Cancer de testiculo

Michael Efrain Hernandez Cruz

epidemiologa y factores de riesgo
los tumores malignos de testculo son raros.
EUA se presentan 3 casos nuevos por aos x 100000 hab
95 % de celulas germinales
seminoma no seminoma
neoplasias de celulas sin funcin germinal
leydig sertoli
Mas frecuente del lado derecho que en el izquierdo
Antecedente de criptorquidia 7-10%
Seminoma es el mas comn
Estrgenos endgenos administrados durante la gestacin aumentan 2.8-5.3 el riesgo de
tumor
Traumatismo.
Presencia de tumor contralateral
anatomia patologica
A. seminoma 35%
B. carcinoma de celulas embrionarias 20%
C. teratoma 5%
D. Coriocarcinoma <1%
E. tipo de celulas mixtas 40%
F. carcinoma in situ
seminoma
SEMINOMA CLASICO
40 aos
85% de todos los seminomas
se observan nodulos grises
confluentes
capas uniformes de celulas
grandes de citoplasma claro
SEMINOMA ANAPLSICO
5-10% de los seminomas
Diagnstico requiere 3 mitosis o
ms
Clulas muestran alto grado de
pleomorfismo nuclear
Mayor invasion local
Se presenta e una etapa mas
avanzada
SEMINOMA ESPERMATICO
5-10%
Celulas de tamao variable, con
citoplasma densamente teido
y nucleos redondos, con
cromatina condensada
50 aos
Bajo potencial metastsico
carcinoma de clulas embrionarias
VARIEDAD ADULTA
Pleomorfismo
Bordes celulares indiferenciados
Hemorragia
Necrosis
El 80% de los carcinomas
embrionarios producen
gonadotropina corinica
humana
VARIEDAD INFANTIL
tumor testicular mas comun en
nios y lactantes
Vacuolas citoplasmaticas
corpsculos embriodes
El 80% de los carcinomas
embrionarios producen
gonadotropina corinica
humana
Teratoma
nios y adultos
varias capas de clulas germinales en diferentes
etapas de maduracion y diferenciacion
lobulado
quistes de tamao variable de material
gelatinoso o mucoide
ectodermo
o epitelio escamoso o tejido neural
endodermo
o tejido intestinal, pancreatico o respiratorio
mesodermo
o musculo liso, musculo estriado, cartilago,
hueso
Coriocarcinoma
poco frecuente
lesiones pequeas intratesticulares
Pueden ocasionar una enfermedad
metastasica extendida
hemorragia
celulas grandes, multinucleadas y con
citoplasma eosinfilo vacuolado
se comportan de manera agresiva
Las metstasis se producen precozmente
por va hematgena a los pulmones
tumor testicular de peor pronstico: tiene
una mortalidad de 100% a los 5 aos.
patrones de propagacin metastsica
testculo derecho
ganglios precavicos
ganglios preaorticos
ganglios paracavicos
ganglios de la iliaca
primitiva derecha
ganglios de la iliaca
externa derecha
testculo izquierdo
ganglios preaorticos
ganglios de la iliaca
primitiva izquierda
ganglios de la iliaca
externa izquierda
retroperitoneo
pulmn
hgado
cerebro
hueso
rin
etapas
cuadro clinico
SINTOMAS
aumento de volumen testicular
10% dolor testicular
hemorragia
dolor lumbar
tos o disnea (metastasis
pulmonar)
anorexia, nauseas o vomito
(metastasis retroduodenales)
dolor oseo (metastasis huesos)
edema en extremidades
inferiores (obstruccion de la
vena cava)
SIGNOS
masa testicular
hidrocele
abultamiento retroperitoneal
ginecomastia
hemoptisis

El diagnstico del cncer de testculo se
realiza mediante ultrasonidos con una
ecografa de los testculos, y si lo hay, su
extensin por rayos X y TAC. En caso de un
diagnstico dudoso, la ecografa debera
ser realizada antes de 2 semanas. Adems
en un anlisis de sangre se miden los
marcadores tumorales especficos
AFP(alfa-fetoprotena), GCH-
(Gonadotropina corinica humana
)que proporcionan mayor evidencia sobre el
tipo de tumor y su extensin.
diagnstico diferencial
epidimitis
hidrocele
espermatocele
hematocele
orquitis
tratamiento
ETAPA INICIAL
radiacion
orquidectomia en las etapas A
la enfermedad retroperitoneal
tambien puede tratarse con
radiacion
ETAPA AVANZADA
quimioterapia
tratamiento con platino
si hay seminomas residuales se
recurre a la orquidectomia
TUMORES DE CELULAS DE LEYDING
Los tumores de clulas de Leydig constituyen del 1 al 3% de los tumores
testiculares en el adulto y el 3% de los tumores testiculares en nios. Solo
alrededor de un 10% de todos ellos son malignos y presentan las siguientes
caractersticas:
Mayor tamao (> 5 cm)
Aumento de la actividad mittica y aumento de la expresin
de MIB-1
Atipa citolgica y aneuploida en el ADN

Necrosis Mrgenes infiltrantes con invasin vascular
Extensin ms all del parnquima testicular.

TUMOR DE CELULAS DE SERTOLI
Son an menos frecuentes que los tumores de clulas de
Leydig, y pueden ser malignos en un 10 a 22% de los casos.
Los signos morfolgicos de malignidad son:
Mayor tamao (> 5 cm)
Ncleos polimorfos con nuclolos
Aumento de la actividad mittica
Necrosis e invasin vascular.