PROTOCOLOS DE

ATENCION AL
PACIENTE CRITICO
NEUROLOGICO






JOHNSON, Joy Ans. Un examen dialectico del
arte de enfermera. IX-1994
Habilidad de la Enfermera en encontrar significado a los
hallazgos de los pacientes.
Establecer vinculo significativo con el paciente.
Realizar hbilmente actividades de Enfermera.
Determinar racional y apropiadamente, el curso de la
accin de enfermera.
Conducir moralmente su prctica de enfermera.


PRESIN INTRA CRANEANA
L.C.R
10%
TEJIDO
CEREBRAL
80%
SANGRE
10%
FLUJO SANGUINEO CEREBRAL
50 ML X 100GR POR MIN.
10
20 30 40 50
Disfuncin cerebral
Cambio fisiolgico
Cambio elctrico
Dao celular
LESIN NEUROLGICA PROGRESIVA
ASOCIADA A EDEMA CEREBRAL
Vaso dilatacin
Cerebral y edema
Lesin
del tejido
cerebral
Rotura de la barrera hematoenceflica
PIC
Flujo
Sanguneo cerebral
Isquemia e
hipoxia del
tejido cerebral
MUERTE
CELULAR
PCO
2

pH
COMPLIANCE CEREBRAL
PIC
HERNIAS CEREBRALES BLOQUEO
LCR
COMPRESION
TALLO CEREBRAL
FALLA
CARDIORESPIRATORIA MUERTE
FISIOPATOLOGIA
HIPERCAPNIA
HIPOXIA
FLUJO SANGUINEO
PIC
EDEMA
CEREBRAL
DIFUSO
TUMEFACCION FOCAL
PLAN DE CUIDADO DE ENFERMERIA
VALORACION: ESTADO DE CONCIENCIA,
ESCALA DE GLASGOW

ESTADO DE LAS PUPILAS

MONITOREO DE SIGNOS VITALES

ACTIVIDAD MOTORA

ACTIVIDAD SENSITIVA





ALTERACION DE LA PRESION DE PERFUSION
CEREBRAL R/C 1.AUMENTO - DISMINUCION FLUJO
SANGUINEO CEREBRAL
META:
MANTENER PPC.
ENTRE 60-80 MMHG.
PPC = PAM - PIC
Monitorear presiones:
PAM, PPC, PIC, PVC,
Controlar signos vitales:
PA, FR, FC, T.
Actividades colaborativas:
administracin lquidos y
frmacos
Balance lquidos y
electrolitos administrados
y eliminados
Colocacin medias
antiembolicas
MONITOREO DE LA PIC
Mantener la tcnica asptica estricta
Conocer el equipo para el monitoreo
Calibrar y marcar el transductor
Evaluar cada hora el tipo de curva,
Caractersticas y cantidad del drenaje de LCR.
Proteger el sistema de monitoreo, cuando se realicen
los cambios de posicin.
Determinar complicaciones y riesgos de la PIC.
(infeccin, dao de estructuras, registro defectuoso)
Detectar problemas mecnicos del monitoreo de la
PIC. (onda atenuada, o ausente, valores elevados o
reducidos falsos, PIC baja)



SISTEMAS DE MONITOREO
ACOPLADOS A
FLUIDOS:
Catter ventricular
Catter subdural
Tornillo subaracnoideo
NO ACOPLADOS A
FLUIDOS:
Transductores de fibra
ptica
Transductores
neumticos
ALTERACION DE LA PRESION DE PERFUSION
CEREBRAL R/C: 3. EDEMA CEREBRAL
META: MANTENER
UNA PPC ENTRE
60-80MMHG.
Realizar control estricto de
lquidos y electrolitos
horario.
Control de densidad
urinaria
Actividades colaborativas:
administracin de
Manitol, furosemida y
corticoesteroiedes.

Disminucin de la capacidad adaptativa
intracraneal R/C A. PIC D PPC HipoTA
Aumentos repetidos de
PIC., durante + 5
Aumento
desproporcionado PIC.
Modificaciones de la
curva PIC

Monitorizar signos
vitales y evaluacin
horaria. Garantizar PAM
Control de la Hoja
neurolgica horaria
Administracin de
lquidos y electrolitos
Administracin de
Frmacos
Posicin y colocacin de
medias antiembolicas



ALTERACION PUPILAR R/C
AUMENTO DE LA PIC
HALLAZGOS: Pupilas
Perezosas, Fijas,
Anisocorias, Miosis,
Midriasis.

META: El paciente
recuperara el tamao y
reaccin pupilar durante
su recuperacin

Valoracin horario de la
actividad pupilar
Control de signos vitales
Vigilar signos de
aumento de PIC. (triada
de Cushing)
EDEMA PAPILAR R/C AUMENTO DE
LA PIC
HALLAZGOS: Visin
borrosa, hiperestesia de
globos oculares,
fotofobia,


META: Durante su
estada disminuir su
edema papilar.
Colocacin parches
alternos.
Cuarto oscuro.

Actividades
colaborativas.
Administracin de
corticoesteroides.

ALTERACION COGNOSCITIVA PERCEPTUAL R/C
ESTADO DE LA CONCIENCIA
HALLAZGOS:
obnubilacin, estupor,
coma, puntaje
Glasgow entre 3-8/15

META: Estabilizar su
percepcin cognitiva
durante su
recuperacin
Control de la hoja
neurolgica cada
hora, para identificar
cambios en el estado
de conciencia y
deterioro neurolgico.
Determinar el estado
de conciencia para
establecer teraputica
Integracin familiar
ALTERACION DE LA FUNCION RESPIRATORIA: R/C 1.Patrn
Respiratorio Ineficaz 2. Va area no permeable 3. alteracin del
intercambio gaseoso.

HALLAZGOS:
Alteraciones de la
Frecuencia, profundidad y
ritmo, tiraje, disnea,
estertores, roncus
sibilancias, cianosis, gases
sanguneos, Rx.

META: Conservar la
funcin Respiratoria.

Valoracin horario del
sistema respiratorio.
Anlisis de gases
sanguneos
Control de la Ventilacin
mecnica.
Actividades colaborativas:
Terapia Respiratoria.
DEFICIT DE AUTOCUIDADOS R/C: Actividades
de la vida diaria: Comunicacin, Alimentacin,
bienestar y confort, eliminacin.
HALLAZGOS: Estado de
conciencia, alteraciones
de comunicacin, dficit
motor y sensitivo,
alteraciones urinarias e
intestinales.

META: El paciente
durante su tratamiento
recuperara las AVD

Actividades colaborativas
con el grupo de soporte
nutricional, terapia fsica,
fonoaduologia
Integrar las actividades de
bienestar y confort con su
familia
CONCLUSIONES
La comprensin de los conceptos bsicos y el dominio
de las habilidades no son suficientes cuando se cuida
a un paciente con problema neurolgico. Tambin se
debe mostrar afecto cario y entregarse al paciente
puesto que de todos los problemas de salud, los
neurolgicos se encuentran entre los mas
devastadores.
No todos los pacientes pueden aspirar a una
recuperacin total, ni siquiera con todos los
avances tecnologicos actuales. Estos pacientes y
sus familias necesitan apoyo emocional y
reafirmacin. Usted como miembro del equipo
de salud que permanece mas tiempo a su lado,
debe cuidarlo, aconsejndole como vivir con un
dficit neurolgico o como compensarlo,
ayudara al paciente a vivir con plenitud.
Y los hombres deberan saber que del
Cerebro y de ninguna otra parte mas
tienen la dicha, el deleite, la risa y las
bromas, as como las penas, aflicciones,
abatimiento y lamentaciones.
Y por el en forma especial, adquirimos
SABIDURIA, CONOCIMIENTO y ver ,
escuchar y saber lo que es sucio y lo que
es agradable, lo que es dulce y no tiene
sabor.
HIPOCRATES