DR.

WALTHER PAZ Y MIO

DEMERA FARIAS DORYS DAMARYS
Es unas de las alteraciones
mas frecuentes despus de
las anemias carenciales
es de carcter agudo,
autolimitado
Se define: como
una disminucin
del recuento de
plaquetas por
debajo
150.000/mm3
Con evidencia de produccin
plaquetaria medular normal
o aumentada
POSTINFECCIOSAS AUTOLIMITADA
Duracin: 3
semanas hasta 6
meses
Despus se
vuelve crnica
Aparecen
despus de 1 a 6
semanas
Despus de una
infeccin viral
LA MAYORA DE LAS PTI DEL NIO SON:



Depende de la presencia de un
anticuerpo antiplaquetario.




Se cree que se debe a la
presencia de IgG anti antgeno
plaquetario como un complejo
inmune antgeno anticuerpo


CUADRO CLNICO
Se presenta en el
mayor de 4 meses
adolecente
Nio menor se habla
de purpura neonatales
o connatales
Edad de mayor
frecuencia: 2 y 5
aos
Se da mas en invierno
y primavera
Presentacin clsica:
aguda
Petequias y equimosis, ocurre
100% de los casos
Hematuria y hemorragia
gastrointestinal masiva, es
poco comn 10%
Esplenomegalia es una
condicin que puede estar o
no
Enfermedades autoinmune
pueden debutar como
sndrome purpurico
Alteraciones linfoproliferativa
sin invasin medular deben
tomarse en cuenta
CUADRO CLNICO
Caractersticas clnicas
DIAGNOSTICO
Historia compatible
Examen fsico que excluya otras
causas
Las causas mas comunes varan con
la edad del nio
Las anomalas congnitas puede ser
una clave para el diagnostico
HISTORIA
DIRIGIDA Y
EXAMEN FISICO
Hemograma completo
Examen de frotis perifrico
El tiempo de sangra y la
retraccin del coagulo no necesario
La tomografa y la ecografa de
bazo apropiadas en pacts con
esplenomegalia
El mielograma necesario para dx
de trombocitopenias persistentes
DATOS DE
LABORATORIO
TRATAMIENTO
S
I
N

T
R
A
T
A
M
I
E
N
T
O

E
S
P
E
C
I
F
I
C
O


Restriccin de las
actividades
fsicas

Evitar los
agentes
plaquetarios

Evitar vacunas
vivas o
inyecciones
intramusculares
G
L
U
C
O
C
O
R
T
I
C
O
I
D
E
S


Aumentan el
recuentro
plaquetario
rpidamente

Dosis 4mg/kg/dia
por 5 a 7 das
I
N
M
U
N
O
G
L
O
B
U
L
I
N
A

I
N
T
R
A
V
E
N
O
S
A

Mantiene
recuentos
plaquetario >
20.000 a
30.000mm3

til para evitar
la esplenomegalia

Dosis de
0,4g/kg/dia por 5
das consecutivos
DROGAS QUE ALTERAN LA FUNCIN PLAQUETARIAS IN VIVO

Antibiticos: ampicilinas, cefalosporinas a altas dosis

Antihistaminicos: clorfeniramia, difenhidramina

Antiinflamatorios no esteroides: aspirinas, naproxeno, alcohol etilico

Guayacolato de glicerilo (jarabe para la tos)

Macromoleculas

Nitrofurantoina

Seudoefedrina

Compuesto antidepresivo triciclicos:

Anticonvulsionantes: acido valproico

Diuretico: furosemida
BIBLIOGRAFA
libro de pediatra MENEGHELLO capitulo 290
paginas 1770 - 1773
http://www.bcshguidelines.com/pdf/BJH574.p
df. Butros LJ, Bussel JB.
www.slideshare.net/xelaleph/26-prpura-
trombocitopnica