Cabeza

Suturas
Fontanelas
Antropometra
fetal
Colocacin
fetal
Concepto morfolgico
dinmico
Feto: cilindro u ovoide con
tres segmentos: Cabeza,
hombros y nalgas.

Hombros y nalgas:
dimetros transversos:
biacromial y bitrocantreo

Cabeza: tiene movilidad
debipo al cuello; estudio
del crneo: volumen y
dureza
Nmero de huesos similar al adulto:
frontal dividido.
Dos regiones crneo
y cara.
Crneo: bveda y base.
Bveda: 2 frontales, 2 parietales, 2
temporales y el occipital.
Son huesos blandos, maleables,
separados por suturas y fontanelas:
Modelado.
Suturas:
Sutura sagital: Punto medio sincipucio o vrtice).
Sutura interfrontal o metpica.
Sutura parietofrontal o coronaria
Sutura parietoocciptal o lambdoidea.

Fontanelas:
Fontanela mayor, anterior o bregmtica. (3 x 4
cm).
Fonanela menor, posterior o lambdoidea


Base del crneo.
Huesos:
Esfenoides, etmoides, porcin petrosa
del temporal y la porcin basilar del
occipital.

Cara:
Huesos:
Maxilar inferior y superior y la parte
inferior de los huesos frontales
Dimetros anteroposteriores y Permetros de la cabeza
Dimetros
cm Permetros cm
Subooccpito bregmtico (SOB)
Del occipucio al centro de la
fontanela mayor
9.5 Suboccpito bregmtico 32
Occpito frontal (OF)
De la glabela (raz de la nariz) al
punto mas distante del occipital
12 Occpito frontal 34
Sincipito mentonianos (SinM)
Desde el mentn al punto situado en
el medio de la sutura sagital
13.5 Sinicpito mentoniano 36
Submento bregmtico (SMB)
Desde la unin del submentn con el
cuello hasta el centro de la fontanela
mayor o brgmtica
9.5 Submento bregmtico 32
Suboccpito frontal (SOF)
Desde el occipucio a la parte mas
saliente de la frente
10.5 Suboccpito fropntal 33
Dimetros
cm Permetros cm
Subooccpito bregmtico (SOB)
Del occipucio al centro de la
fontanela mayor
9.5 Suboccpito bregmtico 32
Occpito frontal (OF)
De la glabela (raz de la nariz) al
punto mas distante del occipital
12 Occpito frontal 34
Sincipito mentonianos (SinM)
Desde el mentn al punto situado en
el medio de la sutura sagital
13.5 Sinicpito mentoniano 36
Submento bregmtico (SMB)
Desde la unin del submentn con el
cuello hasta el centro de la fontanela
mayor o brgmtica
9.5 Submento bregmtico 32
Suboccpito frontal (SOF)
Desde el occipucio a la parte mas
saliente de la frente
10.5 Suboccpito fropntal 33
Dimetros de cabeza Fetal
Dimetros cm Permetros
cm
Biparietal (Bi-P)
Une las dos emninencias
parietales

9.5

Bitemporal (Bi-T)
Une la mayor distancia
entre las ramas de la
sutura coronaria

8

Biacromial (Bi-A)
Transverso mayor de los
hombros
12 Biacromial 35
Bitrocantreo (Bi-T)
Transverso mayor de las caderas
9.5 Bitrocantreo 21
Dimetros transversales de la cabeza
Otros dimetros y permetros fetales
Disposicin del feto con respecto as mismo al tero y a la
pelvis.
Base de la nomenclatura obsttrica.

Ley de Pajot: Cuando un cuerpo slido, de superficie lisa y
resbaladiza, est contenido en otro de paredes deslizantes y
poco angulosas, y animado de movimientos alternativos de
contraccin y relajacin, el contenido tiende a adaptarse
en su forma y dimensiones al continente

Temas a desarrollar: Acitutd fetal, situacin fetal,
presentacin fetal

Actitud. Es la relacin que guardan los distintos
segmentos fetales entre si. La actitud normal es la
flexin moderada.

Situacin. Es la relacin que existe entre el eje
longitudinal del feto y el eje longitudinal de la madre.
Si coinciden la situacin es longitudinal. Si son
perpendiculares la situacin es transversal. Si forman
un ngulo agudo la misma es oblicua.

Presentacin. Es la parte del feto que toma contacto
con el estrecho superior, ocupndolo en gran parte,
y que puede evolucionar por s misma, dando lugar
a un mecanismo de parto. Solo existen dos
presentaciones: ceflica y pelviana
Modalidades de presentacin
Segn la actitud que adopta el feto:
En Presentacin Ceflica:
Actitud Modalidad
Flexin
Indiferente
Deflexin pronunciada
Defelxin completa
Vrtice
Bregma
Frente
Cara
En presentacin pelviana:
Pelviana completa
Pelviana incompleta



Posicin longitudinal. Presentacin ceflica. Diferencias
en la actitud del cuerpo fetal en las presentaciones de
vrtice (A), Bregma (B), de cejas (o de frente, C) y de
cara (D)
Presentacin de
nalgas franca o
incompleta
Presentacin de
nalgas completa
Presentacin de
nalgas
incompleta (pie
pndulo)
Postura
transversa.
Posicin acromio
dorso posterior
derecha


Punto reparo. Un elemento fetal que forma
parte de cada modalidad de presentacin
y que, una vez individualizado, permite el
diagnstico de la misma en forma
categrica.

Punto referencia. Un elemento de la
presentacin, elegido convencionalmente,
y que sirve para establecer, dada su
ubicacin en la pelvis, la posicin y
variedad de posicin.

Posicin. Es la relacin del punto gua con el lado
izquierdo o derecho de la pelvis maternas, dos
posiciones: derecha e izquierda.

Variedad de Posicin. Es la relacin que guarda el
punto gua con una de las extremidades de los
principales dimetros maternos (Eminencia
ileopectnea, extremidad del dimetro transverso,
la articulacin sacro iliaca el pubis o el sacro).


pubis
sacro
Anterior
izquierdo
Anterior
derecho
Posterior
izquierdo
Posterior
derecho
vertice
Variedad de posicin
Entonces existen las siguientes variedades de
posicin:
Anterior Pbica y
Transversa Sacra
Posterior
A las variedades Pbica y sacra se les llama
Directas
En situaciones transversas la variedad de
posicin, la determina la orientacin del
dorso: Dorso anterior y dorso posterior
Nomenclatura:

Uso de siglas que indican: presentacin, modalidad
de presentacin, posicin y variedad de posicin
fetal. Investigados al ex. Vaginal. (P. gua y Dx)

Primera sigla: presentacin (P. Dx): Ej. O, en P. vrtice,
B en bregma, F en frente, M en cara y S para la
pelviana completa e incompleta.

En situacin transversa el P.Dx es el Acromion: A.

Para las relaciones del feto con la pelvis materna se
busca el punto gua: Vrtice, bregma, frente (nariz),
cara (menton) y sacro: 8 variedades de posicin;
relacin con iliaco derecho o izquierdo, sacro, y pubis
y con planos anterior y posterior de la pelvis: OIIA

Occpito ilaco
Izquierdo Anterior
(OIIA)
Occpito ilaco
Derecho Anterior
(OIDA)
Occpito iIaco
izquierdo
posterior (OIIP)
Occpito ilaco
derecho posterior
(OIDP)
Occpito ilaco
izquierdo
transverso (OIIT)
Occpito ilaco
derecho
transverso
Feto: Elemento mvil pasivo en el
T. de parto.
Contracciones uterinas: hacen
progresar este mvil dentro del
canal de parto hasta expulsarlo
fuera del claustro materno:
relacin entre continente y
contenido.
Canal de parto: tunel cilndrico
acodado constituido por:
Estructura sea: la pelvis sea.
Conjunto msculo aponeurtico:
canal blando o suelo de la pelvis

Formada por 4 huesos:
dos coxales (iliacos),
sacro y coxis.
Pelvis menor: importante:
Desfiladero oseo del
canal de parto.
Entrada de la pelvis:
Estrecho superior.
Salida de la pelvis:
Estrecho inferior.
Espacio entre ambos:
Excavacin
Formado por: Promontorio, (a ambos lados), los alerones del
sacro, las articulaciones sacro iliacas y la lnea innominada,
ramas horizontales del pubis , las eminencias iliopectneas y el
borde superior de la snfisis pubiana.


Predominan dimetros transversos: valo dividido en dos
arcos: anterior y posterior, delimitado por el transverso til (13
cm).
Transverso anatmico (13.5 cm) une puntos mas alejados de
las lneas innominadas


Arco anterior: Transverso til,
linea innominada, y ramas
horizontales del pubis
Arco posterior: Senos
sacroiliacos, alerones del
sacro y el promontorio.
Dimetro anteroposterior y dos
oblicuos: proporcin y simetra
del estrecho superior:
Promontosuprapbico (11 cm)
Es un verdadero codo
Todos los dimetros iguales: 12 cm.
Culmen retropubiano: Promontopubiano mnimo o
conjugado obsttrico (10.5 cm).
Promonto subpubiano (12 cm): Ex. vaginal


Formado por dos planos triangulares: anterior y
posterior.
La base: el dimetro Biisquitico (11cm)
Vrtice del tringulo anterior: borde inferior de snfisis
pbica.
Vrtice trigulo posterior: punta del sacro
Suboccpitosupubiano: 9 cm (Dimetro
anteroposterior del estrecho inferior
Subsacrosubpubiano: 11 cm. (T. de parto).
D. Sagital posterior: 7 8 cm.
Regla de Thoms: BII + Sagital post.= > 15 cm
Descenso de presentacin en canal de parto,
grado de encajamiento
Planos de hodge:
Primer plano: borde superior pubis, promontorio
Segundo plano: borde inferior pubis, parte media 2da.
Vrtebra sacra.
Tercer Plano: Espinas citicas, articulacin 4a y 5a.
Vrtebra sacra.
Cuarto plano: Punta del coxis.
Relacin con planos De Lee.
Pelvis femenina (ginecoide). Otras: androide,
antropoide, platipeloide


Varn Mujer
Ingreso Plvico
Salida Plvica
Cavidad Plvica
Arco Plvico
Conjunto msculo fibroaponeurtico: Piso o suelo perineal.
Formado por 2 cinchas:
Cincha Precoccgea: Dilatable constituida por dos planos
musculares:
Superficial: (Esfinter externo del ano, transverso superficial del
perin, Constrictor de la vulva e isquiocabvernoso)
Profundo: (Elevador del ano con sus fascculos pubiano, Iliaco,
e isquitico y transverso profundo)
Linea media: Rafes o tendones fibrosos: anovulvar y
anococcigeo
Cincha coccgea: Inextensible (gluteo mayor, lig.
Sacrociticos e isquiococcgeo).
Identificar el diafragma plvico y sus
componentes
Sacro
Snfisis del Pubis
Uretra
Recto
Obturador
Interno
Cxis
Cxis
Snfisis del Pubis
Esfinter vaginal
Puborectal
Cuerpo
Perineal
Iliococcgeo
Coccgeo
Vista Inferior Vista Superior
Esfinter Vaginal
Puborectal
Pubococcgeo
Iliococcgeo
Coccgeo
Pubococcgeo
Vagina