EVALUACIN NEUROPSICOLGICA

Psicobiologa Experimental 2012

EVALUACIN NEUROPSICOLGICA
Mtodo para examinar el funcionamiento cerebral a travs del estudio
del comportamiento



Carcter distintivo: Marco conceptual: Tiene el funcionamiento cerebral
como punto de partida
Tcnicas
Modelos tericos
Procedimientos Psi (test, entrevistas, cuestionarios)
Trata de captar el rango de variaciones tras un
lesin funcional o estructural
HISTORIA
Halstead: pionero en aplicar una batera de test para verificar
su teora de la inteligencia biolgica

Goldstein: desarrollaba una batera para evaluar pensamiento
abstracto

LURIA: 1 en utilizar un cjto de test y tareas para evaluar las
disfunciones de distintos sistemas cerebrales


Sovitica: Enfatiza el examen clnico de las fx cognitivas
superiores
Psicomtrica: Enfatiza el uso estandarizado que desarrollo
Reitan. Se preocupa por encontrar o no dao cerebral.

Orientada a los procesos: promueve el uso flexible de baterias y la
importancias de vincular los procesos cognitivos con el cerebro.

1940
Escuelas
HOY..
Hay mayor unanimidad de criterios que diferencias entre escuelas


El avance en las tcnicas de neuroimgenes permiten una aplicacin ms
especfica en torno a las competencias neurocomportamentales y
cognitivas


No revela competencias y discapacidades ni
informacin de la vida cotidiana
Aporta al dx, tratamiento e
investigacin
OBJETIVOS:
Identificar consecuencias conductuales, emocionales y cognitivas de
la disfuncin cerebral a travs de los dficits cognitivos y los procesos
preservados

Responder a: hay disfuncin cerebral orgnica?
cul es la naturaleza del dficit?
cul es su extensin?
consecuencias prcticas del dficit
implicaciones para la rehabilitacin
Descripcin de las consecuencias de la disfuncin en trminos de
funcionamiento cognitivo, posibles problemas de conducta y trastornos
emocionales
Contribucin al Dx preciso

Diseo de un programa de rehabilitacin personalizado

Valoracin de la eficiencia del tratamiento

Valoracin mdico-legal

Investigacin sobre la relacin mente-cerebro


EN CUANTITATIVA Y CUALITATIVA
La EN cuantitativa permite valorar los procesos cognitivos a travs del
producto, cuantificando el rendimiento obtenido en cada tarea y
comparndolo con poblacin normal de la misma edad y nivel
educativo

La EN cualitativa centra su inters en el proceso y en la manera en que
la persona realiza cada tarea as como el grado de dificultad o facilidad
q tiene para resolverlas

nicamente si se suman ambas perspectivas la interpretacin de los
datos y el dx emitido sern vlidos
PROCESO DE EVALUACIN
Revisin de los informes previos

Entrevista al paciente y su familiares

Mtodos de valoracin

Formulacin de hiptesis neuropsicolgica

Conducta del examinador

Interpretacin
ESCALAS BREVES DE RASTREO COGNITIVO
Realizadas habitualmente por neurlogos o servicios de urgencia.
1. Barrow neurological Institute
2. Test de evaluacin rpida de las funciones cognitivas
3. MMSE (mini mental state examination)
4. Mental state questionnarie


1. Halstead-Retain
2. Luria Nebraska
3. Luria DNA
4. Test de Barcelona revisado
BATERAS GENERALES DE EVALUACIN
PRUEBAS ESPECFICAS
Valoracin de la orientacin: aborda 3 esferas Personal





Valoracin de la atencin: modelo de Solberg y Mateer. Clnico, jerrquico,
cada nivel es ms complejo y requiere el funcionamiento efectivo del nivel
anterior

1. Atencin focalizada
2. Atencin sostenida
3. Atencin selectiva
4. Atencin alternante valorar control voluntario
5. Atencin dividida resistencia a la interferencia
manejo de la novedad
Temporal
Espacial
topogrfica Intra-psquica
Inter-psquica
Relacionado a dificultades
mnsicas y estados
confusionales
Tener en cuenta:
Nivel de alerta
Velocidad de
procesamiento
Heminegligencia
Valoracin de la memoria: tiene fases de procesamiento



Modelos de evaluacin:
Modelo multialmacn de Atkinson y Shiffrin
Memoria Sensorial
Memoria a corto plazo (MT)
Memoria a largo plazo
Modelo Squire
Memoria declarativa
Memoria no declarativa

Modelo de Tulving: Memoria episdica y semntica
Codificar Almacenar Recuperar
Priming
Hbitos
Procedimientos
Valoracin de Funciones Ejecutivas: sistemas funcionales reguladores
de procesos cognitivos que permiten que el individuo se adapte a su
ambiente. Comporta procesos de control que hacen que el rendimiento
cognitivo sea ptimo.
Papel relevante en el comportamiento social

Inhibicin, conciencia, iniciativa, motivacin, fluidez,
resolucin de problemas, supervisin, autorregulacin, memoria
prospectiva, control del tiempo, flexibilidad, capacidad de planificacin,
etc.
Valoracin del Lenguaje: se evalan 4 componentes, capacidad de
expresin, de comprensin, lectura y escritura
Adems del anlisis del discurso hay que considerar la influencia del
resto de los procesos cognitivos sobre el lenguaje (sobre todo las FE)

Componentes
Valoracin de habilidades motoras y praxias: definidas como sucesin
de movimientos coordinados para la consecucin de un fin, tambin se
puede describir como habilidad para ejecutar acciones motoras
aprendidas
Supone un trastorno de la actividad gestual, ya se trate de movimientos
destinados a un fin o de la manipulacin real o por mmica de objetos
No se explica por alteracin motora, sensitiva ni intelectual



Praxia constructiva Praxia gestual Praxia del vestido
Praxia del tronco o la
marcha
Praxia orofacial
ideomotora ideativa
Valoracin de las gnosias: La agnosia define la dificultad para conocer
e interpretar la experiencia sensorial.
Los dficits pueden ser auditivos, visuales o tctiles

Alteraciones perceptivas: Dficit del procesamiento sensorial
Dficit del anlisis perceptivo
Dficit del significado de los objetos

Valoracin de dficits conductuales y emocionales

Valoracin funcional de la vida cotidiana