivamente.

El alcohol en estos casos es muy irritante.
Los antispticos yodados tienen la ventaja de ser baratos
PEROXIDO DE HIDROGENO
Se utiliza al 3-6 %

Solucin madre al 30%, a partir de aqu se hace la
solucin final.

Se debe preparar antes de usar. Guardar en frasco
color caramelo

Para antisepsia de heridas y desinfeccin
(dispositivos mdico-quirrgicos y lentes de
contacto blandos)
FORMALDEHIDO
Se presenta comercialmente en solucin acuosa al
40%, a partir de ella se realiza la solucin final al 3
u 8 %(segn uso)

Formalina al 8% esporicida (no menos de 18 hs. A
temperatura ambiente)

Para desinfeccin (laboratorio, instrumental,
guantes)


Los materiales deben seguir el mismo tratameitno
que para el xido de etileno y glutaraldehdo.

Uso muy restringido