Sonia Guevara Prez

Docente Ortodoncia
Universidad Nacional de
Colombia
ANLISIS
CEFALOMTRICO
DEFINICIONES
La cefalometra es una tcnica
radiogrfica para resumir la cabeza
humana en un esquema geomtrico.
Un anlisis cefalomtrico es una coleccin
de nmeros que intenta comprimir la
informacin del cefalograma en forma
utilizable para diagnstico, plan de
tratamiento y/o comprobacin de efectos
teraputicos.
Observacin
clnica



Anomalas
faciales
Cefalometra



Cuantificar
relaciones faciales
y dentales con
precisin
La cefalometra es un recurso auxiliar y no
un elemento nico para llegar a un
diagnostico integral; ser una gran ayuda
si se interpreta de manera correcta y
prudente, acompaado de otros auxiliares
diagnsticos.
ANALISIS CEFALOMETRICO
Steiner
Downs
Mc Namara
Ricketts
Sassouni
Burstone y Legan
1.Comparar a cada
paciente con l
mismo
2.Compararlo con
un ideal
3.Compararlo con
valores promedio
de la poblacin
Uribe G.A. Ortodoncia Teora y Clnica CIB 2004
Propsito Comparacin
Describir morfologa o crecimiento: comparndola con una
norma, un ideal o el sujeto mismo
Diagnosticar anomalas: determinando las desviaciones
significativas de lo normal, analizando el origen de un
problema y clasificando una anomala
Predecir relaciones futuras: aproximadas segn patrones
observados
Planificar el tratamiento
Evaluar los resultados
Steiner C. Cephalometrics in clinical practice. Angle Orthodontits Jan. 1959
Cefalometra
Conocimientos de anatoma




3D



2D
Instrumentos
Lapiz, borrador

Teleradiografia, acetato, cinta

Trasportador
TRAZADO
Se ubica el perfil hacia el lado derecho de la hoja de
calco.
La hoja de calco es asegurada sobre la radiografa a
trazar de tal manera que no tenga movimientos
laterales.
El trazo se debe realizar sobre un negatoscopio para
obtener la iluminacin adecuada.
El trazo debe realizarse con un lpiz fino.
El trazo debe ser sistemtico
Inspeccin general del cefalograma
Ubicacin de puntos de referencia estndar
Trazo de las estructuras anatmicas en secuencia lgica
Ubicar los puntos de referencia y lneas
Estructuras anatmicas a
identificar
Hueso
esfenoides
Hueso
cigomtico
Orbita
Maxilar superior
Mandbula
Estructuras anatmicas a
identificar
Hueso
esfenoides
Hueso
cigomtico
Orbita
Maxilar superior
Mandbula
Estructuras anatmicas a
identificar
Hueso
esfenoides
Hueso
cigomtico
Orbita
Maxilar superior
Mandbula
Estructuras anatmicas a
identificar
Hueso
esfenoides
Hueso
cigomtico
Orbita
Maxilar superior
Mandbula
Estructuras anatmicas a trazar:
Perfil tejidos blandos
Estructuras anatmicas a trazar:
Perfil tejidos blandos
Base craneal: silla turca,
plano esfenoidal, base
anterior de crneo
Estructuras anatmicas a trazar:
Perfil tejidos blandos
Base craneal: silla turca,
plano esfenoidal, base
anterior de crneo
Superficie anterior de
huesos frontales y nasales
Estructuras anatmicas a trazar:
Perfil tejidos blandos
Base craneal: silla turca,
plano esfenoidal, base
anterior de crneo
Superficie anterior de
huesos frontales y nasales
Contorno del maxilar
Cisura pterigomaxilar
Incisivo superior (ms
vestibular)
Estructuras anatmicas a trazar:
Primeros molares
superiores e inferiores
Contorno mandibular:
Cuerpo, rama, cndilo
Incisivo central inferior
Orificio auditivo externo
/ojiva de Rx
Contorno superior de la
faringe
PUNTOS
CEFALOMTRICOS
PUNTOS CEFALOMTRICOS
Nasion (N): Punto ms anterior de la sutura nasofrontal en el
plano medio sagital, ms fcil de ubicar en nios.
Silla o sela (S): centro geomtrico del contorno de la
silla turca o fosa hipofisiaria.
.
Subespinal punto A (A): Se localiza en la parte ms posterior del
contorno anterior del maxilar. Representa base del maxilar y
proceso alveolar
Supramental Punto B (B): Se localiza en la parte ms posterior del
contorno anterior de la mandbula. Representa la base sea mandibular
Espina nasal anterior (ENA): Punto ms anterior del piso
nasal. Extremo de la premaxila en el plano medio sagital
Espina nasal Posterior (ENP). Punto ms posterior en el
contorno del hueso palatino
Orbital (Or): Punto ms inferior en el contorno del hueso de la orbita. Si se
observan los contornos de las dos rbitas, se traza la interseccin de
estos.
Pogonion (Pog): Punto ms anterior en el plano medio sagital del contorno
del mentn. Punto medio ms proyectante de la barbilla o mentn.
Menton (Me). Punto ms inferior en el contorno de la snfisis
mandibular.
Gnation (Gn): Punto medio entre el pogonion y el mnton, puede ser
localizado trazando una bisectriz entre la lnea facial (Na-Pog) y el plano
mandibular.
Fisura Pterigomaxilar (PTM): Punto ms posterior del
contorno anterior de la tuberosidad del maxilar.
.
Basion (Ba): Es el punto de interseccin del borde anterior de agujero
occipital con la lnea medio sagital. Punto ms bajo y anterior del
foramen magnum
.
Porion (Po). Es el punto ms alto en el borde superior del conducto
auditivo externo directamente por encima del centro de ese orificio.
En el caso del porion mecnico, este se localiza en el punto ms
superior del contorno del botn u ojiva auditiva.
.
Gonion (Go). Es el punto de encuentro del borde inferior de la
mandbula con el borde posterior de la rama, generalmente se
construye bisecando el ngulo formado entre el plano mandibular y el
plano de las ramas mandibulares
.
Articular (Ar): Interseccin del borde basioccipital o borde inferior de base
de crneo y el borde posterior del cndilo mandibular.
.
Puntos sobre tejidos blandos
Glabela (G): Es el punto ms
prominente en el plano
mediosagital de la frente
Pronasale (Pr): Es el punto ms prominente de la punta de
la nariz
Labrale superior (Ls): Es el punto medio del borde superior
del labio membranoso superior
Labrale inferior (Li): Es el punto medio del borde
inferior del labio membranoso inferior
Pogonion de tejidos blandos (Pog): Es el punto ms
prominente del contorno de los tejidos blandos del mentn.
Subnasal (Sn). Corresponde al punto ubicado entre labio
superior y nariz en el plano mediosagital. Constituye el
inicio de la columnela
PLANOS
CEFALOMTRICOS
Plano S-N: representa la parte anterior
de la base de crneo.
N S
Plano horizontal de Frankfort (Po-Or): Se forma por una lnea
que pasa a travs de los puntos porion y orbital. Puede ser
tomado con porion anatmico o mecnico. Generalmente
este plano debe ser paralelo al piso en una radiografa de
perfil.
Or
Po
Plano S-N
N
Pog
Plano facial (N-Pog): Lnea que pasa sobre los puntos Nasion y Pogonion de
tejidos duros. Representa el contorno facial
Plano S-N
Gn
Go
Plano Mandibular: Algunos autores como Steiner lo trazan del punto
Gonion al punto Gnation y otros autores lo trazan de Gonion a menton o
simplemente como una tangente al borde inferior de la mandbula.
Plano S-N
Plano de la rama mandibular: Plano tangente a la superficie posterior de la
rama mandibular, que pasa por el punto Articulare (Ar).
Plano S-N
ENA
ENP
Plano maxilar (Ena-Enp): Plano que pasa por los puntos Espina Nasal
anterior y Espina Nasal Posterior.
ANLISIS
CEFALOMTRICO
II
sexos
grupos de edad

promedio, y una desviacin estndar

rango de normalidad
NORMAS CEFALOMETRICAS
Tejidos esquelticos:
relaciones de los maxilares entre s y con
respecto a la base de crneo

Tejidos blandos:
perfil del paciente y la posicin de estructuras
como labios, nariz y mentn

Las medidas dentales:
relacionan los dientes entre s y con sus bases
seas
STEINER
Riedel

Evaluacin sagital
Evaluacin vertical
Evaluacin dental
Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
Evaluacin sagital
Angulo SNA: Norma de 82. Indica la posterior anteroposterior relativa
del maxilar, valores superiores a la norma indican un maxilar
posicionado anteriormente y valores inferiores, indican un maxilar
posicionado posterioremente.
S
N
A
Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
Evaluacin sagital
Angulo SNB: Norma de 80. Indica la posicin anteroposterior relativa de
la mandbula. Valores mayores de la norma indican un prognatismo
mandibular (mandbula posicionada anteriormente) y valores menores
indican un retrognatismo mandibular (mandbula posicionada
posteriormente).
S
N
B
Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
Evaluacin sagital
Angulo ANB: Norma de 2. Indica la relacin anteroposterior entre maxilar y
mandbula. Valores mayores indican una tendencia esqueltica a clase II y
valores menores o negativos, indican una tendencia a Clase III. En nios la
relacion tiende normalmente a ser de Clase II ya que tienen un perfil mas
concavo
B
N
A
Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
Variaciones del ANB
EFECTOS DE VARIACIONES
A. SN constante
Rotacin del PO
B. Aumento de la altura dental
C. Aumento de la longitud de N- B
D. Posicin AP de N con respecto a puntos A y B
Hussels Wolfram and Nanda Ram S. Analysis of factors affecting ang el ANB - AJO-DO 1984 May (411-423)
SNA= 83 SNA= 83
SNB = 85 SNB = 78
ANB = -2 ANB= 5
CLASE III esqueltica Clase II esqueltica
WITS
Jacobson present la valoracin del Wits
Esta medida dibuja una perpendicular del punto
A y B con relacin al plano oclusal.
Los puntos conectados se denominan AO y BO.
La distancia AO-BO aparentemente depende de
ambos ngulos (AB-OP) y la distancia A-B.

WITS
Evaluacin vertical
Angulo plano mandibular (S-N/Go-Gn): Norma de 32. Angulo formado
entre le plano S-N y el plano mandibular (Go-Gn). Indica la relacin
vertical mandibular respecto a base de crneo. Su exactitud depende
de que los dientes estn en cntrica cuando se obtiene la radiografa,
S
N
Gn
Go
Evaluacin vertical
Angulo plano oclusal (oclusal/S-N): Norma 14. Indica la
relacin vertical del plano oclusal con respecto a base de
crneo.
S
N
Plano Oclusal
Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
ngulo gonlaco. Est formado por el plano mandibular y el plano de la
rama ascendente, tangente al borde posterior de la rama. Normal:
120~l30. Sirve para diagnosticar si hay hpergonia o hipogonia
(aumento o disminucin del ngulo goniaco). Esta anomala es de
importancia en el pronstico del caso, aunque no puede ser corregida
ortodncicamente
Evaluacin vertical
Steiner C. Cephalometrics for you and me. A.J.O. Oct. 1953 Vol39 No 10.
EJE Y (Norma 53 a 66):Formado por la
interseccin del plano S-N con el plano Sella
Turca (s) - Gnation) (Gn), midindose el ngulo
anterior inferior.
Evaluacin vertical
Evaluacin dental
Angulo incisivo maxilar /S-N (1 - SN): Norma de 106-112.
Relaciona la inclinacin axial del incisivo maxilar ms
labial con la base de crneo anterior.
S
N
Incisivo
Permite
diagnosticar
los
prognatismo y
retrognatismo
alveolar
superior
Evaluacin dental
Angulo incisivo mandibular /Plano mandibular (1-MP IMPA): Norma
de 85-93. Relaciona la inclinacin axial del incisivo mandibular ms
labial con el plano mandibular
Incisivo
Inf.
Plano
Mandibular
Permite
diagnosticar
prognatismo y
retrognatismo
alveolar
inferior
Evaluacin dental
Angulo interinsicivo (1- 1): Norma de 131. Relaciona la angulacin interna de los
ejes mayores de los incisivos superior e inferior. A medida que los incisivos se
inclinan ms labialmente, el ngulo se hace ms pequeo; y a medida que los
incisivos se inclinan ms hacia lingual, este ngulo se hace ms grande.
Incisivo
Sup
Incisivo Inf.
Evaluacin dental
Angulo incisivo superior/ N-A: Norma de 22. Angulo formado entre el
eje mayor del incisivo superior y el plano N-A. Evala la protrusion
dentoalveolar con respecto a su base sea.
Incisivo
Sup
N
A
Evaluacin dental
Distancia incisivo superior/N-A: Norma de 4mm. Se mide desde el
borde incisal del incisivo superior al plano N-A. Evala la protrusion
respecto a su base sea.
Incisivo
Sup
N
A
Evaluacin dental
Angulo incisivo inferior /N-B: Norma de 25. Angulo formado entre el
eje mayor del incisivo inferior y el plano N-B. Evala la posicin
sagital del incisivo inferior con respecto a la base sea.
Incisivo
Inf.
N
B
Evaluacin dental
Distancia incisivo inferior/N-B: Norma de 4mm. Se mide desde el borde
incisal del incisivo inferior al plano N-B. Evala la posicin sagital
del incisivo inferior con respecto a su base sea
Incisivo
Inf.
N
B


CEFALOMETRIA DE DOWNS

Angulo De la convexidad (N-A-Pog): Norma entre -8.5
a 10. Mide el grado de convexidad del perfil seo si el
perfiles recto el ngulo ser de 0.
Pog
N
A
Downs W. The role of cephalometrics in orthodontic case analysis and diagnosis. A.J.O. 1951



Longitud mandibular (Co-Gn): Corresponde a la longitud efectiva
mandibular,, se mide desde cndilo hasta Gnation anatmico.
Gn
Co
CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6



Longitud efectiva maxilar (Co-A): Corresponde a la longitud mediofacial
efectiva y no a la longitud maxilar anatmica, se mide desde condilion
hasta el punto A.
A
Co
CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6



Relacin entre longitud mandibular y maxilar (Co-Gn - Co-A): Diferencia entre la
longitud efectiva mandibular y la longitud efectiva mediofacial. Existe una
relacin geomtrica entre las dos medidas, que no est relacionada con la
edad o sexo.
A
Co
CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Gn
Co
Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6



Altura facial inferior (ENA-Me): Es la distancia entre ENA a Mnton. Esta medida
aumenta con la edad y est relacionada con la longitud mediofacial efectiva. El
incremento o disminucin de la altura facial inferior puede afectar la relacin
horizontal del maxilar y la mandbula. Si la altura facial inferior es excesiva, la
mandbula estar ms retrogntica, si est disminuida estar ms progntica.
ENA
CEFALOMETRIA DE
MC. NAMARA
Me
Mc Namara J. A Method of cephalometric evaluation. A.J.O. Dec. 1984 Vol 86 No 6

CEFALOMETRIA DE
RICKETTS

Angulo incisivo inferior / Plano A-Pog (1i- A-Pog): Norma
de -2mm a +3mm. Medida del borde incisal del incisivo
inferior al plano A-Pog (Plano dental).
Pog
A
CEFALOMETRIA DE
SASSOUNI

En su cefalometra no hay valores o normas,
sino que se trata de encontrar la
proporcionalidad entre los componentes
maxilofaciales, mediante el trazado de
planos y arcos.
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955
Plano supraorbital (OS): Tangente al punto ms superior en el techo de la bita y la apfisis
clinoide anterior.
Plano paralelo a supraorbital (OS): Del punto ms inferior del contorno de de silla turca,
prolongndolo posteriormente.
Plano palatino (ON): Unin de ENA y ENP, se prolonga posteriormente
Plano oclusal (OP): Punto medio de la sobremordida vertical de los incisivos al nivel oclusal de
los molares. En caso de curva de Spee profunda, tomar plano oclusal de los molares y
bicspides.
Plano mandibular (OG): Borde ms inferior de mandbula
Plano de la Rama (RX): plano tangente al borde posterior de la rama ascendente.
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955
Apartir de los planos trazados se localiza el CENTRO O de la siguiente
manera:
Los 4 planos (OS, ON, OP, OG) se prolongan posteriormente, ellos
convergen en un rea donde se aproximan y luego divergen. El centro de
sta rea concentrada es el centro O.
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955
N
Arco Anterior: colocar punta del comps en el centro O y abrirlo hasta
Nacin, trazar un arco en direccin Mnton. Si ENA y Pog estn anterior o
posterior a ste arco, trace otro arco complementario partiendo de ENA
PERFIL:
Arqueal
Proarqueal
Retroarqueal
Concavo
Convexo
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

PERFIL:
Arqueal
Proarqueal
Retroarqueal
Concavo
Convexo
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955
Arco Basal: Del centro O y desde el punto A trace otro arco extendindolo
solo hasta el punto B
A
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955
Arco posterior: Desde el centro O y desde el punto ms posterior del
contorno de la silla turca (Sp), trazar un arco que intercepte todos los
planos
Sp
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955
Balance antero posterior: El cuerpo de la
mandbula (GoPog) es igual en tamao a la
distancia existente entre los puntos en que los
arcos anterior y posterior.
Evaluacin de las proporciones verticales:
Proporciones verticales anteriores: colocar punta de comps en ENA y abrirlo
hasta supraorbital (SO), transferir esta dimensin rotando el comps hasta
que ste intercepte el arco anterior a nivel del mentn
ENA
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955
Proporciones verticales posteriores:
Colocar la punta del comps en ENP y abrirlo hasta el punto de intercepcin
del arco posterior con el plano paralelo SO, transfiera esta dimensin
rotando el comps hasta que ste intercepte el arco posterior a nivel del
Gonion
ENP
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955

Macrognatismo
inferior e
hipergonia
Micrognatismo
inferior
Sassouni V. A roentgenographic analysis of cephalo-facio-dental relationships. A.J. O. 1955


Linea
E
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS
Linea E (Plano esttico): Se traza desde el punto ms prominente del mentn a la
punta de la nariz. Se evala la posicin del labio inferior con respecto a esta
lnea, que normalmente debe estar de 0-1mm delante de la lnea E y se evala
la posicin el labio superior con respecto a la lnea E, el cual debe estar
normalmente 1-2mm por detrs de la lnea.
Linea E


Linea
E
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS
Angulo Glabela-Subnasal-Pogonion (Gl-Sn-Pog): Norma de 12 +/-4. Es
el angulo de la convexidad facial. Describe el perfil de tejidos
blandos, un angulo positivo muy pequeo o un angulo negativo,
indican una tendencia a clase III esqueltica, mientras que un ngulo
incrementado indican una tendencia a Clase II esqueltica.


Linea
E
ANALISIS DE TEJIDOS BLANDOS
Angulo nasolabial (Cm-Sn-Ls). Angulo formado entre la columnela,
subnasal y Labrale superior; Un ngulo agudo puede indicar un
prognatismo maxilar y un ngulo obtuso podra indicar una hipoplasia
maxilar; hay que tener en cuenta otros elementos como tamao y
proyeccin nasal.