Sunteți pe pagina 1din 10

Hernia de Disc

Curs VI
Neurochirugie
Hernia de disc cervical

Definiie.
Hernia de disc cervical prezint un complex simptomatologic
aprut n urma compresiunii unei rdcini cervicale de ctre
un fragment exteriorizat din discul vertebral de la acel nivel
cauzele multiple:
modificri degenerative ale coloanei cervicale caracteristice
vrstei,
traumatisme cervicale cu fracturi sau subluxaii sau
microtraumatisme repetate la nivel cervical.
Etiopatogenie.
Hernia de disc cervical i spondiloza cervical sunt entiti
clinice care apar la vrsta adult
frecvena manifestrilor radiologice ale spondilozei cervicale
fiind de 20-25% din populaia peste 50 de ani i crescnd la 70-
85% la populaia peste 65 de ani.
Hernia de disc cervical
Diagnosticul clinic.
Distribuia clinic a simptomelor depinznd de
localizarea herniei de disc n sens craniocaudal i n sens laterolateral
mrimea herniei de disc de factorul cauzator
starea anatomic a coloanei cervicale pe care se dezvolt.
Cel mai frecvent hernia de disc apare la nivel C5-6/19% i C6-C7 / 69% .
Sindromul de compresiune radicular (radiculopatia cervical)
Simptomatologia dureroas determin limitarea micrilor coloanei cervicale
i apar contracii musculare involuntare reflexe care pot evolua pn la
torticolis.
Semnul Spurling reprezina accentuarea durerii n momentul realizrii unei
presiuni pe vetex concomitent cu traciunea membrului superior afectat - se
explic prin ngustarea gurii de conjugare i accentuarea compresiunii
discale pe rdcin.
Alte elemente care se pot constata n cadrul examenului obiectiv sunt: flexia
gtului poate accentua durerea i pot apare senzaii de ocuri electrice caudal
de locul herniei (semnul Lhermitte.
Sindromul de compresiune medular sub diferite forme :
Sindromul Brown Sequard poate apare ntr-o hernie de disc lateral aprut
posttraumatic;
Sindromul de arter spinal anterioar se poate contura ntr-o hernie central
mare, cu deficit motor i senzorial sub nivelul compresiunii medulare.
Rar poate apare i sindromul transseciune medular (postraumatic n cazul
unei hernii de disc mari aprut pe o coloan cervical cu modificri mari).
Hernia de disc cervical
65
Cases
C5-C6
28 Cases
43%
C6-C7
18 Cases
28,5%

C4-C5
12 Cases
18%
C3-C4
1 Cases
1,5%
Multilevel
6 Cases
9%

Hernia de disc cervical
Diagnostic imagistic
Radiografia simpl permite obinerea unor informaii cu
privire la anatomia coloanei cervicale, gradul de stabilitate
Mielografia permite evidenierea prezenei unei compresiuni
medulare mai ales pe imaginea de profil.
Tomografia computerizat aduce informaii cu privire la
structurile i la dimensiunile canalului rahidian,dar
structurile nervoase i discoligamentare sunt mai greu
apreciate. Prin combinaia CT + mielografie numit mielo CT
se evideniaz bine hernia de disc cervical iraporturile ei
cu structurile nervoase.
RMN avnd o calitate crescut a detaliilor privind mduva
cervical, rdcinile nervoase, modificrile structurilor
discoligamentare este examinarea de elecie cu patologia
discal cervical
Hernia de disc cervical
Hernia de disc cervical
Atitudine terapeutic.
Dac simptomatologia radicular nu este explicat prin
prezena unei hernii de disc cervicale atunci se instituie un
tratament conservator: tratament antialgic, antiinflamator.
Se indic de asemenea purtarea unui guler cervical i
tratament decontracturant.
Dac tratamentul conservator nu amelioreaz
simptomatologia pacientului, i din contr, apar simptome
noi (deficit motor) pacientul respectiv prezint indicaie
neurochirurgical.
Tratamentul prin abord anterior presupune
evidentierea i ablarea discului intervertebral
rspunztor de simptomatologie i rahisintez cu
grefon osos iliac
Hernia de disc cervical
Abordul cervical anterior

S-ar putea să vă placă și