Sunteți pe pagina 1din 69

Igienizarea profesional a cavitii orale

este un sistem de msuri preventive, realizate de medicul


stomatolog n scopul asanrii organelor i esuturilor
cavitii orale; a prevenirii instalrii i progresrii
afeciunilor stomatologice.
Etapele realizarii i Etapele realizarii igienizrii profesionale a cavitii orale
1. Determinarea statutului stomatologic i igienic i a factorilor de risc;
2. Educaia sanitar;
3. electarea individualizat a remediilor i o!iectelor de igien i
instruirea igienic;
". #ealizarea peria$ului dentar supraveg%eat;
&. Detartra$ul cu lustruirea i fluorizarea ulterioar a suprafeelor dentare
'. (ontrolul eficieei te%nicii de peria$.
Frecvena edinelor de igienizare profesional a cavitii
orale: :
& edine n mediu
" edine fiecere 2)3 zile, apoi ) 1&, 3*, '*, ...1+", 1+2 an, n
funcie de stare
1. Determinarea statutului stomatologic i igienic i a
factorilor de risc
Indicele de intensitate a cariei dentare (COA, COA+co, co);
Indicele de igien oral (OHI-S);
Aprecierea strii esuturilor parodoniului (PMA; CPI!);
"eter#inarea $actorilor de risc pentru apariia cariei dentare %i a
parodontopatiilor&
Indicele papilar-marginal-alveolar (PMA) Parma (1960) - pentru
deter#inarea locali'rii %i intensitii procesului in$la#ator al gingiei&
Metoda( Se )adi*onea' papilele gingi+ale, gingia #arginal %i
al+eolar cu soluie care conine iod (,ugol)&
In$la#aia papilei (P) -n regiunea unui dinte se aprecia' cu . )al,
in$la#aia gingiei #arginale (M) - cu / )aluri
in$la#aia gingiei al+eolare (A) - 0 )aluri&

su#a )alurilor
PMA 122222222222222222 3 .445
0 3 nu#rul dinilor
Interpretarea:
6n ca'ul gingi+itei generali'ate +aloarea indicelui(
- p7n la 045 - corespunde gingi+itei u%oare;
- de la 045 p7n la 845 - gingi+it de grad #ediu;
- #ai #ult de 845 - gingi+it gra+&
Indicele strii parodoniului i necesitii tratamentului CPITN
(Community Periodontal Inde o! treatment Need"# CPITN)$
93a#inarea esuturilor parodoniului se e$ectuea' cu a*utorul
sondei )utonate gradate& :ora aplicat pe sonda parodontal -n
ti#pul e3a#enului nu tre)uie s dep%easc /; g&
Sondarea poate $i di+i'at -n co#ponentul operator (pentru
deter#inarea pro$un'i#ii pungii) %i co#ponentul sen'iti+ (pentru
depistarea tartrului su)gingi+al)&
Se e3a#inea' se3tantele -n regiunea ur#toarelor grupe de dini(
.8<.=; ..; /8</=; 08<0=; 0.; >8<>=&
Aprecierea indicelui CPITN se face dup urmtoarele coduri:
4 - lipsa se#nelor patologice;
. - gingi+oragie dup sondare
(care poate aprea la 04->4 secunde dup sondare);
/ - pre'ena tartrului supra- %i su)gingi+al;
0 - pung parodontal p7n la >-; ## ad7nci#e;
> - pung parodontal cu pro$un'i#ea 8 ## %i #ai #ult&
Interpretarea: Interpretarea:
I$ %recven&a a!ec&iunilor parodontale - procentul pacien&ilor
(din cei eamina&i) la care "-a depi"tat'
.) parodoniu intact;
/) gingi+oragie;
0) tartru dentar;
>) pung parodontal cu pro$un'i#ea p7n la >-; ##;
;) pung parodontal cu pro$un'i#ea 8 ## %i #ai #ult&
II$ Inten"itatea a!ec&iunilor parodontale# media "etantelor
la o per"oan( eaminat( cu'
a) parodoniu sntos;
)) gingi+oragie, tartru, pungi parodontale (.+/+0+>);
c) tartru dentar %i pungi parodontale (/+0+>);
d) pungi parodontale cu pro$un'i#ea p7n la >-; ## (0)
e) pungi parodontale de pro$un'i#ea 8 ## %i #ai #ult (>)&
III$ Nece"itatea tratamentului'
4 - trata#entul nu este necesar;
. - este necesar instruirea igienic;
/ - detartra*, instruire igienic;
0 - detartra*, trata#ent co#ple3 (c?irurgical %&a&);
> - detartra*, trata#ent co#ple3 (operaii cu la#)ou, trata#ent
ortodontic etc&)&
2. Educaia sanitar
3. Selectarea individualizat a remediilor i obiectelor de igien
i instruirea igienic
!. "ealizarea peria#ului dentar supraveg$eat
5. Detartraul este procedura de -ndeprtare a tartrului %i plcii
#icro)iene asociate acestuia de pe supra$eele dentare supra %i
su)gingi+ale&
!etodele:
@Acanic
:i'ic
C?i#ic
.& prelucrarea cu antiseptice
/& aneste'ierea
Instrumentarul pentru detartra#:
) ,nstrumente de e-aminare. sonde de parodontometrie i sonde
e-ploratorii;
) ,nstrumente de detartra$ i c%iureta$ radicular. seceri, spligi, pile sau
rzue, c%iurete.
) ,nstrumente de netezire fin i lustruire a suprafeelor dentare dup
detartra$. p/lnii de cauciuc rozetate sau nu, periue rotative, !enzi a!razive
i de lustruit.
%rice instrument de detartra# este format din trei pri:
a0 partea activa;
!0 partea pasiv sau de legtur
c0 m/ner
)
partea activ ) pentru ndeprtarea depozitelor de tartru i n general
face corp comun cu ntregul instrument; uneori partea activ este
detaa!il prin deuru!are. 1nele instrumente au am!ele capete
prevzute cu parte activ.
)partea pasiv i de legtur cu mnerul variaz ca form, angulaie
i lungime n funcie de asigurarea unui acces eficient la nivelul
depozitelor de tartru;
) mnerul este astfel ales ca form i dimensiuni nc/t s asigure o
!un priz i s previn o!oseala muscular, uprafaa striat
uureaz priza instrumentului. 2/nerul gol n interior reduce greutatea
i creste percepia tactil a instrumentului.
Detartrajul supragingival se realizeaz cu seceri, c%iurete de
detartra$, ultrasunete.
Detartrajul subgingival se face cu c%iurete universale sau speciale de
detartra$. De asemenea cu pile sau rzue su!gingivale, spligi i cu
ultrasunete dar numai p/n la 3)" mm profunzime de la marginea
gingival li!er.
&etartra#ul subgingival i c$iureta#ul radicular se realizeaz cu
c%iurete de detartra$ de tip universal sau special, specifice suprafeelor
radiculare.
Sondele de parodontometrie
unt instrumente folosite pentru detectarea prezenei, configuraiei i
ad/ncimii pungilor parodontale.
pentru detectarea i localizarea tartrului su!gingival, a cariilor
su!gingivale i a neregularitilor suprafeelor radiculare accesi!ile.
dup detartra$ i c%iureta$ radicular pentru controlul ndeprtrii n
totalitate a tartrului su!gingival i a o!inerii unor suprafee radiculare
netede, fr neregulariti i asperiti.
pentru determinarea indecelui (3,45 )
sonda fle-i!l din plastic
Secerile pentru detartra# ) folosite n special pentru detartra$ul
supragingival.
3artea activ a secerii este triung%iular n seciune, cu v/rful ascuit, o
suprafa facial, dou suprafee laterale i o muc%ie dorsal.
E-ist dou tipuri principale de seceri.
) anterioare, cu partea activ cu o singur cur!ur. unt folosite
pentru detartra$ul dinilor frontali, n seciune pot avea form triung%iular,
de ptrat sau de dreptung%i.
) posterioare, n contraung%i, cu partea activ cu form triung%iular n
seciune, cu dou cur!uri n planuri diferite, ceea ce le permite accesul
interdentar
ecer de detartra$.
a0 suprafaa facial
!0 muc%ii active
a0 secera de detartra$ 6 dini frontali
!0 secera de detartra$ ) dini laterali
'
(
a
&lile de detartra#
unt instrumente cu partea activ n continuarea a-ului m/nerului
i a prii pasive, uor cur!at i terminat cu o margine ascuit
!izotat la "&7. 2arginea formeaz cu laturile prii active dou
ung%iuri !ine e-primate.
Dlile de detartra$ sunt
indicate pentru ndeprtarea
tartrului supragingival din zonele
interdentare, pro-imale, accesi!ile
ale dinilor frontali.
Spliga de detartra#
Este un instrument cu partea activ n ung%i
de 88)1**7 fa de partea pasiv, de legtur
cu m/nerul.
3artea activ prezint o margine ascuit
rectilinie format de nt/lnirea suprafeei
faciale cu suprafaa su!iacent, o!lic la un
ung%i de "&7.
pliga este indicat pentru )ndeprtarea
tartrului supragingival i a celui
subgingival situat adiacent i sub
marginea gingival liber numai dac
gingia este suficient de la* pentru a
permite insinuarea instrumentului la acest
nivel.
&e asemenea este indicat pe feele
vestibulare+ orale ale dinilor i pe feele
pro*imale care mrginesc spaii edentate.
Pilele sau rzuele
9u partea activ format din mai multe margini ascuite, paralele,
nclinate fa de !az la un ung%i de 8*)1&*7 :ca o serie de ")&
spligi0.
sunt indicate pentru.
) ndeprtarea tartrului situat imediat l/ng sau
su! marginea gingival li!er numai c/nd
aceasta este suficient de la- pentru a permite
insinuarea instrumentului fr s produc
dilacerri;
) ndeprtarea !locurilor mari de tartru
su!gingival prin fracturare sau fragmentarea
acestuia pentru a uura dislocarea total
ulterioar cu c%iurete de detartra$;
) netezirea zonei de $onciune smal)cement;
ecerile, dlile i spligele sunt indicate n special pentru
dislocarea depozitelor mari de tartru supra sau su!gingival n timp
ce pilele foarte fine i c%iuretele sunt folosite pentru ndeprtarea
depozitelor mici, reziduale de tartru i pentru netezirea suprafeei
radiculare.
,$iuretele parodontale
unt instrumentele cele mai eficiente n detartra$ul su!gingival, netezirea
rdcinii i c%iureta$ul esutului de granulaie din pungile parodontale.
Dimensiunele reduse n grosime i lime, forma adecvat a c%iuretelor
permit ptrunderea acestora n pungile parodontale, spaiile interdentare
i interradiculare, nu provoac traumatism gingivodentar.
unt superioare oricror instrumente.
'vanta#ele c$iuretelor parodontale:
;orma c%iuretelor permite o adaptare la cur!ura suprafeelor radiculare pe
care celelalte instrumente de m/n nu o pot avea.
enzaia tactil produs de prezena tartrului i cariilor su!gingivale, de
neregularitile suprafeelor radiculare este apropiat de a sondelor
e-ploratorii.
Datorit fineei prii active, a elasticitii acesteia n $onciune cu restul
instrumentului prin deplasarea sa n interiorul pungilor parodontale se
percep cu uurin cur!urile, o!stacolele dure, rugozitile, netezimea
suprafeelor e-plorate nainte i dup tratamentul mecanic.
(ercetrile de microscopie electronic arat c prin folosirea c%iuretelor
se realizeaz cea mai neted suprafa radicular n raport cu alte
instrumente.
,$iuretele parodontale
3artea activ are dou margini ascuite care se unesc la v/rf dup o
cur!ur conve- n form de lingur.
2uc%iile ascuite rezult din nt/lnirea suprafeei faciale cu suprafeele
laterale.
<n seciune, au o form apro-imativ semicircular, cu o !az conve-.
eciune printr)o c%iuret parodontal.
a0 suprafaa facial;
!0 suprafee laterale;
c0 muc%ie ascuit
(%iuretele universale sunt indicate pentru detartra$ul supragingival sau
din anul gingival la persoane sntoase, fr pungi parodontale,
retracii gingivale sau furcaii descoperite.
(%iuretele universale sunt de asemenea folosite n pungile parodontale
adevrate i au o aciune concomitent din partea am!elor muc%ii at/t
asupra peretelui moale, gingival c/t i asupra peretelui dur, dentar
:radicular0 al pungii.
c$iuretele speciale -"',E. au urmtoarele caracteristici:
)suprafaa facial se situeaz la un ung%i de =*7 fa de a-ul longitudinal
al primei pri pasive;
) dei posed dou margini tioase, numai una este activ, cea ndreptat
spre rdcin i care acioneaz asupra tartrului su!gingival i a
cementului necrotic. 2uc%ia opus este inactiv i nu poate leza peretele
gingival al pungii;
)
sunt active n anumite zone i suprafee radiculare :codificate specifice n
acest scop; o c%iuret universal este activ pentru toate zonele i
suprafeele dentare;
)partea activ a c%iuretei >#9(E? n special n zona terminal sau
frontal se adapteaz cel mai !ine pe suprafeele cur!e ale rdcinii;
) pentru anga$area su!gingival i aciunea eficient de detartra$ i
netezirea rdcinii prima poriune pasiv a c%iuretei >#9(E? tre!uie s
fie paralel cu a-ul dintelui; la c%iuretele universale m/nerul tre!uie s fie
paralel cu suprafaa dintelui.
Set standard de / c$iurete -"',E.
)1+2; 3+" i &+' pentru incisivi i canini;
)
=+@ i 8+1* pentru feele vesti!ulare i orale ale dinilor laterali;
)11+12 pentru suprafeele meziale ale dinilor laterali;
)13+1" pentru suprafeele distale ale dinilor laterali.
<n practic uzual se folosesc numai " c%iurete >#9(E? standard.
)&+' pentru dinii frontali superiori i inferiori;
)=+@ pentru feele vesti!ulare i orale ale molarilor i premolarilor;
)11+12 pentru suprafeele meziale ale dinilor laterali,

)13+1" pentru suprafeele distale ale dinilor laterali,
Indicaiile utilizrii chiuretelor GR!"#$
10 Detartra$ul anului gingival.
20 Detartra$ul su!gingival din pungile parodontale.
30 Detartra$ul de finee al depozitelor mici, dup ndeprtarea
tartrului su!gingival cu alte instrumente.
"0 5etezirea suprafeei radiculare prin ndeprtarea cementului
necrotic. c%iureta$ul radicular.
&0 (%iureta$ul esutului de granulaie de pe peretele moale al
pungilor parodontale.
,$iureteie -"',E. 0profilactice0
poriunea pasiv este mai scurt, mai groas i sunt folosite n special
pentru ndeprtarea tartrului su!gingival. A3A.
!hiuretele GR!"# %peste cinci% sau dup %cinci%
au prima poriune pasiv mai lung cu 3 mm dec/t o c%iuret standard n
scopul de a ptrunde n pungile mai ad/nci de & mm, acolo unde
c%iuretele standard nu au acces.
!hiuretele GR!"# %mini cinci%
au o lungime a prii active la $umtate din cea a unei c%iurete standard.
e folosesc la dinii frontali inferiori la care diametrul mezio)distal al
rdcinii este foarte mic.
,urirea fin i lustruirea suprafeelor dentare dup detartra#
&' !upe de cauciuc simple sau septate n interior de lamele fine.
(upele de cauciuc umplute cu paste de lustruit sunt antrenate n rotaie
de piesa de m/n n contraung%i.
e aplic pe suprafeele vesti!ulare orale ale coroanelor dentare.

! ;olosirea intempestiv a cupelor de cauciuc poate produce leziuni
ale marginii gingivale i dizlocri ale stratului de cement radicular
care n regiunea cervical este foarte su!ire.
1eriue montate din plastic
(n )orm de plnie ncrcate cu past de lustruit se aplic n rotaie pe
feele vesti!ulare i orale i se deplaseaz pro-imal at/t c/t le permite
accesul interdentar.
! ;olosirea e-cesiv a unei perii aspre rotative poate cauza dizlocri ale
cementului radicular din zona cervical a dintelui.
(n )orm de roat se aplic pe feele vesti!ulare i orale n plan vertical,
paralele cu a-ul lung al dintelui i n spaiul interdentar.
! ensul de rotire al periilor)roat tre!uie ales astfel nct ele s nu fie
antrenate ctre gingie unde prin derapa$ produce rniri serioase ale
acesteia i ale prilor moi nvecinate.
Suprafeele pro*imale se cur fin i se lustruiesc cu:
)
discuri fine;
)pene interdentare de lemn de !alsa sau portocal meninute ntr)un
dispozitiv de prindere;
)periue interdentare;
) !enzi late de mtase cerat.
1astele de lustruit conin particule fine de car!onat de calciu, car!onat de
magneziu, piatr ponce, sruri de fluor. fluorur de sodiu, fluorur de
staniu cu efect desensi!ilizant dentinar, o-id sau silicat de zirconiu,
aditivi, su!stane aromatizante :de ment, cpuni0 i colorani, glicerin.
Gradul de abrazivitate$
<nalt
2ediu
$os
2ipuri de paste de curat fin i lustruit:
,leaner+ 1rop$34paste 56u4Fried37
*nit Dose, Proph+ Paste ,-ral./0,
Detartrine ,1eptodont0,
2upro ,Dentspl+0,
3lint ,4oco0,
Remot ,5ege rtis0,
!leanpolish ,6a7e 2enos0'
Detartrajul cu ultrasunet
#eprezint un ad$uvant al detartra$ului manual pe care nu l poate
nlocui n totalitate.
Domeniul de aplicare. tartrul supragingival i numai n parte tartrul
su!gingival situat imediat su! marginea gingival li!er.

E-ist dou principale tipuri de aparate de detartra$ cu ultrasunete.
)
aparate bazate pe efectul piezoelectric ) mai !ine tolerate de !olnavii
cardiaci purttori de stimulator cardiac :pacemaBer0.
&e tip piezoelectric:
) 3iezo)Efectric partan 19, ,nc.
)
.
9paratele piezoelectrice sunt mai puin rsp/ndite ca aparatele magnetostrictive
'parate de detartra# ca ultrasunete de tip magnetostrictiv ) folosesc
energia de nalt frecven care rezult din trecerea n spiral a curentului
electric n $urul unui pac%et compact de !enzi :tole0 feromagnetice situat n
corpul piesei principale.
)
DentsplC (avitron 2odel 2**1 i 2**2.
)
1ltrason ==* t 88*, (alifornia, 4ec%nics;
)
2idDest E>4, (alifornia, 4ec%nics;)
)
4ec)on ,,, (alifornia,4ec%nics;
)
(avi$et (ooper (are;
)
)onus
)onadent;
)uprasson.
componentele principale:
1. >eneratorul electric care produce energie de nalt frecven;
2. 3iesa de m/n i partea terminal activ;
3. istemul de rcire cu ap;
". Dispozitivul de pornire)oprire.
Generatorul de ultrasunete
Fenzile feromagnetice :tole0 convertesc energia electric n energie
mecanic su! form de vi!raii rapide de la 2*.*** la 28.*** cicli pe
secund i care corespund unei deplasri de circa 2@)3* microni ntr)un
sens i n altul al v/rfului prii active.
Forma deplasrii este de trei feluri:
nainte)napoi
circular
n form de @.
3artea activ
8. Forma de spatul cu captul activ.
)
secionat perpendicular pe a-ul longitudinal pentru detartra$ul feelor
vesti!ulare i orale :fig.3&90;
)secionat o!lic cu un ung%i ascuit pentru zonele adiacente pro-imale
interdentare :fig.3&F0;
) rotun$it, pentru suprafeele concave supracingulare :3&(0.
patula este indicat la nceputul
detartra$ului pentru ndeprtarea
depozitelor supragingivale de tartru,
pete colorate, detritusuri organice.
Este uor de aplicat pe feele
accesi!ile ale dinilor situate
supragingival.
24 Forma de secer cu v/rf ascuit, triung%iular n seciune.
Este un instrument universal indicat pentru detartra$ul feelor pro-imale,
meziale i distale i a anului gingival, pentru reperarea tartrului i
neregularitilor radiculare din imediata apropiere a coletului dentar.
#eprezint instrumentul de detartra$ fin, eficient n special de la incisivi
p/n la suprafaa mezial a primului molar.
3. Forma de sond cu partea activ su!ire i profil ptrat n seciune.
Datorit formei i dimensiunilor sale are acces pe toate suprafeele
dentare i este activ n anul gingival i n pungile parodontale mici
de 3)" mm unde, la valori medii ale puterii generatorului de ultrasunete
dizloc depozitele mici de tartru su!)gingival restant. Este un
instrument ultrafin de detartra$. istemul de rcire este tu!ular, e-tern.
Dispozitivul de splare este folosit la unele aparate n czul infeciilor acute din
zona anului gingival, gingivostomatit ulcero)necrotic.
3uterea de ieire a vi!raiilor produse se regleaz la o intensitate mic, medie
sau mare.
;lu-ul de ap care n mod normal formeaz, la ieirea din tu!ul de aduciune
un nor fin de particule poate fi de asemenea reglat la un de!it mai mare sau
mai redus.
Indicaiile detartrajului cu ultrasunete$
8. 2artru supragingival.
2. 1etele colorate depuse pe suprafaa smalului.
3. 2artrul din anul gingival sau din pungile parodontale
superficiale+ de 34! mm.
!. 9n gingivostomatita ulceronecrotic pentru ndeprtarea grosier a
depozitelor mari de tartru, cu !l/ndee pentru a nu accentua durerile.
;a de detartra$ul manual e-ist avanta$ul lipsei de derapare a
instrumentului care este meninut i aplicat cu o fora redus. #iscul
de suprainfectare sau de difuzare a infeciei este redus.
&. :a bolnavii $emofilici i )n formele de parodontite acute+ $iperplazice+
ulcerate+ cu s;ngerri accentuate datorit traumatismului gingival mult mai
redus dec/t n cazul detartra$ului cu instrumente clasice.
'. 9n fazele incipiente de )mbolnvire gingivita cronic i parodontita
marginal cronic superficial pentru aciunea eficient, netraumatic.
=. 9n cursul interveniilor c$irurgicale pentru dizlocarea unor depozite foarte
aderente de tartru su!gingival.
! 5etezirea suprafeelor radiculare prin ndeprtarea cementului necrotic se
realizeaz mai !ine cu instumentar manual dec/t cu ultrasunete.
!ontraindicaiile detartrajului cu ultrasunete$
1. Folnavi cu !oli infecioase.
2. 3acieni cu refle-e de vom e-agerate.
3. Giperestezie dentinar accentuat, nesuporta!il.
". (opiii de vrst anteprecolar, precolar.
&. Folnavi cardiaci purttori de stimulator cardiac :pacemaBer0 n
cazul aparatelor magnetostrictive.
'. Folile psi%ice ) anumite episoade sau forme de m!olnvire psi%ic
ma$or, situaii cnd nu se poate cola!ora cu pacientul.
'vanta#ele detartra#ului cu ultrasunete:
1. 2i$loc modern, eficient, ergonomic de detartra$.
2. 9ciune netraumatizant asupra structurilor dentare i gingivale c/nd
este folosit corespunztor. ) posi!ilitatea de a fi utilizat n afeciuni
gingivale acute, la %emofilici, n cazul fragilitii capilare.
3. <ndeprtarea depozitelor pigmentate de pe suprafeele dentare.
". Fine suportat, nedureros la persoane adulte, ec%ili!rate neuropsi%ic,
fr fenomene de %iperestezie dentinar.
Dezavantajele detartrajului cu ultrasunete:
1. Hi!raiile puternice, aplicate timp ndelungat perpendicular pe
suprafaa dentar pot produce desprinderi ale prizmelor de smal i
dizlocri ale cementului.

2. Hi!raiile puternice n anul gingival pot produce desprinderea
inseriei epiteliale i a ligamentelor supraalveolare in special la copii
i tineri, n perioada de cretere.
3. Durerile %iperestezice sunt uneori greu de suportat de pacieni, de la
nceput sau dup utilizri repetate ale detartra$ului cu ultrasunete.
". u! aciunea vi!raiilor produse de ultrasunete partea metalic activ
poate disloca o!turaii metalice sau nemetalice n cazul unor retenii
insuficiente ale acestora sau ale unor carii secundare care
su!mineaz sta!ilitatea o!turaiilor; de asemenea pot fi dizlocate
faetele de acrilat insuficient ancorate pe suportul metalic al unor
coroane sau puni.
Dezavantajele detartrajului cu ultrasunete:
&. Ietul de ap proiectat pe dinte i gingie se mprtie ntr)un nor fin care poate
antrena n microclimatul ca!inetului particule mici de detritus organic cu micro!i
patogeni.
9cestea pot fi inspirate de medic sau persoanele din $ur n a!sena unei protecii
corespunztoare. masc, oc%elari, scut facial de protecie din material plastic uor.
#iscul de infecie este mai mare n cazul detartra$ului efectuat pe un teren septic
:gingivostomatita ulceronecrotic, %iperplazii ulcerate, infectate, su!acute sau
acute, a!ces parodontal marginal0.
'. Ietul de ap reduce !una vizi!ilitate n aria de detartra$ i poate fi proiectat
spre practician n cazul detartra$ului palatinal al dinilor frontali superiori.
=. <n timp rezistena la solicitrile vi!ratorii intense ale metalului din care este
confecionat partea activ a instrumentului scade p/n la fracturarea v/rfului care
poate proiectat n faringe i ng%iit.
8ehnica detartrajului cu ultrasunete
' Pregtirea pacientului
a. 3oziia pacientului n fotoliu tre!uie s fie apropiat de vertical pentru a
preveni refluarea e-cesului de lic%id n faringe, c%iar dac se folosete
aspiratorul !ucal.
!. 3rotecia pacientului se face cu un or cu pieptar lat, p/n su! !r!ie, din
plastic gros i cu o lavet a!sor!ant de unic folosin din %/rtie aplicat
pe deasupra, su! !r!ie.
c. 9nestezia de contact la persoane emotive, %ipersensi!ile.
d (olorarea plcii.
/' Pregtirea instrumentarului
a. 9legerea i aezarea n ordinea de lucru a prilor active.
;i-area primului instrument de lucru n piesa de m/n a aparatului.
!. (ontrolul $etului de ap care se regleaz astfel nc/t s
rsp/ndeasc un nor fin de particule.
c. (ontrolul puterii generatorului de vi!raii i aducerea lui la un nivel
mediu.
d. 9plicarea aspiratorului de saliv.
!' plicarea instrumentului de detartraj cu ultrasunete
a. &etartra#ul vertical. e ncepe cu instrumentul n form de spatul care
meninut cu partea activ la un ung%i de "& fa de suprafaa de smal
este antrenat dinspre marginea incizal sau suprafaa ocluzal ctre
coletul dintelui t napoi. 3entru fiecare suprafa dentar sunt necesare
')1* deplasri verticale n du!lu sens.
!. &etartra#ul orizontal i )n diagonal completeaz detartra$ul vertical
printr)un caroia$ sistematic al suprafeelor vesti!ulo)orale. 3artea activ a
instrumentului de tip spatul se nlocuiete cu varianta sa secionat
terminal n ung%i ascuit care ptrunde n spaiile interdentare i cu
varianta de spatul cu captul terminal rotun$it, activ pe suprafeele
dentare orale de form concav ale incisivilor superiori i inferiori.
c. &etartra#ul fin se face cu instrumentul tip secer care ndeprteaz
punctele de tartru restant pe suprafeele dentare supragingivale
accesi!ile i tartrul din anul gingival. 9cesta este depistat cu v/rful
neactivat al instrumentului dup care prin apsarea contactului de
pornire se fac deplasri mici, fine, de)a lungul anului gingival.
d. &etartra#ul ultrafin se face cu instrumentul tip sond cu care se
ndeprteaz depozitele punctiforme din gropiele i anurile coronare i
se dizloc tartrul din anul gingival sau pungile parodontale mici, de 3)"
mm ad/ncime prin micri limitate e-ecutate !l/nd, fr apsri.
9psarea e-cesiv oprete vi!raia piesei active i a detartra$ului.
Durata de meninere a instrumentului este legat de e-periena
clinic a practicianului i de rezistena la dizlocare a tartrului.
Este de preferat meninerea captului activ al instrumentului de
detartra$ n contact mo!il cu suprafaa vizat dec/t un contact fi-
prelungit n aceeai zon de aciune.
H/rful instrumentului de detartra$ tre!uie verificat s nu prezinte
neregulariti, rupturi care produc traumatisme puternice ale
suprafeelor dentare.
1entru fluorizarea suprafeelor dentare:
;luoridin >el J & :Hoco0,
3ro ;luorid gelee :Hoco0,
Fifluorid 12 :Hoco0,
;luocal :eptodont0,
Hernident :Hoco0,
;luramon :Hoco0,
3ro ;luorid 2 :Hoco0.