Sunteți pe pagina 1din 55

GNATOLOGIE

GNATOLOGIA -
definitie
GNATOLOGIA:
tiina medical care se ocup cu studiul
morfologiei, funciei i disfunciei sistemului
stomatognat n scopul cunoaterii, meninerii sau
instaurrii echilibrului biologic i mecanic la
nivelul acestui sistem.
Conceptia sistemica in gnatologie
Ludwig von Bertalanffy
teoria generala a sistemelor
definiia sistemului: un complex de elemente aflate n interaciune
sistemul:
un ansamblu de elemente n strns legtur unele cu altele,
formnd un tot unitar determinat, un ntreg cu proprieti i funcii
specifice, distincte de proprietile elementelor componente.
natura sistemului depinde de natura elementelor, i de natura
relaiilor,
sistemul stomatognat
corelaii interne ntre elementele sistemului (morfologice,
funcionale i clinice)
corelaii cu ntregul (macrosistemul) reprezentat de organismul
uman n ansamblul su, cruia sistemul stomatognat i se
integreaz.

SISTEMUL
- clasificare (Prigogine) -
sisteme izolate ideale, nu interacioneaz cu
mediul;

sisteme nchise nu schimb substan cu
mediul extern, dar accept i cedeaz energie;

sisteme deschise schimb cu mediul extern
substan i energie, sunt caracteristice
sistemelor biologice, inclusiv sistemului
stomatognat.
SISTEM STOMATOGNAT
- definitie -
unitatea morfologic i funcional a
tuturor esuturilor ce particip la actul
de masticaie, deglutiie, mimic i fonaie.
TERMINOLOGIE
aparat masticator

aparat manducator

aparat dento-maxilar

complex muchi-articulaie-dinte-parodoniu

sistem masticator (Posselt, Helkimo)

sistem ocluzal (Kawamura)

sistem stomatognat
(Jankelson, Guichet, Dawson, Bauer, Gutowski)
SISTEMUL STOMATOGNAT
- o particularizare a teoriei generale a sistemelor -
1. sistem biologic
2. sistem deschis
3. sistem realizat prin
convergen funcional
4. sistem integral
5. sistem integrat
6. sistem autoreglat
GNATOLOGIA PROTETICA
CONCEPTUL
GNATOPROTETIC
GNATOPTOTETICA
Ramur a medicinii stomatologice care
se ocup de cunoaterea, meninerea
sau instaurarea echilibrului biologic i
mecanic al SSG prin mijloace specifice
n context bio-psiho-social.
GNATOPROTETICA
conine:
morfologia clinic a SSG funciile SSG
disfunciile SSG LOC
edentaia parial edentaia total
GNATOPROTETICA
se adreseaz tuturor vrstelor:
GNATOPROTETICA INFANTIL
GNATOPROTETICA ADULTULUI
GERONTO-GNATOPROTETICA
IUVENTO GNATOPROTETICA
Apartenenta la
CONCEPTUL DE INTEGRARE
BIO-PSIHO-SOCIAL



psihic
biologic
social
ISTORIC
civilizaii de mult disprute - existena preocuprilor de refacere a
continuitii arcadelor dentare
in urma cu 5000 de ani - tehnica de repoziionare ATM
egipteni (2500 ani .e.n.) - ligaturile dentare, dini artificiali ataai cu fir de
aur de dinii existeni (redarea reliefului ocluzal)
ligatura lui Hipocrat este binecunoscut i n stomatologia contemporan ca
metod de contenie (Batarec).
antichitatea greac - cunoaterea mijloacelor simple de contenie.
etruscii - bandelete de aur prinse pe dinii limitrofi, purtnd dinii artificiali
fixai prin pivouri orizontale transfixiante
Pliniu cel Btrn recomanda n lucrrile sale lefuirea dinilor care depeau
planul de ocluzie
nceputul secolului al XIX-lea - apar primele principii mecanice ale
restaurrii sistemului stomatognat disfuncionalizat
primul simulator al sistemului stomatognat ocluzorul cu cheie de gips
(1805)
1840 - ocluzorul arnier
1858 - Bonwill - articulator cu traiectorie orizontal
apariia arcului facial n 1887
Luce 1889 - primele studii de fotobadismografie mandibular
1895 Walker - primul simulator cu pant condilian ajustabil
1901 - Cristhensen descrie fenomenul care i poart numele
Gysi - a pus bazele studiilor teoria ocluzala bilateral echilibrata
Bennett - micarea de lateralitate mandibular, unghiul Bennett
1914 - teoria sferei, Villain
Waddworth - n 1919 - articulator cu distan intercondilian reglabil
1926 - McCollum, Stallard i Stuart Gnatologia
introducerea i dezvoltarea fiziologiei i a neurofiziologiei musculare n
Gnatologie (Travell 1952, Schwartz, 1956; Laskin, 1961, Mahan)
clarificarea unor probleme privind ocluzia i fiziologia ocluzal (Pankey-
Mann-Schuyler, Lauritzen, Thomas, Ramfjord, Krough-Poulsen, Dawson,
Ash, Lucia)
analiza ocluzal i articular - completat cu cefalometrie, axiografie
cel mai important progres n ultimul timp - studiul comportamentului
neuromuscular al sistemului stomatognat (Posselt, Sicher, Schwartz,
Kawamura, Barrelle etc.)
Noiuni de MORFOLOGIE a
sistemului stomatognat:
dezvoltarea filogenetic
a SSG
dezvoltarea ontogenetic
a SSG
morfologia principalelor
componente ale SSG
Componentele
sistemului stomatognat
oase maxilare
ATM
muchi
dini / parodoniu
vase (artere, vene, v. limfatice)
nervi i receptori
glande salivare
neurocraniul + splanchnocraniul funcii i morfologie diferite

n scheletul visceral - restructurri ale osului i o trabeculare
corespunztoare

linii de for in structura osului - ce se continu de la
inseriile musculare, n interiorul scheletului
fora ocluzal este transmis osului subiacent condensare a corticalei alveolare
osul mandibular - structur spongioas, trabeculat, cortical osoas de o grosime ce o depete pe cea maxilar
oasele masivului facial - exemplu al modului n care are loc adaptarea structurii la funcie stlpii de rezisten i platformele
osoase orizontale
elementele osoase ale SSG formeaz cu craniul neural un sistem unitar de rezisten, protecie i anihilare a forelor
Articulaia temporo-mandibular este:
- articulaie sinovial
- diartroz bicondilian
- articulaie artroidal

SUPRAFEE OSOASE ARTICULARE:
-suprafaa osoas articular cranian (cavitatea glenoid)
-suprafaa osoas articular mandibular (condilului mandibular)
MENISCUL ARTICULAR INTERCONDILIAN
Funciile meniscului:
rol mecanic
rol proprioceptiv
rol morfogenetic





ELEMENTE DE UNIRE ALE CAPETELOR ARTICULARE
-capsula articulaiei temporo-mandibulare
-ligamentele articulaiei temporo-mandibulare
SINOVIALA ARTICULAIEI TEMPORO-MANDIBULARE
RELATII FUNDAMENTALE
CRANIO-MANDIBULARE
Clasificare
relatii fundamentale
cranio-mandibulare
relaia de POSTUR
relaia CENTRIC
relaia de OCLUZIE
(relaie interarcadic)
RELAIA DE POSTUR
FACTORII CE DETERMIN
RELAIA DE POSTUR
elemente
pasive
elemente
active
Aciunea pasiv a esuturilor
articulare i periarticulare
Aciunea baric negativ
Complexul structural
muchi-tendon
Factorul nervos
Factorul muscular
TRIPLU ANTAGONISM
MUSCULAR
MECANISMUL TONUSULUI MUSCULAR
Unitatea motorie Sherrington
Motoneuronul
Motoneuronul
Fusul nero-muscular
1.circuitul de reglare al
neuronului intercalar
Renshaw
2.aferene corticale
3.aferene subcorticale
4.aferente periferice
Circuitul de reglare al neuronului
intercalar Renshaw
AFERENE:
corticale
rinencefalice
reticulare
periferice
Aferene corticale
Aferene subcorticale
hipotalamice
rinencefalice
reticulare
cerebeloase
Aferene periferice
Corpuscul
Meissner
Terminatii
nervoase libere
Plex nervos
parodontal
Fusul neuromuscular
Corpuscul
Pacini
unitatea motorie
Noiuni generale privind tonusul muscular
Mecanismul tonusului muscular
Neurogeneza tonusului muscular

INDUCEREA CLINIC A
RELAIEI DE POSTUR
condiii;
teste fonetice
Wild
Silverman
Robinson
60...70
deglutiie
REPERELE RELATIEI DE
POSTURA
- articular
- muscular
- osos
- dentar
- labial
- lingual
reper
ARTICULAR
reper
MUSCULAR
reper
MUSCULAR


reper OSOS
Metode de msurare
a dimensiunilor etajelor feei:

METODE ANTROPOMETRICE
Leonardo da Vinci Leonardo da Vinci modificat
Boianov Boianov modificat
Willis compasul de aur
planul de la Frankfurt

METODE FUNCTIONALE

reper DENTAR



Reper
LABIAL
i
LINGUAL