SEMIOLOGA II

Dra. Roslyn G. Ramirez Mercado

Agosto,2012
EXAMEN FSICO
ANAMNESIS
INSPECCION
PALPACION
PERCUSION
AUSCULTACION
ANAMNESIS
EDAD
SEXO
PROFESION
HABITOS
ANTECEDENTES PATOLGICOS
ANTECEDENTES FAMILIARES

INSPECCIN
FORMA O TIPO DE
ABDOMEN
PIEL:
CIRCULACIN COLATERAL
COLOR DE LA PIEL
CICATRICES
ESTRAS
EDEMA

INSPECCION
ESTRIAS HERNIAS
FORMA O TIPO DE ABDOMEN
DISTENDIDO O GLOBOSO
GLOBULOSO
PLANO
EXACAVADO O RETRAIDO
OTROS: ABDOMEN EN DELANTAL,
ABDOMEN EN BATEA, ABDOMEN DE
BATRACIO.
ABDOMEN DISTENDIDO
Puede deberse a:
Acumulacin excesiva de gas en el intestino
(meteorismo)
Embarazo
Quistes gigantes de ovario
Acumulo de gas en cavidad peritoneal por
perforacin de vscera hueca (Neumoperitoneo)
ABDOMEN DISTENDIDO
ABDOMEN GLOBULOSO O ABOMBADO
Puede deberse a:
Obesidad (Abundante TCS o tejido adiposo)
Ascitis: Acumulacin de lquido en cavidad
abdominal.
ABDOMEN GLOBULOSO
ABDOMEN RETRAIDO O EXCAVADO
Si es generalizado: En personas delgadas,
caquexia, desnutricin.
Si es localizado: En cicatrices, adherencias.
ABDOMEN EXCAVADO
ABDOMEN EN DELANTAL
ABDOMEN EN BATRACIO
PALPACIN
La palpacin nos permite evaluar:

a. Tamao, forma, consistencia de rganos
(Hgado, bazo, colon)
b. Masas tumorales
c. Resistencia o defensa muscular
d. Dolor localizado o generalizado
DEFENSA Y RIGIDEZ MUSCULAR
Una rigidez exagerada indica irritacin del
peritoneo parietal.

El llamado Abdomen en tabla se produce
siempre en Peritonitis.
PALPACIN
PALPAR EN DECBITO DORSAL
PALPAR EN DIRECCIN DE LAS AGUJAS DEL
RELOJ
EMPEZANDO DEL LADO CONTRARIO AL
DOLOR
PALPACIN

PALPACIN SUPERFICIAL Y PROFUNDA
PALPACIN UNIMANUAL Y BIMANUAL
PALPACIN DIGITAL ( HERNIAS, TACTO
RECTAL)

PALPACIN ABDOMINAL
MANIOBRA DE LA ONDA ASCTICA
En caso de Ascitis.
Se coloca una de las palmas sobre un flanco y la
otra palma en el lado opuesto.
En un lado se realizan pequeos golpes con los
pulpejos de los dedos y en el lado contrario se
siente la ola de liquido.
PERCUSIN
PERCUTIR DE ARRIBA HACIA ABAJO. En
forma descendente.

SE SIGUEN LAS LNEAS DEL TRAX.

HIGADO: MATE
ESTOMAGO E INTESTINOS: TIMPANISMO

PERCUSIN
SONIDO MATE

EN QUISTES GIGANTES DE OVARIO
ASCITIS
EMBARAZO
PERITONITIS
SIGNO DE JOBERT

Desaparicin de la matidez heptica y su
reemplazo con timpanismo (PERFORACIN DE
VSCERA HUECA. NEUMOPERITONEO)
SIGNO DE CHILLAIDITI
Desaparicin de la matidez heptica pero por
interposicin del ngulo heptico del colon entre
el hgado y la pared abdominal.
AUSCULTACIN


AUSCULTAR LOS RUIDOS HIDROAEREOS
(RHA) GASTROINTESTINALES.
Gstricos: 3 por minuto
Intestinales: 10 a 12 por minuto
EN DIRECCIN DE LAS AGUJAS DEL RELOJ

AUSCULTACIN
Borborigmos
Ruido sordo que producen los gases al cambiar
de lugar rpidamente en el intestino en medio
del lquido.
Se presenta normalmente luego de comidas
copiosas y abundantes.
Auscultacin
Los RHA pueden estar:

Incrementados: DIARREA
Disminuidos: OBSTRUCCION INTESTINAL
Abolidos: PERITONITIS
Divisin topogrfica del abdomen
4 CUADRANTES 9 CUADRANTES
9 cuadrantes
Epigastrio
Hipocondrio derecho e Hipocondrio izquierdo
Mesogastrio
Flanco derecho y Flanco izquierdo
Hipogastrio
Fosa ilaca derechas y fosa ilaca izquierda
9 cuadrantes
CONTENIDO DE CADA CUADRANTE
Contenido de cada cuadrante
EPIGASTRIO HIPOCONDRIO
DERECHO
HIPOCONDRIO
IZQUIERDO
Estmago
(Cuerpo)
Duodeno
Colon transverso
Pncreas (Cabeza
y cuerpo)
Lbulo izquierdo
del hgado

Hgado
Vescula biliar
Colon (ngulo
heptico)
Rin der.
Bazo
Estmago
Pncreas (Cola)
Colon (ngulo
esplnico)
Rin

Contenido de cada cuadrante
MESOGASTRIO FLANCO
DERECHO
FLANCO
IZQUIERDO
Intestino delgado
Aorta abdominal
Colon transverso
Colon ascendente
Rin derecho
Colon descendente
Rin izquierdo
HIPOGASTRIO
FID FII
VEJIGA
UTERO
PROSTATA
RECTO
URETERES
OVARIO
TROMPA
CIEGO Y
APNDICE
ILEON
OVARIO
TROMPA
COLON
SIGMOIDES