TUMORES SEOS

TUMORES SEOS
BENIGNOS
TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOMA OSTEOIDE
Es una lesin benigna frecuente caracterizada por un centro muy
vascular bien delimitado (nido --> niveles elevados de PGE2 PGI)
rodeado por una zona de esclerosis sea reactiva. Tpicamente el
nido o ncleo mide menos de 1 a 1,5 cm de dimetro.
El OO representa aproximadamente 10% a 12% de las lesiones sea
benignas con una relacin entre varones y mujeres de casi 3:1.
En el 80% de los pacientes se presenta entre los 5 y 25 aos de
edad.
50 % de los casos tienen su localizacin en los huesos largos de las
extremidades inferiores, siendo el cuello femoral el sitio ms
frecuente. En los miembros superiores mayormente en el codo
TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOMA OSTEOIDE
Sntoma clnico mas frecuente
dolor de intensidad creciente que resulta aliviado
por la aspirina u otro AINE
La inflamacin reactiva asociada con las lesiones
puede ocasionar sntomas semejantes a artritis e
incluso tumefaccin de los tejidos blandos
Las lesiones localizadas en la columna vertebral a
menudo se asocian con escoliosis dolorosa y
puede acompaarse de sntomas neurolgicos


TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOMA OSTEOIDE
Radiolgicamente
Nido bien delimitado, radiolcido rodeado por una
zona esclertica de hueso reactivo
A menudo es necesario realizar TC o RM para identificar
en forma adecuada el nido, en especial en localizaciones
mas difciles de visualizar como a columna vertebral.
Histolgicamente
El nido es una red de hueso trabecular delgado inserta
en una matriz de TCL con osteoblastos prominentes


TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOMA OSTEOIDE

http://books.google.com.pe/books?id=1x1bLA7VGZIC&pg=PA1118&dq=tumores+oseos+malignos+y+benignos+radiografia&hl=es&sa=X
&ei=-5NHU_fZH8HC0gGM44HYAQ&ved=0CDUQ6AEwAg#v=onepage&q&f=false
TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOBLASTOMA
La lesin est compuesta principalmente de
osteoide y tejido sano. Por lo general mide
mas de 2 cm y sola denominarse osteoma
osteoide gigante
Tiene predileccin por la columna vertebral.
No suele presentar el dolor tpico de OO
(aunque tambin es una lesin dolorosa) y la
esclerosis circundante es mnima
TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOBLASTOMA
Frecuencia: Supone aproximadamente el 3% de los tumores
benignos del hueso y el 1% de todos los tumores primarios del
hueso.

Edad: su mxima frecuencia esta situada entre las edades de 20-30
aos. Similar a la del osteosarcoma.

Los sitios de afectacin: la columna, particularmente en los
elementos posteriores, el fmur, los huesos del pie.

Localizacin en el hueso: Normalmente en la porcin medular del
hueso, y su crecimiento provoca expansin fusiforme. La lesin se
rodea de un margen delgado de periostio nuevo. El rea central
puede ser lucente o blstica, o puede tener una apariencia mixta.
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OSTEOBLASTOMA
Rayos X:
Muestra una lesin radiolucente que se rodea por un margen
delgado de hueso reactivo que puede haber expandido con
apariencia del aneurismtico.
Gammgrafa
Muestras intensa captacin del radioistopo que ayuda a
localizar la lesin.

TAC
Confirma el diagnstico preoperatorio y ayuda a determinar
el abordaje quirrgico.


TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOBLASTOMA

Mujer de 21 aos, AP
y las radiografas
laterales de la mano
con extensos cambios
destructivos lticas de
toda la falange
proximal del dedo
anular con la actividad
osteoblstica en el
centro de la lesin
caracterstica de un
osteoblastoma.
http://www.tumorlibrary.com/case/detail.jsp?image_id=1303
TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOCRONDROMA
Es un crecimiento anormal de cartlago y hueso en el
extremo de un hueso en las proximidades de la placa
de crecimiento. Este tipo de crecimiento puede darse
en cualquier hueso que sea producto de la
transformacin de cartlago. Por lo general, suele
afectar a los huesos largos de la pierna, la pelvis o la
escpula (omplato).
El osteocondroma es el crecimiento seo benigno ms
comn (no canceroso). Esta lesin se manifiesta con
mayor frecuencia durante el perodo de crecimiento
esqueltico, es decir, entre los 10 y los 30 aos. Afecta
a hombres y mujeres por igual.
TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOCRONDROMA
Los sntomas pueden incluir:
Una masa detectable dura e inmvil que no
produce dolor.
Estatura ms baja de lo normal para la edad.
Dolor en los msculos adyacentes.
Una pierna o un brazo puede ser ms largo
que el otro.
Presin o irritacin al hacer ejercicio.

TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOCRONDROMA
Radiogrficamente las lesiones pueden presentarse
como una lesin superficial ssil (en especial en los
huesos planos) o como un tumor pediculado.
El tallo de la lesin (por lo general apunta en direccin
opuesta a la articulacin mas cercana) comparte la
cortical del hueso adyacente, y el contenido
intramedular del hueso del husped fluye hacia el
interior de la lesin
El osteocrondroma solitario est cubierto por una
cpsula cartilaginosa lobulada, que puede
mineralizarse. Esta es activa en el esqueleto inma duro
y crece lentamente mediante osificacin endocondral.

TUMORES SEOS BENIGNOS:
OSTEOCRONDROMA

Figura 4b. RM de rodilla derecha, secuencia
Sagital T1: Osteocondroma ssil de fmur
distal: lesin exoftica en difisis femoral distal
con continuidad cortico medular (flecha).
http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-
93082013000200006
http://books.google.com.pe/books?id=1x1bLA7VGZIC&pg=PA1118&dq=tum
ores+oseos+malignos+y+benignos+radiografia&hl=es&sa=X&ei=-
5NHU_fZH8HC0gGM44HYAQ&ved=0CDUQ6AEwAg#v=onepage&q&f=false
TUMORES SEOS BENIGNOS:
ENCONDROMA
El encondroma es una lesin del cartlago hialino maduro, benigna y
asintomtica, es el tumor cartilaginoso de hueso que se da, ms a
menudo, en adolescentes o adultos jvenes;
Es una lesin del cartlago intramedular localizada en el centro de la
metfisis.
El tumor intramedular se desarrolla en la metfisis adyacente y
puede, en el futuro , penetrar a la difisis .
Es el resultado del fracaso de osificacin endocondral normal
debajo del platillo de crecimiento y representa una displasia del
platillo de crecimiento central.
Si el proceso displsico ocurre en el platillo de crecimiento lateral,
el tumor resultante se llama osteocondroma.
La proliferacin displsica cartilaginosa bajo el pericondrio produce
el condroma periosteal.
TUMORES SEOS BENIGNOS:
ENCONDROMA
LOCALIZACIN
afecta a huesos tubulares pequeos de manos
(ms comn) o pies (40-65%).
Lo ms frecuentemente es que involucre la
falange proximal seguida por la falange medial, y
los metacarpianos.
TUMORES SEOS BENIGNOS:
ENCONDROMA
RADIOGRAFAS
Lesin radiolucente central bien definida, mnima condensacin de
margen seo.
En los nios, la cortical est normalmente delgada y la lesin es
radiolucente. Posteriormente aparecen las calcificaciones
intralesionales. Estas calcificaciones, generalmente tiene forma de
puntos, anillos, y arcos tomando apariencia de palomitas de maz. Si
las calcificaciones son extensas, la lesin se llama encondroma
calcificado.
La frecuente apariencia nubosa da una pista de la naturaleza
condroide de la lesin.
No hay ninguna reaccin del periostio.
La RNM y la TAC pueden ayudar a delimitar el tumor y la
localizacin ms exacta en el hueso.
la RNM muestra el encondroma con baja o intermedia seal en T1 y
alta en T2. Las calcificaciones se ven vacas o como focos de baja seal.
Con gadolinio la imagen se realza y ayuda a diferenciar la de una lesin
no cartilaginosa.