Promocin de la Salud

G&C Salud y Ambiente

Dr. Alfonso E Nino Guerrero
Promocin
de la Salud


LA PROMOCION DE
LA SALUD ES UNO DE
ESOS TEMAS DE LOS
QUE SE HABLA
BASTANTE,SE
ENTIENDE POCO Y SE
PRACTICA AUN
MENOS.
SE HABLA DE ELLA
Alternativa al fracaso del enfoque
biomdico.
Ha entrado a formar parte del vocabulario
de responsables polticos y de
profesionales.
Se ha convertido en un termino de moda.
Es una formula alternativa apoyada por la
OMS.
Se habla como perspectiva en las reformas
de salud.


SE ENTIENDE POCO..

Existe escasa experiencia
Es necesario un cambio en la forma de pensar y
actuar.
No hay aun evidencia cientfica.
Se oponen por intereses, experiencias miedos,
pasiones.
Interpretaciones diferentes.
se confunde con educacin para la salud o IEC
Lo refieren a servicios sanitarios.






La promocin de la
salud se hace por
intuicin
No hay un cuerpo
terico metodolgico
propio
No se puede demostrar
la efectividad de lo que
se hace en PS
PS es similar a
divulgacin
Mitos
Flexibilidad VS Improvisacin
Activistas VS Estrategas
Es Fcil






ESCASAS EXPERIENCIAS DE CMO LLEVARLA
LA PRACTICA.








Escaso conocimiento de cmo llevarla a la prctica, pocas
sistematizaciones.
No hay experiencia de cmo evaluarlas.
Se ha confundido Promocin con acciones de difusin y
comunicacin.
Las experiencias no se han desligado del enfoque
biomdico.
An no se deslinda el concepto con el enfoque de riesgo.
No es casual que no existan indicadores planteados por la
OMS.
Se esta a la bsqueda de evidencias en PS
Muy limitada rectora del MINSA




PROMOCION DE LA SALUD
El trmino Promocin de la Salud fue
planteado por vez primera en 1945,
cuando Henry E. SigerIst defini las
cuatro tareas esenciales de la medicina:
promocin de la salud, prevencin de la
enfermedad, reestablecimiento de los
enfermos y rehabilitacin
CONCEPTO DE PROMOCION DE LA
SALUD
Se promueve la
salud, garantizando un
nivel de vida decente,
buenas condiciones
laborales, educacin,
cultura fsica y
deportiva, as como
los medios para el
descanso y la
recreacin
Henry E. Sigerist 1.940
Bulletin of the Institute of the History of Medicine
60s Epidemiologa de crnicas
1970 Maraa causal de McMahon y Pugh
1974 Informe Lalonde
1978 Alma Ata
1986 Otawa
1988 Adelaida
1991 Sundsvall
1997 Yakarta
2000 Mxico
2005 Bangkok
Desarrollo
Mundial
Lo concreto
La primera iniciativa de gobierno y con
transcendencia poltica ocurri durante la
gestin ministerial de salud de Marc Lalonde en
Canad (1974), quin seal el concepto del
campo de la salud.
Reconoce que el estado de salud es
influenciado por un amplio espectro de
factores: biologa humana, estilos de vida, la
organizacin de la atencin de la salud y los
ambientes fsicos en los que vive la poblacin
El Campo de la Salud (Lalonde)
GENETICA
SERVICIOS DE
SALUD
ESTILOS DE VIDA
CONDICIONES
AMBIENTALES
LA SALUD DE
LA PERSONA

27
19


43
11
7
1.6
1.5



89.9
% de Reduccin de Muertes
% de Gastos en Salud
Biologa Humana
Entorno
Estilos de Vida
Servicios de
Salud
Contribucin a Reduccin de Muertes
Principio de la Promocin de la
Salud
Los Individuos no podrn alcanzar
su pleno BIENESTAR a menos que
tengan poder para asumir el
control de todo lo que
DETERMINA su estado de salud.
Evidencia Mundial demuestra mayor
efectividad conforme mayor integracin
Funciones de la Promocin de la Salud
Nosotros
Ellos
Antes
Despus
Nosotros
Ellos
Antes
Despus
Definiendo la Promocin de la
Salud
Promocin de la Salud consiste en
proporcionar a los pueblos los
medios necesarios para mejorar su
salud y ejercer un mayor control de
la misma.
La salud y la vida cotidiana
La salud creada y vivida por la
gente en los lugares donde
desarrolla
su vida diaria;
donde aprende,
trabaja, juega
y ama....
Principio fundamentales
1.- Reconocer que los determinantes de la salud
ms importantes, estn fuera del contexto de
la atencin mdica y del sector salud
propiamente dicho.

2.- El abordaje de los determinantes estn fuera
de los SS.

3.-La Promocin de la Salud se basa
fundamentalmente en la participacin; por
eso tiene distintas puertas de entrada

Principios fundamentales
3.-La salud no est determinada
exclusivamente por los descubrimientos
mdicos.
4.-Los servicios de atencin cuyo objetivo es
curar y prevenir las enfermedades son
incapaces de resolver gran parte de las
dolencias actuales
5.-La Promocin de la Salud es una estrategia
(es decir, es un cmo hacer o llegar a
algo).

Participacin
Social
Vinculacin
con SS
Comunicacin
Educativa
Educacin
para la
Salud
ESTRATEGIAS
Estrategias para la Promocin de
la Salud
Abogaca y derecho
de alianzas
Comunicacin y
educacin para la
salud
Participacin
Comunitaria
Descentralizacin y
Desarrollo Local
Valor que agrega la
Estrategia
Bienestar y capacidad de las familias

Sustentabilidad econmica y social
de las Instituciones a travs de Salud
anticipatoria, oportuna y
compartiendo responsabilidad

Capacitacin
Intrasectorial
Intersectorial

Vinculacin
a nivel
estatal


Vinculacin a nivel estatal
Vinculacin Interinstitucional
Es la suma de esfuerzos y la
integracin entre dos o ms
instituciones para responder a
necesidades especficas de
una comunidad determinada,
propiciada por enlaces o
alianzas de calidad.


Comparte responsabilidad con la poblacin
para favorecer el desarrollo de una cultura
para el cuidado de la salud

Monitoriza y evala las coberturas y el
impacto en salud

Lograr un cambio sostenible y significativo
en el continuo de la vida
Intrasectorial
Fortalecimiento Comunitario
Es el proceso de integracin de
elementos que permiten a un
grupo de personas contar con
los medios o herraminetas para
solucionar una problemtica
determinada y percibida por el
grupo mismo.
Fortalecimiento
Comunitario

Acercamiento

Contacto

Permanencia
Vinculacin
Interinstitucional

Coordinacin

Concertacin

Vinculacin

Fortalecimineto Comunitario
Redes Sociales
Actores Sociales
Grupos Autogestivos
Grupos Bsicos
Audiencias
Fortalecimiento Individual
Fortalecimineto Grupal
Participacin Comunitaria
Vinculacin Interinstitucional
Radiografa de Instituciones
Mapa de Bienes Sociales y Servicios
Comunitarios
Alianzas de Calidad
Programa Eje
Comunidades Estrategicas
Comunidades Concentradoras

El Objeto de la Promocin de la Salud es favorecer
los determinantes positivos y limitar los negativos en
la poblacin
Modificando los determinantes,
mejoramos la salud
FUNCIONES DE LA
PROMOCIN DE LA SALUD
:
Transversal
Abogaca
Entornos
Saludables
Estrategias recomendadas
1. Fortalecer el entendimiento de la poblacin sobre
los factores determinantes del bienestar; as como
la participacin de la gente en la definicin de las
prioridades.
2. Fomentar una mayor comprensin de los factores
determinantes entre los distintos sectores de
gobierno ajenos al sector salud, de la sociedad y sus
instituciones.
3. Desarrollar iniciativas intersectoriales para la salud
de la poblacin sobre algunas reas prioritarias.
Prioridades de algunas experiencias
Reduccin de la violencia y accidentes a travs de la
suspensin de venta de bebidas alcohlicas (Cali,
Michoacn, Veracruz)
Recoleccin de basura con aportes de recursos
materiales y humanos comunales (Ciudad Barrios)
Reforestacin y promocin de la agricultura
(Guatemala)
Acciones preventivas de enfermedades crnicas
(Cienfuegos, Santa Catarina, Manizales)
Modificacin de los reglamentos de trnsito, rutas
de transporte y educacin vial (Santa Fe, Campinas)
Mecanismos para garantizar el acceso al trabajo y
salario mnimo para familias desprotegidas
(Campinas, Tucur)
Evidencias de la Promocin de la Salud
La Hora Zanahoria: 1996
Disminuy en 22% las muertes por homicidios.
Programa Educativo Sueco:
redujo las tasas de suicidio de 17.7 casos x 100,000 hab.
a 7.1 casos en tres aos.
70% de reduccin de das de hospitalizacin, uso de
tranquilizantes, antidepresivos
Carelia del Norte Finlandia:
La mortalidad cardiovascular, desde 1972 ha
descendido 73%.
Mortalidad en todas sus causas: 50% en la poblacin en
edad de trabajar
Mortalidad por cncer de pulmn: 71%
Mortalidad por cncer (otras causas) 44%
Evidencias de la Promocin de la Salud
Incremento del 10% de precio de cigarrillos:
La disminucin del 5% de cigarrillos fumados por toda la
poblacin
15% de cantidad de cigarrillos fumados por los jvenes
Prohibicin del consumo de tabaco:
2.4% de los fumadores dejaron el tabaco
2.6% dejaron de fumar durante el trabajo
14.3% redujeron el consumo del tabaco.
Loja Ecuador:
Tiempo de vida de relleno sanitario pas de 10 aos a 25
aos
Evidencias de la Promocin de la Salud
Costos por abandono del tabaco:
Coste por ao de vida ganado: entre 2,600 y
5,700 dlares
Costo anual por tratamiento de
Hipertensin moderada:
Coste por ao de vida ganado: 86,000 dlares
Costes con tratamiento farmacolgico usual,
por ao ganado llega a ms de 150,000 dlares
Lesiones a la cabeza:
El incremento de uso de cascos del 5 al 83%,
redujo un descenso de las lesiones en la
cabeza hasta un 70%
Hechos concretos
La reduccin de velocidad en las vas de acceso a
Barcelona a 80 kilmetros por hora.
La cifra de muertos en accidente ha cado un 50% en
esas vas y a su alrededor se respira un aire un poco
ms sano.
En un ao, las emisiones de dixido de carbono y de
partculas en suspensin de los tubos de escape se han
reducido un 4%.
En la misma proporcin ha cado el consumo de
gasolina.
Riesgos
el cuidado perpetuo de la salud parece otra
enfermedad Platn (Sigerist 1941)
Fascistas de la salud (Downie, Tamahill y Tannahill
1996)
Dificultades
El trmino de Promocin de la Salud no
necesariamente tiene los mismos significados
para todos los que lo enarbolan, por lo tanto,
las prcticas cobijadas bajo el trmino tampoco
son iguales
La Promocin de la Salud en la actualidad se
encuentra bajo la tensin de los paradigmas
mdico preventivista
conductual individualista
socio poltico
Retos
La discusin de la Promocin de la Salud implica
hacer un giro hacia la SALUD, implica medir Salud, un
giro conceptual y un reto.
La Promocin de la Salud implica hacer poltica.
Una poltica con efectos a largo plazo
La Salud es Poltica porque sus determinantes sociales son
susceptibles a intervenciones polticas y por lo tanto
dependen de la accin o inaccin poltica.
La Salud es poltica porque el derecho a un estndar de
vida adecuado para la salud y bienestar, es o debe ser un
aspecto de ciudadana y un derecho humano.
Qu no es la promocin de la salud

No es sinnimo de Salud Pblica, es una de
sus bases.
Ms que una definicin es una propuesta
No es solo una estrategia o poltica
No es el trabajo social de la medicina
No es prevencin de la enfermedad (toca
con problemas de salud esencialmente
correctivos, con enfoque de riegos, dirigida
al individuo)
No es solo educacin en salud
No es una forma de desviar recursos para la
asistencia en salud



MUCHAS GRACIAS...