Definitie

Raport mandibulo-maxilar n care condilii

articuleaz cu poriunea cea mai subire,
avascular a discurilor articulare
corespunztoare, iar complexul disc-condil
este situat antero-superior n contact cu panta
tuberculilor articulari.

Aspecte Practice
Pregatirea inregistrarii.

Plasarea mandibulei in RC.

Verificarea pozitiei de RC.

Inregistrarea pozitiei de RC (control).
Pregatirea inregistrarii RC presupune:

Controlul si pregatirea sabloanelor;

Pregatirea materialelor necesare pentru
inregistrare;
Pregatirea pacientului.
Clame de capsator.
Capse.
Pasta ZOE
Crampon
Spirtiera sau alta sursa de caldura


Materiale necesare pentru inregistare
Plasarea mandibulei in RC:

Homotropia linguo-mandibulara, potrivit careia la o anumita retragere a
limbii corespunde o anumita retragere a mandibulei, fenomen ce a putut fi
observant si in deglutie. In acest sens pe baza sablonului maxilar se aplica o
bila de ceara sau o freza care ar trebuie atinsa de pacient cu varful limbii. Ene a
indicat in acest sens aplicarea unei bile de ceara cu diametru 3-5 mm pe linia
mediana a bazei sablonului la unirea a 2/3 anterioare cu 1/3 posterioara.

Metoda memoriei tisulare a lui Huberman este asemanatoare cu
homotropia linguo mandibulara, dar reperul se fixeaza la marginea distal a
sablonului si pacientului I se cere sa atinga acest reper. Autorul a observant in
timpul acestor manevre de plasare a mandibulei prin cautarea reperului, cum
ochii urmaresc ca si cum ar cauta acest reper in memorie. Alti autori indica
atingerea luetei si i se cere pacientului ulterior sa atinga locul indicat. Aceste
metode sunt criticate de catre Hickey prin posibilitatea de deplasare a
sablonului si de catre Ramfjord care considera ca are loc de fapt o indepartare a
condililor de RC.
Plasarea mandibulei in RC:

Reflexul de ocluzie molara, prin prezenta degetelor (indexul de la ambele
maini) aplicate pe fata externa sau ocluzala a sabloanelor in zona molara se
redesteapta reflexul molar de plasare a mandibulei in RC. In momentul in
care pacientului i se cere inchiderea gurii degetele sunt retrase. Nici aceasta
metoda nu are atata siguranta in determinare.
Deglutitia. Hromatka foloseste deglutitia atat in amprentare cat si in
plasarea mandibulei in RC. Plasarea mandibulei in RC se bazeaza pe efectul
combinat al muschilor limbii, constrctori superiori ai faringelui, musculature
si chinga orbiculo-buccinatoare in cursul deglutiei. Cercetarile lui George si
Ismail au demonstrate ca deglutitia pe gol, la comanda medicului nu este
urmata totdeauna de plasarea mandibului in RC.
Hiperrextensia fortata, descrisa de Lejoyeux, portivit careia pacientul
este asezat cu capul in hiperextensie fortata cu privirea fixate in plafon,
suprimand in acest fel actiunea pterigoidienilor externi, iar forta gravitational
actioneaza in sensul plasarii mandibulei intr-o pozitie retrudata.
Plasarea mandibulei in RC:

Metoda Boyanov combina hiperextensia capului cu deglutitia, pacientul fiind
rugat sa le realizeze concomitent.
Memoria ocluzala, prin care sunt montati in zona lateral de o parte si de
alta care unul sau doi molari si se redesteapta astfel reflexul molar de
inchidere a gurii in RC.
Oboseala muschilor pterigoidieni externi (prin propulsii exagerate) ca si
relaxarea muscular (Lejoyeux) considerate ca metode de plasare a mandibulei
in RC pot fi considerate mai degraba ca metode ajutatoare in plasarea
mandibulei in RC prin relaxarea musculaturii.
Inregistrarea Pozitiei de RC
O alta posibilitate de fixare in RC este cea in care se realizeaza taieturi in V la
nivelul suprafetelor ocluzale ale sabloanelor in zona lateral (cate 2-3 taieturi
pe fiecare dintre cele doua sabloane). Se utilizeaza ceara plastifiata aplicata
pe sablonul mandibular si se dirijeaza inchiderea in RC. Pozitia poate fi
verificata, dupa care la nivel ocluzal poate fi aplicat un strat subtire de pasta
ZOE pe unul dintre sabloane;

Odata fixata pozitia de RC, sabloanele se fixeaza intre ele cu ajutorul unor
clame U (clame de capsator) aplicate cate doua in X bilateral si una
paramedian. Clamele se incalzesc la flacara si se aplixca la nivelul bordurilor in
asa fel incat sa asigure o buna fixare a lor. Pentru manevrarea cu siguranta a
clamelor la fixare se utilizeaza un cleste crampon.
Concluzii practice privind utilizarea inregistrarilor
clinice in stabilirea RC
Nici o metoda nu da siguranta, fiind nevoie de combinarea a doua sau
mai multe metode si mai ales a celor care dau mai multa siguranta in
fiecare caz;
Plasarea mandibulei in RC presupune cunoasterea si stapanirea metodelor
de plasare a mandibulei in RC;
Plasarea mandibulei in RC presupune o pregatire atenta a sabloanelor si a
pacientului;
Dupa plasarea mandibulei in RC, inainte de inregistrarea ei, trebuie
realizata verificarea acestei pozitii;